基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對異位妊娠患者認(rèn)知度及自護(hù)能力的影響

薛珂，姚寧

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，河南 鄭州 450044；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450044)

異位妊娠是孕卵在子宮外著床發(fā)育，最常見部位是在輸卵管，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道流血[1]。異位妊娠需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后住院期間可接受全面的臨床護(hù)理，但出院后醫(yī)院只能通過門診復(fù)查、電話隨訪等方式了解患者康復(fù)情況等信息，且因時間、地點(diǎn)的限制不能滿足患者對疾病預(yù)防等知識的需求，導(dǎo)致患者出院后對疾病認(rèn)知程度及自護(hù)能力較差[2]。臨床應(yīng)重視患者出院后的延伸護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量，為尋找合適的延伸護(hù)理方法，本文探究了基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對異位妊娠患者認(rèn)知度及自護(hù)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年4月期間本院收治的75 例異位妊娠患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組( 采用常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，n=37) 和研究組( 采用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理，n=38)，其中對照組年齡22 ～38 歲，平均年齡(28.93±3.06) 歲，初產(chǎn)婦12 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例，其中輸卵管妊娠21 例，卵巢妊娠10 例，腹腔妊娠6 例。研究組患者年齡23 ～38 歲，平均年齡(29.12±3.01)歲，初產(chǎn)婦11 例，經(jīng)產(chǎn)婦27 例，其中輸卵管妊娠22 例，卵巢妊娠11 例，腹腔妊娠5 例。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批。兩組患者基線資料無顯著差異(P＞0.5)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者對腹腔鏡手術(shù)能夠耐受；③患者年齡20 ～40 歲；④患者按計劃出院；⑤患者知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙者；②患精神疾病或認(rèn)知障礙者；③患者及家屬不會使用智能手機(jī)；④患血液系統(tǒng)疾病者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥依從性差，不配合研究者。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行健康宣教、心理建設(shè)、出院指導(dǎo)、定期隨訪等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，減輕患者自責(zé)、恐懼等負(fù)面心理，讓患者了解異位妊娠誘因、術(shù)后日常生活注意事項，叮囑患者合理飲食，忌辛辣刺激食物，術(shù)后1 個月避免性生活，保持陰部清潔，注意禁止盆浴，通過電話、門診等方式了解患者情況，解答患者疑難。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上施加微信手機(jī)APP 延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)：

成立異位妊娠術(shù)后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：小組成員由主任護(hù)師、主管護(hù)師及專業(yè)護(hù)士組成，異位妊娠術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗均在2年以上，且自愿加入研究。建立異位妊娠術(shù)后患者出院隨訪數(shù)據(jù)庫，制定延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的工作流程，確立工作目標(biāo)。

建立微信交流平臺：成立微信交流群，患者在指導(dǎo)下掃描微信群二維碼加入交流群，小組護(hù)士每天輪流在上午、下午、晚上定時在微信群中與患者互動，了解患者情況，解答患者疑難問題?；颊唛g可自由交流，分享心得。每周在群里推送異位妊娠相關(guān)知識，讓患者學(xué)習(xí)異位妊娠的危害、誘因及預(yù)防方法，了解異位妊娠對女性生育功能的影響及相應(yīng)治療方法，講解避孕知識，分析經(jīng)典成功案例，加強(qiáng)患者的術(shù)后避孕意識及防治意識。

通過微信平臺對每位患者進(jìn)行日常調(diào)查，了解患者具體的心理狀況，根據(jù)患者不同的反饋情況，給予針對性干預(yù)，及時給予患者精神上的幫助。定期推送成功的恢復(fù)案例，提高患者的恢復(fù)信心。也通過分享一些簡單易懂的視頻，文章等方式指導(dǎo)患者正確飲食。

