他克莫司聯(lián)合與不聯(lián)合雷公藤多苷在腎病綜合癥中的療效評(píng)價(jià)

夏群

【摘要】目的：分析雷公藤多苷與他克莫司在腎病綜合征患者中的療效。方法：100例腎病綜合征患者隨機(jī)分兩組各50例，對(duì)照組行他克莫司單藥物療法，觀察組行雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法，比較兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)、炎癥因子水平以及免疫功能指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)（ALB、Cr以及BUN指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）而治療后兩組Cr以及BUN指標(biāo)同治療前比較差異均不顯著（P>0.05），兩組患者ALB指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前且觀察組ALB指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;表2結(jié)果：治療前兩組患者炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)（包括hs-CRP、IL-6以及TNF-α指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）而治療后兩組患者炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前并且觀察組炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)（CD4+以及CD8+指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）而治療后兩組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前并且觀察組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法可改善患者腎功能，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)并提高機(jī)體免疫力，療效顯著，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】雷公藤多苷;他克莫司;腎病綜合征患者;效果

腎病綜合征一直是威脅人類健康的主要疾病之一。隨著人們的生活和工作壓力逐漸增加，該病發(fā)病率逐年增高，在此大背景下，國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專家高度關(guān)注，對(duì)其治療方案的研究也逐步深入。臨床研究指出，腎病綜合征會(huì)引發(fā)感染，繼而導(dǎo)致腎衰竭，發(fā)展為尿毒癥，危及患者生命安全，探究安全有效的治療方案對(duì)患者病情康復(fù)具有十分重要的作用。相關(guān)研究認(rèn)為腎病綜合征治療應(yīng)當(dāng)遵循“高效、安全”的原則，指出中西醫(yī)結(jié)合療法具有相關(guān)優(yōu)勢(shì)，可在臨床中推廣應(yīng)用。在此大背景下，本研究選取100例腎病綜合征患者進(jìn)行分組對(duì)比分析，旨在探討雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2019.1-2021.1期間選擇100例患者隨機(jī)分兩組各50例，對(duì)照組男28例，女22例，年齡53-67（60.27±5.22）歲，其中IgA腎病10例，局灶節(jié)段性腎小球硬化性腎炎15例，膜性腎病25例。觀察組男29例，女21例，年齡50-67（60.24±5.21）歲，其中IgA腎病9例，局灶節(jié)段性腎小球硬化性腎炎15例，膜性腎病26例。組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2操作方法

對(duì)照組行他克莫司單藥物療法：藥物由安斯泰來制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110002，口服0.1mg/kg，2次/天。

觀察組行雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法：（1）雷公藤多苷由浙江得恩德制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422，口服20mg/次，3次/天。（2）他克莫司用法用量參照對(duì)照組。

治療周期6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后3個(gè)月，抽取患者靜脈血離心處理，采用免疫比濁法檢測(cè)ALB、Cr以及BUN三項(xiàng)指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)hs-CRP、IL-6以及TNF-α三項(xiàng)指標(biāo)，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血清中的CD4+以及CD8+兩項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)分析后，剔除不合理數(shù)據(jù)、錯(cuò)誤數(shù)據(jù)后計(jì)算均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1治療前后腎功能指標(biāo)

表1結(jié)果：治療前兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)（ALB、Cr以及BUN指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組Cr以及BUN指標(biāo)同治療前比較差異均不顯著（P>0.05），兩組患者ALB指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前且觀察組ALB指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后炎癥因子水平

表2結(jié)果：治療前兩組患者炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)（包括hs-CRP、IL-6以及TNF-α指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前并且觀察組炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療前后免疫功能指標(biāo)

表3結(jié)果：治療前兩組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)（CD4+以及CD8+指標(biāo)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前并且觀察組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎病綜合征是以低蛋白血癥、高血脂、高度水腫為癥狀的高危疾病，病因復(fù)雜多樣，主要是因腎臟功能病變，還與機(jī)體炎癥反應(yīng)、免疫能力密切相關(guān)，常規(guī)激素藥物可利尿消腫，降低尿蛋白量，但效果仍不理想。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法較為流行，在臨床治療中也發(fā)揮奇效，對(duì)腎病綜合征患者，應(yīng)用他克莫司和雷公藤多苷進(jìn)行聯(lián)合治療，是一種可行的嘗試。從藥理學(xué)分析，他克莫司主要作用于T淋巴細(xì)胞激活的感應(yīng)階段和增殖分化階段，抑制T細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子活化及IL-2等細(xì)胞因子的表達(dá);可抑制CD輔助細(xì)胞產(chǎn)生的IL-2等的mRNA的轉(zhuǎn)錄;具有強(qiáng)烈的抗炎作用。他克莫司可用于肝臟、腎臟移植術(shù)后;難治性、復(fù)發(fā)性腎病綜合征，而雷公藤多苷為中成藥制劑，雷公藤多苷是從衛(wèi)矛科植物雷公藤根提取精制而成的一種脂溶性混合物，具有“中草藥激素”之稱，具有消炎消腫、清熱解毒之功效，作用于人體后可發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用，起效迅速且無毒副作用，兩藥聯(lián)合可協(xié)同作用，有效減低機(jī)體炎癥反應(yīng)并提高免疫能力，進(jìn)而改善患者腎功能，效果顯著，本研究結(jié)果指出，觀察組治療后腎功能指標(biāo)、炎癥因子水平以及免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法比他克莫司單藥物療法更加有效。

綜上所述，雷公藤多苷與他克莫司聯(lián)合療法對(duì)腎病綜合征患者的治療優(yōu)勢(shì)明顯，可改善患者腎功能，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)并提高機(jī)體免疫力，推薦臨床使用。

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