單點導入線體多Z形植入埋線軟組織復位技術對面部年輕化維持時間的影響

劉娟

(上海亞伯醫(yī)療美容門診部 整形科，上海 200000)

隨著人體老化進程的加劇，面部皮膚不可避免地出現(xiàn)皺紋、軟組織松弛、下垂、萎縮等現(xiàn)象，尤其以眼角、嘴角、下頜區(qū)、鼻唇溝間的老化特征最為明顯[1-3]。該區(qū)域也是面部年輕化的重點及難點所在。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，面部線性提升年輕化手術被廣泛應用于改善面部軟組織松弛老化的問題。傳統(tǒng)埋線提升手術方案是通過植入帶倒鉤的縫線的牽拉提緊作用，對抗重力、皮膚張力，改善面部老化問題[4]。長期的臨床應用發(fā)現(xiàn)，該方法由于僅靠倒刺懸掛，作用力弱，維持時間短，對面部老化的提升作用十分有限[5]?；诖耍狙芯窟x擇 2017年1月至2020年3月在上海新亞柏醫(yī)療美容門診部行面部年輕化手術的80 例患者為研究對象，觀察單點導入線體多Z 形植入埋線軟組織復位技術對面部年輕化維持時間的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月至2020年3月在本院行面部年輕化手術的80 例患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男2 例，女38 例；年齡26 ～39 歲，平均年齡(32.48±5.74)歲。觀察組男3 例，女37 例；年齡25 ～38 歲，平均年齡(32.56±5.53)歲。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①患者強烈要求進行面部年輕化手術，并符合手術適應證；②患者有面部皮膚松弛、鼻唇溝過深等面部老態(tài)表現(xiàn)；③患者自愿參與研究。

排除標準：①存在一種或多種臟器功能不全者；②既往有面部燒傷史及面部手術史者；③存在手術禁忌證者；④存在凝血功能、免疫功能異常者。

1.3 治療方法

對照組接受傳統(tǒng)埋線年輕化手術治療。采用全身麻醉，沿設計線切開頭皮，暴露舒張頭皮、顳部皮膚，剝離至顳淺筋膜表面，中面部剝離至表淺肌肉筋膜系統(tǒng)(SMAS) 表面。松解眶顴韌帶，剝離至瞳孔中線處。眶下緣1.5 cm 的瞳孔中線處，埋入1 根聚對二甲基羥已酮(PDO) 線材( 選用美國快領QUILL 線)，向外眥與鬢角連線方向水平懸吊，再由顴骨最高點下方瞳孔中線置入3 根PDO 線，提拉固定于顳淺筋膜。耳前縫合皮下層、皮膚。逐層關閉切口，常規(guī)負壓引流，以彈力繃帶包扎3 ～5 d。

觀察組采用單點導入線體多Z 形植入埋線軟組織復位治療。選擇耳屏前略下為進針點，在皮下深層、SMAS筋膜淺層，采用弧度進針。壓線退針至進針點皮下，形成M 埋線第一支。調整進針方向進針、退針，形成M 埋線第二支。退針至進針點皮下，調整進針方向，形成M埋線第三支。第一支向下與第一個M 固定位形成橋接，另兩支向內下弧度進針。常規(guī)打結后，妥善回埋線結。

1.4 觀察指標

比較兩組面部年輕化滿意度。以受試者主觀評價對最后一次治療后的皮膚狀態(tài)進行評估，包括：皮膚干燥、粗糙、出油、松弛、發(fā)紅、彈性、敏感、色素、光澤、刺癢等10 個項目，癥狀從無到嚴重分5 個等級，分別評分1 ～5 分，總分50 分，40 ～50 分為滿意，30 ～39分為基本滿意，30 分以下為不滿意。滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/ 總例數×100%。

比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察術后有無傷口感染、縫線外露、線體排異反應等并發(fā)癥發(fā)生情況。

比較兩組患者的面部年輕化維持時間。隨訪時間1 ～5年，記錄兩組患者面部年輕化維持時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SAS 9.3 軟件處理數據，計量資料用±s表示，行t檢驗；計數資料用n(%)表示，行卡方檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組面部年輕化滿意度

觀察組面部年輕化滿意度為97.50%，顯著高于對照組的72.50%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組面部年輕化滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組切口感染發(fā)生率、疼痛發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。兩組縫線外露、線體排異反應發(fā)生率對比，差異無顯著性(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組面部年輕化維持時間

兩組均獲得隨訪，隨訪時間1 ～5年。觀察組面部年輕化維持時間為(4.86±0.57)年，顯著長于對照組的(4.13±0.42)年(t=6.521，P＜0.05)。

3 討 論

面部老化的臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的有面部軟組織松弛、下垂，眶區(qū)瞼袋出現(xiàn)，鼻唇溝紋加深，骨骼組織變化，包括上頜骨退縮、顴骨增生性改變等[6]。針對面部老化問題，通過手術提升復位老化移位的面部組織，為近年來臨床面部年輕化的主要治療方案。埋線技術是通過導引針置入可吸收腺體，降低血管、神經損傷的發(fā)生概率，從而減少對患者的創(chuàng)傷。與其他除皺術相比，該技術具有操作方便、不遺留面部瘢痕、微創(chuàng)、不良反應少等多種優(yōu)勢[7-8]。傳統(tǒng)的埋線手術是通過皮下植入含倒鉤的縫線，通過切口位置向尾側的縫線牽拉、提緊面部組織，從而整體提升皮膚、皮下脂肪、SMAS 淺層復合皮瓣，使中面部、顴脂肪墊下移等問題得到解決。這種線性提升可對抗重力、皮膚張力，從而使面部皮膚恢復彈力，減少皺紋，顯得年輕化。但長期的臨床應用發(fā)現(xiàn)[9]，傳統(tǒng)的埋線方法使面部表情顯得比較僵硬，單純皮下SMAS 淺層提升持續(xù)時間短，中面部的老化問題無法徹底解決，且鼻唇溝、下頜骨改善效果也不太明顯。

研究顯示，面部老化的表層皮膚松弛問題的根源在于面部軟組織解剖位置改變，及時恢復面部軟組織正常解剖位置為解決面部老化問題的關鍵所在。單點導入線體多Z 形植入埋線軟組織復位通過埋線提拉，使面部軟組織復位，可從根本上解決面部老化問題。該技術通過立體多維技術，以獨特布線軌跡，獨特固定部位，通過埋線的多種生物力學原理，選擇雙向360°內切倒刺PPDO 線，以特定方向置入皮膚，形成多Z 布線格局。發(fā)揮單點導入線體多Z 形植入的托、提、固定作用，使面部下垂軟組織恢復正常解剖位置，實現(xiàn)緊致、塑形面部皮膚等作用[10]。

研究結果顯示，觀察組患者面部年輕化滿意度(97.50%) 顯著高于對照組(72.50%)；切口感染 發(fā)生率、疼痛發(fā)生率顯著低于對照組；面部年輕化維持時間顯著長于對照組，差異均顯著(P＜0.05)。這說明單點導入線體多Z 形植入技術的面部年輕化作用更強，維持時間更長，安全性更好。

綜上所述，單點導入線體多Z 形植入埋線軟組織復位面部年輕化滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，維持時間長。