探討心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理

【摘要】目的：探究心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護(hù)理。方法：以CCU急性期心肌梗死患者進(jìn)行研究，共60例，其中30例是參照組，30例是研究組，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥低于參照組，差異P<0.05。結(jié)論：CCU急性期心肌梗死患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理干預(yù);冠狀動(dòng)脈介入術(shù);心肌梗死;急性期

心肌梗死屬于危急重癥，表現(xiàn)為胸骨疼痛、胸悶氣促、心悸等，起病較急，且進(jìn)展很快，若未能夠給予及時(shí)有效的治療，將威脅患者生命安全。心肌梗死因發(fā)病率高，致死率高，預(yù)后差，嚴(yán)重威脅我國(guó)民眾健康。急性期心肌梗死患者多采用PCI術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴隨心血管不良事件，且存在多種不良影響，常見的有焦慮、抑郁等情緒，部分患者存在抗拒治療心理，影響治療效果。本文將以60例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1、資料與方法

1、一般資料

以急性期心肌梗死患者進(jìn)行研究，共60例，研究時(shí)間是2020年12月-2021年12月，其中30例是參照組，30例是研究組。研究組男16例，女14例;年齡45～79歲，平均（59.92±7.57）歲;病變個(gè)數(shù)中，單支9例，多支21例。參照組男15例，女15例;年齡45～79歲，平均（59.96±7.54）歲;病變個(gè)數(shù)中，單支10例，多支20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者體征變化，結(jié)合實(shí)際情況采取吸氧等對(duì)癥治療。

研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)，與患者文化修養(yǎng)、病情等相結(jié)合，使用通俗易懂語(yǔ)言向患者講述疾病知識(shí)，包括治療方法、常見并發(fā)癥等，提升患者的疾病認(rèn)知水平，確保患者做好充足的心理準(zhǔn)備。加強(qiáng)癥狀管理，密切監(jiān)測(cè)生命體征，在必要時(shí)監(jiān)護(hù)儀實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，15-30分鐘記錄一次，關(guān)注血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)，指導(dǎo)有效呼吸運(yùn)動(dòng)，在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師，采取對(duì)癥處理。在術(shù)后12小時(shí)，指導(dǎo)患者開展膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與踝泵運(yùn)動(dòng)，按摩患者足部與全身，輔助患者行翻身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)病變組織肌肉進(jìn)行刺激，指導(dǎo)患者彎曲與旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，促進(jìn)靈敏度提高，指導(dǎo)患者站立與行走等訓(xùn)練。關(guān)注患者四肢、皮膚溫度，詳細(xì)記錄患者尿量。 給予患者飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者的病情制定飲食方案，以高維生素、高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜。為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜病房環(huán)境，采用轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛程度，緩解不適感。檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括血糖、血脂、血壓等，每周需檢測(cè)體重，避免久坐或者久站。指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，講述正確呼吸方式，結(jié)合實(shí)際情適量運(yùn)動(dòng)，包括散步、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比分析。隨后，評(píng)估患者的生活質(zhì)量，量表是SF-36量表，隨著分?jǐn)?shù)升高，患者生活質(zhì)量最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)，±表示;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者治療時(shí)間比較

研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

參照組30例患者，并發(fā)癥發(fā)生6例（20.00%），2例心血管事件，1例冠脈再狹窄，3例再造影;研究組30例患者，并發(fā)癥發(fā)生1例（3.33%），1例心血管事件。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05（X2=4.2835）。

3、討論

當(dāng)前，急性期心肌梗死患者可使用PCI術(shù)治療，有助于緩解臨床癥狀，改善治療效果。然而，該術(shù)式治療過(guò)程中受到環(huán)境、患者心理狀態(tài)等因素影響，需重視護(hù)理管理。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方案，具有全面性、規(guī)范性、綜合性特點(diǎn)，涉及生理、心理等方面，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病治療。本次研究中，兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥低于參照組，差異P<0.05。急性期心肌梗死PCI術(shù)治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)手術(shù)各個(gè)階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有心理護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防管理、飲食指導(dǎo)等，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，消除負(fù)性情緒，向患者講述疾病知識(shí)，提升認(rèn)知水平，緩解心理負(fù)擔(dān);加強(qiáng)癥狀管理，指導(dǎo)患者臥床休息，也不能劇烈或過(guò)度活動(dòng);密切關(guān)注癥狀變化，定期記錄生命體征，可及時(shí)評(píng)估患者身體狀況，結(jié)合實(shí)際情況采取措施進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，CCU急性期心肌梗死患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

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作者簡(jiǎn)介：蔡紅梅，1986.1-，女，北京人，本科學(xué)歷，護(hù)士，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院，心內(nèi)科護(hù)理方向