超短波療法在婦科炎癥中應(yīng)用的研究進(jìn)展

崔佳

【摘要】超短波療法自上世紀(jì)中期傳入我國(guó)，近年來(lái)，越來(lái)越多的研究顯示了超短波療法在慢性盆腔炎、慢性附件炎、輸卵管炎、慢性宮頸炎以及急性乳腺炎等婦科炎癥中的輔助療效。因此，采用超短波治療相關(guān)醫(yī)療器械的研發(fā)與生產(chǎn)也在逐年增加，為了便于醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)監(jiān)管和臨床安全應(yīng)用，本文對(duì)超短波療法在婦科炎癥中的作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用做一綜述。

【關(guān)鍵詞】超短波療法;熱效應(yīng);婦科炎癥

超短波療法（Ultrashort Wave Therapy）是指對(duì)人體應(yīng)用超短波電場(chǎng)，利用其產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)達(dá)到治療疾病目的的方法。上世紀(jì)初，德國(guó)Schliephake等人首先提出超短波透熱療法（Ultrashort Wave Diathermy， USW），即主要應(yīng)用超短波在體內(nèi)產(chǎn)生的溫?zé)崃炕钛鰪亩_(dá)到增強(qiáng)血管通透性、改善微循環(huán)的作用，這也是歷史上將非電離輻射和電場(chǎng)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的首次嘗試。而超短波療法傳入我國(guó)是在上世紀(jì)中期，相較于傳統(tǒng)的藥物治療和手術(shù)治療，超短波療法能更大程度的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療焦慮，提高患者治療的依從性。由此，超短波療法作為一種新興的物理治療手段逐漸應(yīng)用到各種疾病的治療中。21世紀(jì)初，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，超短波療法逐漸成為研究熱點(diǎn)，越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)超短波療法在臨床疾病中應(yīng)用的安全性和有效性進(jìn)行了研究報(bào)道。目前超短波療法在膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等外科疾病中的研究及應(yīng)用已逐漸成熟。而對(duì)于慢性盆腔炎、乳腺炎等婦科炎癥來(lái)說(shuō)，超短波療法的興起亦大大提高了疾病治療的總有效率和治愈率。為了解超短波療法在婦科炎癥治療中的應(yīng)用概況，分析其治療婦科炎癥的作用機(jī)制以及目前應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與不足，下面對(duì)超短波療法在婦科炎癥中應(yīng)用的進(jìn)展做一綜述。

1 超短波療法的作用原理

超短波是指頻率在30～300MHZ、波長(zhǎng)范圍為1～10m的電流。由于其獨(dú)特的物理性質(zhì)超短波相較于短波和中波更容易射入人體從而產(chǎn)生更高的熱量，達(dá)到更好的活血化瘀的效果。超短波作用原理主要基于兩方面：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。①熱效應(yīng)。是超短波療法作為電療方法作用于人體產(chǎn)生的最基本生物學(xué)效應(yīng)。機(jī)體內(nèi)環(huán)境中大量帶電粒子在受到超短波高頻電流的作用時(shí)會(huì)克服內(nèi)環(huán)境阻力做工并產(chǎn)生熱量，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生組織胺等擴(kuò)血管物質(zhì)，促進(jìn)炎癥因子和致痛物質(zhì)的代謝消除。同時(shí)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。②非熱效應(yīng)。超短波高頻電流場(chǎng)中的生物體，在不同電勢(shì)差的作用下會(huì)產(chǎn)生物質(zhì)共振。組織和細(xì)胞由此發(fā)生不同程度的伸縮和形態(tài)改變，稱為非熱效應(yīng)。通常脈沖式超短波在提供電離輻射時(shí)較少產(chǎn)生熱效應(yīng)，治療時(shí)主要基于高頻電流震蕩作用，增強(qiáng)細(xì)胞活性、增加血流量從而減少婦科炎癥患者的腹部疼痛、炎癥和水腫癥狀。

超短波療法在婦科炎癥中的應(yīng)用極其廣泛，臨床報(bào)道多集中于慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等疾炎癥疾病。但目前報(bào)道的臨床研究多是超短波聯(lián)合療法，其療效往往優(yōu)于單藥治療，而目前尚缺乏單獨(dú)超短波療法治療婦科炎癥的證據(jù)。

