化瘀調(diào)經(jīng)湯預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床有效性研究

孔利芬

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

子宮內(nèi)膜息肉為多見的一種子宮內(nèi)膜病變，因?yàn)榕宰訉m內(nèi)膜局處過于增生而引發(fā)，對子宮內(nèi)膜息肉患者機(jī)體健康情況形成一定危害，并影響子宮內(nèi)膜息肉患者心理健康狀況。宮腔鏡檢查是一種子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)行臨床診斷的重要方式，宮腔鏡息肉摘除手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉患者常用治療方式之一，但手術(shù)后存在較高復(fù)發(fā)現(xiàn)象，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉患者手術(shù)后日常生活質(zhì)量下降[1]。所以子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)治療患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)對應(yīng)治療存在重要性[2]。該文將2018年4月至2019年9月本院收治的64 例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者納入指標(biāo)分析資料，研究中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯使用于子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中對預(yù)防其手術(shù)后復(fù)發(fā)的有效性。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2018年4月至2019年9月本院收治的64 例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者歸入項(xiàng)目內(nèi)容計(jì)算資料，使用隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，均為32 例。參比組：年齡22 ～44 歲，平均年齡(35.82±2.75) 歲，手術(shù)前12例經(jīng)期延長、9 例不規(guī)則陰道流血、8 例月經(jīng)量太多、3 例月經(jīng)無異常有。實(shí)驗(yàn)組年齡21 ～43 歲，平均年齡(35.75±2.33) 歲，手術(shù)前11 例經(jīng)期延長、10 例不規(guī)則陰道流血、9 例月經(jīng)量太多、2 例月經(jīng)無異常。統(tǒng)計(jì)各組對應(yīng)數(shù)據(jù)計(jì)算資料，兩組指標(biāo)差異對比無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。項(xiàng)目內(nèi)容經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)由B 超檢測，可能存在子宮內(nèi)膜增厚或是子宮內(nèi)膜息肉，實(shí)施中醫(yī)辨證分析是血瘀證，接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷存在子宮內(nèi)膜息肉；②患者和家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有心血管疾??；②患者患有肝功能指標(biāo)或腎功能指標(biāo)不正常情況；③患者患有精神疾?。虎芑颊呋加猩窠?jīng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 參比組手術(shù)后僅予以隨訪

參比組手術(shù)后3 個(gè)月對患者實(shí)施隨訪，未服用中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后采取中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)天開始服用中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療，藥方是，熟地10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，白芍10 g，赤芍10 g，生蒲黃10 g，桃仁10 g，五靈脂10 g，紅花10 g，椿根皮10 g，黃芩10 g，益母草15 g，水煎之后服用，一天服用一劑，共服用五天，之后在每次月經(jīng)來的第一天到第五天服用中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療，持續(xù)給藥三個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

計(jì)算手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正常率，統(tǒng)計(jì)手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后復(fù)發(fā)：B 超檢測其宮腔中存在不正?；芈?，實(shí)施宮腔鏡檢測和手術(shù)，病理檢測存在子宮內(nèi)膜息肉[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指標(biāo)有關(guān)數(shù)值加入SPSS 23.0 予以分析，子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)數(shù)值選擇±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正常率選擇n(%)表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于參比組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2 兩組手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正常率比較

數(shù)值計(jì)算內(nèi)容中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正?？傆?jì)率比較于參比組提高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正常率比較[n(%)]

2.3 兩組手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)子宮內(nèi)膜厚度比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)天子宮內(nèi)膜厚度與參比組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)后三個(gè)月時(shí)，兩組子宮內(nèi)膜厚度較手術(shù)當(dāng)天均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組低于參比組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)子宮內(nèi)膜厚度比較(± s)單位：mm

表3 兩組手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)子宮內(nèi)膜厚度比較(± s)單位：mm

組名 手術(shù)當(dāng)天 手術(shù)后三個(gè)月時(shí) t P參比組(n=32) 8.30±0.76 5.81±0.60 14.546 0.000實(shí)驗(yàn)組(n=32) 8.42±0.80 4.20±0.45 26.007 0.000 t 0.615 12.143 P 0.540 0.000

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，使其月經(jīng)量增加，導(dǎo)致經(jīng)期延長，還可能出現(xiàn)不孕情況等[4]。子宮內(nèi)膜息肉患者患病因素和慢性炎癥長時(shí)間激發(fā)子宮內(nèi)膜增生有關(guān)，還和雌激素指標(biāo)不正常，引發(fā)子宮內(nèi)膜局處雌激素及孕激素平衡，導(dǎo)致局處內(nèi)膜過于增生有關(guān)?，F(xiàn)如今，針對子宮內(nèi)膜息肉患者大多予以宮腔鏡切除手術(shù)。但很多子宮內(nèi)膜息肉患者接受肉宮腔鏡手術(shù)治療之后，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性較大[5]。所以，為子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者實(shí)施預(yù)防復(fù)發(fā)治療非常重要。

中醫(yī)子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)理主要是體內(nèi)存在血瘀，所以，需為子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)行化瘀和活血治療[6]。本文研究結(jié)果顯示，和手術(shù)后僅予以隨訪比較，手術(shù)后采取中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療之后，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率減少；手術(shù)后三個(gè)月時(shí)月經(jīng)量正常率增多；手術(shù)后三個(gè)月時(shí)子宮內(nèi)膜厚度降低。

中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯含有的川芎及當(dāng)歸能活血和養(yǎng)血；赤芍存在調(diào)經(jīng)及化瘀功效；白芍與熟地具有調(diào)經(jīng)并養(yǎng)血的作用；生蒲黃存在化瘀及活血、止痛并散結(jié)的效果；紅花、桃仁、五靈脂能夠散瘀且活血、通血和利脈；椿根皮和黃芩可除濕且清熱；益母草能夠調(diào)經(jīng)及活血、止痛并祛瘀，以上藥物予以一起使用，存在養(yǎng)血且清熱、散瘀和活血的效果。

子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者服用中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療，有助于增強(qiáng)除去殘存子宮內(nèi)膜的效果，促進(jìn)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者子宮內(nèi)膜重新形成，減少子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，并將子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者月經(jīng)情況予以積極改善。而且，中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者血液微循環(huán)狀況進(jìn)行改善，并存在消除炎癥、抵抗細(xì)菌的作用。所以，中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯可促使子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者宮腔局處微循環(huán)狀況，將子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者宮腔內(nèi)環(huán)境情況予以積極改善，減少子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者宮腔炎癥癥狀，規(guī)避子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)重復(fù)發(fā)作情況。

綜上所述，為子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者服用中藥化瘀調(diào)經(jīng)湯治療有助于預(yù)防其手術(shù)后復(fù)發(fā)，促使子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，減少子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者子宮內(nèi)膜厚度，具有一定臨床治療有效性。