“三位一體”急救路徑在小兒高熱驚厥中的急救效果觀察

孫祝艷

(河南省婦幼保健院 急診科，河南 鄭州 450052)

小兒高熱驚厥屬于臨床兒科常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常性疾病。對于高熱驚厥患兒，如果未接受及時有效的治療，可能會影響到患兒的大腦發(fā)育[1]。面對這種情況，對患兒實施積極有效的急救工作顯得十分重要?！叭灰惑w”急救路徑是從院前搶救—院內急診科診治—兒科病房三位一體化的搶救流程，極大地提高了高熱驚厥患兒的搶救速度和搶救成功率[2]。本文對河南省婦幼保健院收治的86 例高熱驚厥患兒展開研究，分析“三位一體”急救路徑的急救效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的86 例高熱驚厥患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43 例。對照組男22 例，女21 例；年齡4 個月～5 歲，平均年齡(2.29±0.17) 歲；體溫39.1 ～41.2℃，平均體溫(39.54±0.16)℃。觀察組男24 例，女19 例；年齡3 個月～6 歲，平均年齡(2.33±0.24)歲；體溫39.4 ～41.3℃，平均體溫(39.48±0.19)℃。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。本研究經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：結合體溫、臨床表現(xiàn)、相關臨床檢查等確診高熱驚厥；病史資料完整；患兒監(jiān)護人同意納入此次研究。

排除標準：合并結核感染、支氣管異物者；經(jīng)溝通解釋后不愿意參加本次研究者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)急救路徑。急診護士接到急救電話后，立即聯(lián)合120 接診；到達現(xiàn)場后，積極檢查患兒情況并開展針對性急救措施；進入醫(yī)院急診室后，積極配合醫(yī)生做好相應急救工作；完成急救后，送至兒科病房，做好相應交接工作。

觀察組開展“三位一體”急救路徑。

(1) 建立“三位一體”急救小組。組建起一支由急診科主任、護士長、護士、兒科醫(yī)師組成的急救小組。由急救小組牽頭開展培訓工作，重點進行高熱驚厥相關醫(yī)學知識、護理知識、急救知識等的培訓。結合高熱驚厥特征以及治療、護理需求，制定“三位一體”急救路徑表，指導急救工作。

(2) 針對高熱驚厥的院前急救工作：在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常后，指導將患兒放置平臥位，將頭偏向一側，檢查口鼻是否有分泌物并及時清理。告知患兒家長不要過于焦慮，安心聽從指導，如果出現(xiàn)抽搐，不要強行控制，可使用濕毛巾放置在患兒額頭，盡可能降低體溫。急救車到達后，急救護士立即按照相關流程建立靜脈通道、給予吸氧等。

(3) 做好高熱驚厥患兒的急診室急救工作：在最短時間內完成病情評估、氣道開放、有效通氣、吸氧、監(jiān)護等急救處理。能夠做到床邊檢查就盡可能床邊檢查。在積極開展患兒急救的同時，還需要做好患兒陪同家屬的安撫工作。由于對疾病情況不了解，患兒家屬會出現(xiàn)恐懼、焦慮、激動等情緒，進而表現(xiàn)為情緒上的激動以及肢體上的暴力等。為保證急救工作的順利開展，護理人員需要向患兒家屬解釋疾病的情況；告知相應治療手段的目的與作用；告知患兒家屬不要過于焦躁，積極配合醫(yī)護工作人員；告知正在進行的救治情況，讓患兒家屬安靜下來，避免出現(xiàn)意外情況。

(4) 進入兒科病房后的醫(yī)護工作：待患兒病情穩(wěn)定后，將其轉入兒科病房，并與兒科病房護士交接好相應工作。進入病房后，開展相應的心理護理、飲食護理工作。①心理護理：針對患兒，通過撫觸、擁抱等方式安撫患兒，使患兒安靜下來；通過患兒喜歡的動畫片、故事，轉移患兒的注意力。針對患兒家屬，通過解釋相關治療操作，告知患兒家屬不必過于擔心；平復患兒家屬的情緒，以便積極配合醫(yī)護人員開展醫(yī)護工作。②飲食護理：補充蛋白質，多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)。使用自制的護理滿意度調查表對患兒家屬開展調查，主要調查患兒家屬對護理工作的滿意程度，指標包括“非常滿意、滿意、不滿意”，護理滿意度=( 非常滿意+ 滿意)/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用n(%) 表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)比較

觀察組急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)比較(± s)

表1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)比較(± s)

組別 例數(shù) 急救時間/min 退熱時間/d 驚厥發(fā)作次數(shù)/次對照組 43 9.02±1.32 5.97±1.16 4.31±0.52觀察組 43 4.26±0.51 3.94±1.02 0.89±0.05 t 4.251 6.201 7.249 P 0.013 0.009 0.014

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度(93.02%) 顯著高于對照組(72.09%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

小兒高熱驚厥病因復雜、起病急、病情迅速，這類患兒主要的臨床表現(xiàn)包括局部肌群陣攣性抽搐、突發(fā)高熱、四肢冰涼、意識障礙等。一旦出現(xiàn)高熱驚厥，未及時治療，可引發(fā)嚴重后果。面對這種情況，對高熱驚厥患兒實施有效的急救顯得十分重要。

傳統(tǒng)的急救模式不能充分利用時間開展急救，容易出現(xiàn)急救不及時的情況。而“三位一體”急救路徑不僅可彌補傳統(tǒng)急救模式中存在的不足，還能夠充分提升急救效率[3]。通過加強院前院內有效規(guī)范銜接，為患兒提供更優(yōu)質的急救服務[4]。本次研究結果顯示，采用“三位一體”急救路徑的觀察組，其急救時間、退熱時間、驚厥發(fā)作次數(shù)均顯著低于對照組。因患兒能夠在更短的時間內得到有效的急救，加上整個急救過程中，護理人員也重視了患兒家屬的心理護理工作，極大程度地提高了護理滿意度[5]。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度(93.02%) 顯著高于對照組(72.09%)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。

需要注意的是，為確?！叭灰惑w”急救路徑工作的順利開展，其中對護士的培訓工作也十分重要。通過積極開展急救技能的培訓工作[6]，可幫助護士掌握系統(tǒng)的急救知識，以便在對高熱驚厥患兒開展急救時能夠及時、科學地開展急救工作，一邊講解一邊演示，可獲得滿意培訓效果。

綜上所述，針對高熱驚厥患兒開展“三位一體”急救路徑可縮短急救時間，且患兒能夠在更短的時間內退熱，發(fā)生驚厥的次數(shù)也明顯減少，對提高護理滿意度、促進護患關系和諧都有重要幫助，值得臨床應用。