2超短波在婦科炎癥中的臨床應(yīng)用

2.1 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是發(fā)病率較高的一種婦科炎癥疾病，治愈后仍然有較高的復(fù)發(fā)率。目前在臨床治療中，主要有手術(shù)治療和藥物治療兩種手段，但多數(shù)患者均選擇依靠藥物來(lái)進(jìn)行保守治療，可選擇的藥物主要有抗生素和中藥，治療效果往往較差。此外，若長(zhǎng)時(shí)間服用藥物卻仍然無(wú)法治愈的患者，其生育功能可能會(huì)受到影響，給患者帶來(lái)極大的精神痛苦。超短波作為一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的理療方式可以改善盆腔炎患者的炎性癥狀，同時(shí)在熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)的作用下促使局部組織淋巴循環(huán)和血液循環(huán)改善，加速病灶組織的干燥，減輕水腫癥狀。陳伶俐，方亞云利用超短波、音頻、碘離子導(dǎo)入的治療方案治療盆腔炎，最終結(jié)果顯示綜合治療組的療效明顯高于實(shí)施常規(guī)治療組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），并且治療期間兩組的不良反應(yīng)率接近（6.7%vs10.0%）。高燕等利用超短波療法配合紅黃散結(jié)湯治療盆腔炎患者炎性包塊，對(duì)患者應(yīng)用LDT-CD31型超短波治療，每次20min，1次/d，休息1天，同時(shí)在此基礎(chǔ)上加用紅黃散結(jié)湯（紅藤、土茯苓、柴胡、大黃等），三個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。經(jīng)臨床觀察，總有效率為97.22%，療效確切。逢曉研究比較了超短波聯(lián)合藥物的治療方案相較于單純藥物治療盆腔炎的效果，結(jié)果顯示聯(lián)合藥物治療組的效果明顯高于單純藥物治療組。此外，炎癥性疾病的復(fù)發(fā)率和相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于藥物治療組，說(shuō)明超短波聯(lián)合藥物治療可以降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)，具有顯著的治療效果。

2.2慢性附件炎

慢性附件炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，患者常出現(xiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮疼痛和附件壓痛以及腰酸腰痛等，大大降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上主要使用抗炎藥物治療，但復(fù)發(fā)率高，治療效果有限。目前越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)超短波療法治療慢性附件炎的有效性進(jìn)行研究，并取得了積極的結(jié)果。自燕等人對(duì)超短波療法、音頻、碘離子治療慢性附件炎、盆腔炎的療效進(jìn)行了觀察，最終得到這種綜合療法治療的疾病治愈率高達(dá)93.0%，由此得出超短波聯(lián)合音頻的綜合療法對(duì)慢性附件炎和盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，并且具有治療周期短、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣的價(jià)值。劉水珠等人也對(duì)超短波療法聯(lián)合電磁波治療器治療慢性附件炎的療效進(jìn)行了研究和報(bào)道，在對(duì)所有患者經(jīng)過(guò)一年的隨訪期后，最終得到超短波聯(lián)合電磁波治療器組擁有百分百的有效率。許溫則利用USW-Ⅱ短波治療機(jī)聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎，最終也得到了同樣的結(jié)果，該研究還指出超短波療法的應(yīng)用可以極大程度的降低藥物的使用量，同時(shí)降低了藥物使用后的一系列不良反應(yīng)，具有顯著的療效優(yōu)勢(shì)。

2.3輸卵管炎

輸卵管炎是婦科常見(jiàn)疾病，臨床上常伴有輸卵管阻塞、卷曲從而引發(fā)下腹墜脹以及腰腹疼痛感，尤其在月經(jīng)前后癥狀加劇，重者可繼發(fā)不孕癥。目前輸卵管阻塞或炎癥治療藥物通常不會(huì)取得良好的治療效果，此外由于病程較長(zhǎng)，患者服藥的依從性通常會(huì)下降從而導(dǎo)致治療的失敗。目前越來(lái)越多的研究證明超短波療法作為常規(guī)治療之外的輔助治療，可以突破原治療方案的治療瓶頸，大幅提高治療效果。劉蘭等研究了超短波療法輔助藥物離子導(dǎo)入和針刺治療慢性輸卵管炎的療效，結(jié)果顯示相較于接受單一藥物治療的患者，綜合治療組的總有效率高達(dá)93%，而使用單純藥物治療的患者的有效率僅為60%，表現(xiàn)出顯著的治療效果。李曉華等利用LDT.31A型超短波與碘化鉀直波電導(dǎo)入治療輸卵管炎不孕癥，最終發(fā)現(xiàn)綜合治療組可以更顯著的治療輸卵管炎不孕癥，痊愈率和有效率都要更顯著。

2.4慢性宮頸炎

慢性[]宮頸炎是指女性宮頸部位受感染而引發(fā)的慢性炎癥，是婦科最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)炎癥之一。慢性宮頸炎在局部可以有不同的臨床表現(xiàn)，子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過(guò)程中最易發(fā)的臨床表現(xiàn)同時(shí)也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。臨床上主要采用陰道灌洗及局部上藥進(jìn)行治療，隨著康復(fù)理療的發(fā)展，超短波療法逐漸應(yīng)用到慢性宮頸炎的治療當(dāng)中。金明紅對(duì)藥物配合超短波治療宮頸糜爛的療效進(jìn)行了觀察研究，最終發(fā)現(xiàn)超短波具有簡(jiǎn)便、治愈率高的優(yōu)點(diǎn)，是治療慢性宮頸炎較理想的治療方法之一，可以彌補(bǔ)單用藥物治療效果欠佳的弊端。

