標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療顱腦外傷的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

鄭志軍

【摘要】目的：研究標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療顱腦外傷的臨床療效及安全性。方法：將2017/1--2021/12期間我院收治的顱腦外傷患者30例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后植物狀態(tài)以及死亡率顯著低于對(duì)照組，恢復(fù)良好的患者高于對(duì)照組（P<0.05），嚴(yán)重殘疾和中等殘疾無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是對(duì)照組嚴(yán)重殘疾的人數(shù)高于實(shí)驗(yàn)組（P>0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)的治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療安全性更高。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療;傳統(tǒng)去骨瓣治療;顱腦外傷;臨床效果

顱腦外傷是指患者的頭部在外力的作用下受到損傷，受傷之后患者的腦部血管會(huì)出現(xiàn)不同從程度的痙攣或者狹窄現(xiàn)象，導(dǎo)致腦部的供血、供養(yǎng)降低甚至中斷，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能障礙出現(xiàn)。該病發(fā)生之后會(huì)迅速發(fā)展，致殘率和致死率都比較高。手術(shù)治療是常用的方式，傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療效果比較顯著，但是術(shù)后并發(fā)癥也比較多，會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不理想。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)是新型改良技術(shù)，手術(shù)在治療效果得到保證的同時(shí)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，成為現(xiàn)階段臨床的主要治療方式。基于此，本研究針對(duì)我院收治的顱腦外傷患者采用標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療，并分析效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017/1--2021/12期間我院收治的顱腦外傷患者30例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例），對(duì)照組男9例，女6例，平均年齡為（45.96±6.27）歲;實(shí)驗(yàn)組男10例，女5例，平均年齡（45.62±6.41）歲，組間無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

該組采用傳統(tǒng)去骨瓣術(shù)治療，按照受傷的部位選擇手術(shù)范圍大小、位置以及雙額部去骨瓣減壓術(shù)或者雙側(cè)額顳頂部去骨瓣減壓術(shù)，打開(kāi)骨窗后對(duì)切口周?chē)M(jìn)行適當(dāng)清理，利用骨蠟止血，沖洗手術(shù)野。最大程度的清除掉患者的血腫和已經(jīng)發(fā)生壞死的周?chē)M織。使用2-3cm絲線懸吊硬膜，對(duì)于可疑的壞死組織要保留。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

該組采用標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療，在患者顴弓上耳屏前方1cm的位置作一切口，在耳廓后部上方至頂骨正中線位置沿正中線向前作另一個(gè)切口，切口延伸到前額發(fā)際線下，將骨瓣進(jìn)行游離。在額前做T型切口切開(kāi)腦膜，暴露相關(guān)組織。嚴(yán)重的患者采用顳肌腱膜處硬膜減張縫合，不嚴(yán)重使用顳肌貼敷。

所有患者均接收3個(gè)月隨訪。

1.3療效觀察

（1）對(duì)比兩組患者臨床效果。（2）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括急性腦膨出、遲發(fā)性顱內(nèi)水腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床效果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后植物狀態(tài)以及死亡率顯著低于對(duì)照組，恢復(fù)良好的患者高于對(duì)照組（P<0.05），嚴(yán)重殘疾和中等殘疾無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是對(duì)照組嚴(yán)重殘疾的人數(shù)高于實(shí)驗(yàn)組（P>0.05）。

2.2對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

開(kāi)顱減壓術(shù)是現(xiàn)階段幫助治療顱腦外傷的主要措施。傳統(tǒng)去骨瓣治療能夠有效清除顱內(nèi)血腫以及發(fā)生壞死的組織，但是手術(shù)的骨窗比較小，這就容易導(dǎo)致術(shù)后腦部腫脹發(fā)生，引發(fā)急性腦膨出和遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起腦壞死。標(biāo)準(zhǔn)去大骨治療是一種將術(shù)中骨窗擴(kuò)大的手術(shù)方式，骨窗變大之后患者顱內(nèi)腔的容積也會(huì)隨之變大，從而可以使腦組織從骨窗膨出，起到降低顱內(nèi)壓的作用。而且這種方法在手術(shù)的過(guò)程中能夠?qū)Τ霈F(xiàn)腦疝壓迫腦干組織的情況急性緩解，促進(jìn)腦干的恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療止血、清除壞死組織更加徹底，降顱內(nèi)壓效果更理想。在手術(shù)過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣治療能夠充分暴露手術(shù)野，醫(yī)生視野更清晰，對(duì)腦組織的情況進(jìn)行更加高效的判斷的和處理，對(duì)患者的正常腦組織進(jìn)行保護(hù)，改善患者的靜脈回流。將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后植物狀態(tài)以及死亡率顯著低于對(duì)照組，恢復(fù)良好的患者高于對(duì)照組（P<0.05），嚴(yán)重殘疾和中等殘疾無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是對(duì)照組嚴(yán)重殘疾的人數(shù)高于實(shí)驗(yàn)組（P>0.05）。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)對(duì)患者的治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

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