清楚告知患者不良生活狀況及飲食習(xí)慣對疾病恢復(fù)產(chǎn)生的不利影響。同時可以定期開展專業(yè)講座，請主任醫(yī)生給患者帶來更加專業(yè)的指導(dǎo)，使患者產(chǎn)生更強(qiáng)的信服感，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)2 個月后，使用本院自行設(shè)計的知識問卷評估患者對疾病的認(rèn)知程度，問卷內(nèi)容包括疾病知識、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、術(shù)后避孕等方面，總分100 分，80 ～100 分為完全知曉，60 ～79 分為知曉，60 分以下為部分知曉。疾病知識知曉率=( 完全知曉例數(shù)+ 知曉例數(shù))/ 總例數(shù)×100.00%。

護(hù)理干預(yù)2 個月后，采用自我護(hù)理能力測定量表(ESCA) 評估患者自護(hù)能力，量表包括自我概念、健康知識水平、自我護(hù)理技能及自護(hù)責(zé)任感4 個維度，共43 個條目，分值0 ～172 分，評分與患者自護(hù)能力成正比。

采用自制問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、健康教育、知識宣教4 個維度?？偡?00 分，按分值分為非常滿意(＞90 分)、滿意(60 ～90分)、不滿意( ＜60 分)，滿意度=( 非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/ 總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%) 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病認(rèn)知程度比較

研究組疾病知識知曉率高于對照組(97.37% vs 83.78，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知程度比較[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后ESCA 評分比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理ESCA 評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)2 個月后，兩組ESCA 評分均升高(P＜0.05)，且研究組ESCA 評分顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較(± s)單位：分

表2 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較(± s)單位：分

注：與干預(yù)前比較，①P ＜0.05。

例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2 個月后組別 研究組 38 101.83±11.36 145.31±12.20①對照組 37 103.24±11.75 131.27±12.04①t 0.528 5.015 P 0.599 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對照組(97.37% vs 81.08，P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

異位妊娠患者臨床常使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長。常規(guī)的異位妊娠術(shù)后護(hù)理主要對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥、健康飲食、合理運(yùn)動，出院后通過電話、門診、隨訪等方式了解患者情況[5-6]。住院期間患者因手術(shù)原因，負(fù)面情緒較重，學(xué)習(xí)護(hù)理知識的積極性較差，獲得疾病知識的途徑主要依賴于護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理知識掌握不夠，出院后自護(hù)能力不足，且患者出院后的護(hù)理及保健知識涉及多個方面，因受時間和地點(diǎn)的限制，對患者遇到的實際困難不能立即有效的解決，患者對出院后后續(xù)治療、再次異位妊娠的預(yù)防、避孕、合理飲食的方面知識掌握不夠，自護(hù)能力較差[7-8]。

延續(xù)性護(hù)理是患者出院后將護(hù)理工作延伸至其生活社區(qū)及家庭，對其進(jìn)行不間斷護(hù)理。微信作為一款應(yīng)用廣泛的軟件，受到了越來越多人關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理干預(yù)前ESCA 評分無顯著差異，護(hù)理干預(yù)2 個月后兩組ESCA 評分均升高，且研究組ESCA 評分高于對照組，提示了延續(xù)性護(hù)理可顯著提高患者自護(hù)能力；研究組疾病知識知曉率高于對照組，表明采用微信公眾平臺延續(xù)性護(hù)理對患者進(jìn)行知識普及，能顯著提高患者疾病認(rèn)知程度。分析原因為，基于微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)可通過微信交流平臺與患者進(jìn)行互動交流，讓患者學(xué)習(xí)掌握相關(guān)疾病知識，實時為患者進(jìn)行保健護(hù)理，糾正其生活方式，提供專業(yè)的幫助，針對性的解決患者疑難問題，突破了傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理受地點(diǎn)時間限制的缺陷，使患者接受協(xié)作性、持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度[9-10]。

綜上，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理能顯著提高異位妊娠患者認(rèn)知度及自護(hù)能力，提升患者護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。