2.5急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為紅腫熱痛以及腋窩淋巴結(jié)腫大，甚至有的患者會(huì)伴有全身發(fā)熱的癥狀。如果在急性乳腺炎發(fā)病初期未能及時(shí)控制病情、緩解癥狀，可進(jìn)一步發(fā)展為乳房腫脹，嚴(yán)重影響哺乳期女性和幼兒的生活質(zhì)量。在治療上，目前主要使用常規(guī)抗生素治療，但藥物治療后乳房腫塊往往長(zhǎng)期不能消散并且會(huì)對(duì)治療抗生素產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到理想的治療效果并且會(huì)影響哺乳期婦女的母乳喂養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)超短波療法作用于機(jī)體后可使局部血管擴(kuò)張，在利于炎性和致痛因子消退的同時(shí)提高局部病灶組織中的藥物濃度，進(jìn)而加快疾病治愈的進(jìn)程。熊麗萍等人探討了超短波治療聯(lián)合芒硝外敷治療早期急性乳腺的效果，最終治療的總有效率為98.92%。超短波聯(lián)合芒硝外敷的治療方法能夠顯著縮短抗生素使用時(shí)間同時(shí)促進(jìn)炎癥因子的消化吸收，縮短了疾病治療時(shí)間，同時(shí)增加了患者接受治療的順應(yīng)性。于瑞雪研究了超短波聯(lián)合超聲波療法在初產(chǎn)婦非化膿性急性乳腺炎中的安全性和有效性，得到了同樣的結(jié)論。

3 討論

慢性盆腔炎、慢性附件炎等眾多婦科炎癥通常是由于病原菌感染引起，產(chǎn)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生等多中原因均可誘發(fā)婦科炎癥。目前對(duì)于婦科炎癥主要以手術(shù)治療、藥物治療以及支持治療為主。但考慮到患者的接受程度，更多的患者選擇藥物進(jìn)行保守治療，藥物治療仍然是主要治療方法。在治療過(guò)程中，藥物治療多數(shù)選擇抗生素，但是在臨床實(shí)踐中抗生素治療存在耐藥等治療局限性，病情往往得不到理想的控制，容易復(fù)發(fā)。

近年來(lái)，隨著超短波療法的不斷深入發(fā)展和成熟，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被臨床工作者廣為接受和認(rèn)可。已經(jīng)有很多學(xué)者研究報(bào)道了在傳統(tǒng)中西藥治療、手術(shù)治療和針灸推拿等中藥調(diào)理的治療方法基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用超短波療法可以突破原來(lái)的療效瓶頸，提高患者接受治療的順應(yīng)性從而大大提升了各種婦科炎癥治療的有效率。應(yīng)用超短波在治療時(shí)，不需要接觸人體，只需通過(guò)介質(zhì)作用于人體便可基于其產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)達(dá)到治療疾病的目的。超短波療法的治療效果之一是消炎作用，憑借其在體內(nèi)產(chǎn)生的溫?zé)崃亢碗娏髡鹗幍纳飳W(xué)效應(yīng)，改善血液和淋巴循環(huán)，增加了血管的通透性，從而降低了炎性病灶的Ph值，緩解了局部組織中的酸中毒狀態(tài)，表現(xiàn)出顯著的脫水作用。此外，由于婦科炎癥的病程較長(zhǎng)，患者一般服用較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素，機(jī)體對(duì)抗生素已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性。輔助應(yīng)用超短波治療后，非熱效應(yīng)可以增加局部病灶的藥物濃度，因此只需要使用較小劑量的抗生素便可達(dá)到原來(lái)甚至優(yōu)于原來(lái)的治療效果。同時(shí)，超短波的高頻電流具有較強(qiáng)機(jī)體穿透力，在外加電場(chǎng)的作用下，局部組織組織代謝酶的活性提高，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞的新陳代謝速度加快，神經(jīng)的興奮閾值特高，共同導(dǎo)致機(jī)體的免疫力增強(qiáng)。目前，已經(jīng)有學(xué)者對(duì)超短波療法聯(lián)合抗生素、中藥、針灸、超聲波等治療方法進(jìn)行了療效評(píng)價(jià)并得到了較為理想的結(jié)果，說(shuō)明超短波療法在婦科慢性炎癥的治療中具有一定的治療效果，可以在保障安全性的前提下，加大超短波療法在各級(jí)醫(yī)療單位的推廣和使用，相關(guān)器械的研發(fā)也具有一定的市場(chǎng)前景。

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