免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問題和措施研究

【摘要】目的：探討分析免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問題和措施。方法：將我院在2019年10月-2020年10月期間接收的60例住院患者，以其胃腸組織作為樣本案例進(jìn)行分析，使用抽簽法對患者進(jìn)行分組，評分分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者30例，對照組采用傳統(tǒng)切片的方式，實(shí)驗(yàn)組采用質(zhì)量控制后的切片方法，觀察兩組的制片質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的切片組織結(jié)構(gòu)非常完整并清晰，對其表皮層和真皮層能夠進(jìn)行分析，其免疫組化著色相對均勻，在其陽性點(diǎn)沒有明顯的雜質(zhì);對照組組織明顯的被破壞，并且著色不均勻，陽性點(diǎn)不明顯，雜質(zhì)較多，說明研究組的制片有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用科學(xué)的質(zhì)量控制能夠有效的提高免疫組化的病理技術(shù)質(zhì)量，從而提高制片的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】免疫組化病理技術(shù);質(zhì)量控制;問題;措施

免疫組織技術(shù)是當(dāng)前臨床針對病理診斷常用的檢查方式，在病理技術(shù)檢查的相關(guān)步驟當(dāng)中，如果一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，都會(huì)給制片的質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。組織切片的好壞，對于疾病的診斷有著重要的意義，所以在使用免疫組織病理技術(shù)檢驗(yàn)過程當(dāng)中，要格外注意切片的質(zhì)量控制。本次研究將我院在2019年10月-2020年10月期間接收的60例住院患者，以其胃腸組織作為樣本案例進(jìn)行分析，分析免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問題和措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以其胃腸組織作為樣本將我院在2019年10月-2020年10月期間接收的60例住院患者使用抽簽法對患者進(jìn)行分組，為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者30例，一般資料對比沒有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)切片的方式;實(shí)驗(yàn)組采用質(zhì)量控制后的切片方法

1.3療效觀察和評價(jià)

對切片的質(zhì)量進(jìn)行對比

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS27.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以士s表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以%表示。P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的切片有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3討論

3.1取材問題及處理方法

當(dāng)前醫(yī)學(xué)的診斷治療當(dāng)中免疫組化病理技術(shù)廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，但是在實(shí)際的操作使用過程當(dāng)中，問題也越來越多。例如切片問題以及選擇時(shí)間問題等免疫組化技術(shù)包含了免疫學(xué)，人體組織學(xué)以及化學(xué)等多項(xiàng)學(xué)科內(nèi)容，根據(jù)抗原抗體的聯(lián)合反應(yīng)，以及化學(xué)的顯色理論，能夠讓組織切片當(dāng)中等待測定的細(xì)胞主要化學(xué)成分可以通過氧化物酶進(jìn)行標(biāo)記，從而顯現(xiàn)，使用顯微鏡方便記錄以及分析，能夠?qū)τ诓±磉M(jìn)行輔助診斷，從而判斷疾病的具體情況。但是在實(shí)際免疫組化技術(shù)使用過程當(dāng)中，由于多項(xiàng)因素的影響，如果中間某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致病例檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，從而出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤的情況。所以，為了保證免疫組化技術(shù)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，操作流程過程當(dāng)中，需要根據(jù)當(dāng)前病理操作流程進(jìn)行規(guī)范化的操作。針對在取材過程當(dāng)中常見的問題，就是選取病例組織時(shí)體積大小不當(dāng)，出現(xiàn)太厚或者太薄的情況，甚至?xí)x擇成患者的病變組織;其次就是在標(biāo)本組織的記錄過程當(dāng)中，描述存在一定的差異性。在取材過后，如果處理以及保存方式不當(dāng)，均會(huì)造成制片質(zhì)量的影響，所以在進(jìn)行制片之前，需要對于每一個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)的制定，由專業(yè)的工作人員對于每次的檢驗(yàn)檢查都進(jìn)行相關(guān)的抽查工作，方便發(fā)現(xiàn)其中的問題從而嚴(yán)格把控切片的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

3.2進(jìn)行組織切片的主要問題以及處理方法

如果人體的新鮮組織進(jìn)行切片后，沒有進(jìn)行相關(guān)的固定工作，則無法保持其組織的細(xì)胞的原形態(tài)，就會(huì)受到水解酶的影響，出現(xiàn)自溶，從而導(dǎo)致制片的效率低下。在切除組織樣本后，需要及時(shí)的使用固定液進(jìn)行保持，做好標(biāo)本的固定工作，同時(shí)為了發(fā)防止染色效果受到影響，所以需要及時(shí)的進(jìn)行染色試劑的更新，如果為蘇木素著色樣本，則需要結(jié)合當(dāng)前的蘇木素著色能力合理的對染色的時(shí)長情況進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。

3.3 免疫組化試劑出現(xiàn)的問題以及處理方法

在免疫組化染色的過程當(dāng)中，選擇合適的染色劑跟染色劑的效果有著密切的聯(lián)系，由于涉及到脫水以及浸水等步驟。需要用到的二甲苯，酒精等都需要實(shí)時(shí)的進(jìn)行檢查以及更新。當(dāng)前最常見的問題主要有試劑在使用操作過程當(dāng)中保存不當(dāng)從而出現(xiàn)揮發(fā)的情況，降低其純度。對于閑置沒有使用的試劑，沒有及時(shí)的進(jìn)行更換，在正式使用時(shí)才開始更換，會(huì)影響切片的工作，降低切片質(zhì)量。所以在平時(shí)就需要對于試劑進(jìn)行更換，在實(shí)際采購時(shí)需要掌控好試劑的質(zhì)量，確保病理切片的質(zhì)量才能夠降低診斷過程當(dāng)中的錯(cuò)誤問題。

3.4染色出現(xiàn)的問題以及處理方法

染色出現(xiàn)問題主要是由于相關(guān)的工作人員表示抗原修復(fù)從而導(dǎo)致染色結(jié)果異常，修復(fù)不足是其常見的問題。修復(fù)溫度以及時(shí)間的問題，都會(huì)影響抗原修復(fù)的效果。所以在進(jìn)行檢驗(yàn)期間，需要結(jié)合相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制，并且加強(qiáng)工作的管理內(nèi)容，保證染色的可重復(fù)性以及質(zhì)量，提高制片質(zhì)量。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的制片有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明，采取科學(xué)的措施和手段優(yōu)化制片的流程和工作，能夠有效的提高制片效率。

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作者簡介：李春梅 女 1988-1 安徽 ，本科 北京大學(xué)國際醫(yī)院，病理科，技師。