濕疹的臨床研究進(jìn)展

王菲

【摘要】濕疹作為臨床常見的皮膚病之一，近幾年發(fā)病率逐年遞增。資料記載，濕疹主要是由一系列內(nèi)外因素引起的真皮、表皮淺層炎癥性皮膚病，患者發(fā)病后，臨床癥狀表現(xiàn)為干燥脫屑、紅斑、水皰等，同時(shí)還會(huì)伴隨劇烈瘙癢。目前，對(duì)該病具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為與超敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)、環(huán)境影響及皮膚屏障功能等密切相關(guān)。此外，研究表明，濕疹與遺傳密切相關(guān)，該病病程長、易反復(fù)，給患者及家屬帶來了諸多困擾。鑒于上述言論，本文對(duì)濕疹的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，并從致病因素、防治措施和進(jìn)展方向等因素進(jìn)行了探討，希望能為臨床提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】研究進(jìn)展;發(fā)病機(jī)制;防治措施;濕疹

起病急是濕疹的臨床表現(xiàn)，且濕疹皮損呈多形性，比如糜爛、丘疹、滲出、紅斑、水皰等，發(fā)病后由于搔抓-皮損增厚-搔抓不斷循環(huán)，極易導(dǎo)致繼發(fā)感染，同時(shí)易反復(fù)發(fā)作，不但影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)造成不良心理。因此，明確病因、及時(shí)診療對(duì)濕疹患者具有重要意義。目前，控制癥狀、降低復(fù)發(fā)率是濕疹的主要治療目標(biāo)，西醫(yī)通常采用抗菌藥物或外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是治療的同時(shí)副作用也不可避免，針對(duì)上述存在問題，對(duì)濕疹疾病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究意義重大，以下將對(duì)濕疹具體發(fā)病機(jī)制及治療措施進(jìn)行綜述。

1、發(fā)病機(jī)制

1.1病機(jī)病因

醫(yī)學(xué)資料記載，濕疹主要是內(nèi)外因素相互作用造成的結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)因主要包括遺傳因素、免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病，比如慢性感染、內(nèi)分泌疾病、腫瘤及腸道功能障礙等。而外因主要包括空氣污染物、高溫及干燥環(huán)境、二手煙、致敏食物、裝修油漆等，上述因素均會(huì)增加濕疹發(fā)病率。

1.2病理形成

目前，對(duì)濕疹發(fā)病機(jī)制尚未完全了解，臨床認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)參與了濕疹的發(fā)病過程，主要以Ⅳ型超敏反應(yīng)為主。該反應(yīng)過程為抗原刺激T細(xì)胞后進(jìn)行增殖分化，進(jìn)而形成效應(yīng)T細(xì)胞，將宿主細(xì)胞與效應(yīng)細(xì)胞相結(jié)合，會(huì)將溶體酶激活，損傷細(xì)胞組織。與此同時(shí)，效應(yīng)T細(xì)胞釋放出的細(xì)胞因子會(huì)激活血管內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)血管通透性，皮膚局部出現(xiàn)充血，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥性皮損。

2、預(yù)防措施

2.1情緒疏導(dǎo)

魏璠， 楊佼等人的研究中指出，濕疹的疾病特性導(dǎo)致多數(shù)患者都存在抑郁、焦慮心理，應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)濕疹資料，并及時(shí)與患者及家屬溝通，解答他們內(nèi)心疑慮，積極鼓勵(lì)理性對(duì)待濕疹。其次，主動(dòng)詢問患者不良感受，正確評(píng)估心理狀況，讓患者放松心情，通過傾聽及溝通排解患者負(fù)面情緒，有效的舒緩患者的心理抑郁和焦慮。

2.2改善環(huán)境

岳穎， 顧禮忠， 劉維的研究中指出，環(huán)境因素對(duì)濕疹具有較大影響，日常生活中應(yīng)避免外部環(huán)境的刺激，比如部分濕疹與花粉、粉塵因素有關(guān)，因此春秋季節(jié)患者應(yīng)減少戶外活動(dòng)，避免接觸致敏因素;其次，手部濕疹的患者需避免接觸堿性用品，日常生活中可戴手套，減少家務(wù)活動(dòng)幫助濕疹痊愈;此外，患者應(yīng)從自身身體狀況入手，增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)精神狀況、保持良好睡眠。

3、治療措施

3.1糖皮質(zhì)激素軟膏

以往，針對(duì)濕疹患者，臨床常采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，治療方式通過外部涂抹進(jìn)行給藥。糖皮質(zhì)激素對(duì)濕疹治療的主要是該藥物具備的抗過敏、抗炎功效對(duì)表皮增生具有抑制作用，且持續(xù)給藥可明顯改善臨床癥狀。由于糖皮質(zhì)激素類型繁多，且藥物成分存在差異，因此臨床治療需根據(jù)發(fā)病部位、濕疹程度、嚴(yán)重程度選擇適宜糖皮質(zhì)激素類軟膏，比如輕度濕疹可使用丁酸氫化可的松乳膏，重度濕疹需采用糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏。研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療依據(jù)病變部位選擇合適軟膏可確保療效，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者藥物依從性。

3.2 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物雖不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但是同樣具有抗過敏、抗炎效果，且鈣調(diào)磷酸酶抑制劑用藥后，患者不會(huì)出現(xiàn)常規(guī)糖皮質(zhì)激素用藥后的不良反應(yīng)，使用安全性及臨床推廣價(jià)值較高。臨床指出，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑具有代表性的藥物主要包括吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，上述兩類藥物的治療效果良好。研究發(fā)現(xiàn)，外涂給藥期間雖然部分患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢、燒灼感現(xiàn)象，但是均可耐受，且效果滿意、安全性良好。

3.3中藥治療

資料記載，針對(duì)濕疹患者，中藥治療效果優(yōu)、安全性高，治療時(shí)對(duì)于孕婦、哺乳期、兒童無明顯禁忌證，具有“簡、便、效、廉”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥治療主要是將藥物施用于皮損處，使藥物直達(dá)病部，以此達(dá)到治療目的。同時(shí)有學(xué)者提出中藥治療的機(jī)制與其調(diào)節(jié)體表神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)平衡密切相關(guān)。從古到今，中藥治療的形式多種多樣。

結(jié)束語

綜上，濕疹作為反復(fù)發(fā)作的皮膚病，不但給患者日常生活帶來巨大困擾，還會(huì)造成患者不良情緒。該病病機(jī)復(fù)雜，且由多因素共同作用導(dǎo)致，臨床認(rèn)為對(duì)該病的治療主要以控制及消除癥狀為主。西醫(yī)治療包括抗感染、抗炎、抗過敏，通過上述治療方式可明顯減緩皮損及瘙癢癥狀，但是西醫(yī)治療也存在部分不良反應(yīng);而中藥治療近幾年應(yīng)用較為廣泛，卻效果佳、安全性良好，對(duì)兒童及孕婦皆可適用。需注意，中藥治療時(shí)提前詢問患者是否存在過敏史，用藥過程中避免使用刺激性藥物，將現(xiàn)代技術(shù)及豐富的藥物制劑更好的應(yīng)用于臨床。

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