急救：CPR在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用重要性

【摘要】通過分析心肺復(fù)蘇在急救中的重要地位和我國心肺復(fù)蘇的現(xiàn)狀，總結(jié)了心肺復(fù)蘇的定義、實施主體、建設(shè)關(guān)鍵核心和實施步驟，探討了我國實施心肺復(fù)蘇普及教育的必要性和可行性。以優(yōu)化和完善心肺復(fù)蘇生存鏈，提高心臟驟停患者生存率為目標(biāo)，強調(diào)訓(xùn)練普通人進行心肺復(fù)蘇的重要性，探討心肺復(fù)蘇在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用重要性。

【關(guān)鍵詞】CPR;創(chuàng)傷急救;重要性;普及應(yīng)用

一、心肺復(fù)蘇在急救中的重要性

心肺蘇醒是最重要的急救技能之一，而高質(zhì)量的心肺蘇醒也是蘇醒成功的關(guān)鍵。而心肺蘇醒也是最基本的救生技能。只需要標(biāo)準(zhǔn)，猝死病人就有可能起死回生。而為了提高心肺蘇醒的運行質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)加強對心肺蘇醒技能的重復(fù)與規(guī)范化訓(xùn)練。

心心肺蘇醒是搶救心臟驟停和大呼吸驟停病人的中心和關(guān)鍵。在心肺蘇醒中，有效的按壓對主要臟器供給及血液供應(yīng)都非常主要，而且按壓的頻率和深淺都與冠狀動脈和大腦血液親密有關(guān)。按摩量過輕、太小、或中斷了按摩都會嚴(yán)重分明降低蘇醒成功率。也因此，以往的指導(dǎo)，尤其是最近幾年來的指導(dǎo)，都越來越夸大了胸外按摩的主要性、有效性和延續(xù)性，以實現(xiàn)更高品質(zhì)的胸外按摩效果。為保證按摩的實效性，最近幾年來的指南夸大按壓應(yīng)每2分鐘或5個心肺蘇醒周期（每一個周期包含30次按壓和2次人工呼吸）改換一次，以免按壓。新指南明白規(guī)則了按壓的頻率和深度，但在實踐操作中，按壓深度難以掌握，過淺按壓無效，過深按壓易形成醫(yī)源性毀傷。

二、影響CPR成功率的因素

心肺復(fù)蘇成敗受許多因素影響，如基礎(chǔ)疾病、處理環(huán)境、急救設(shè)備、搶救工作人員的專業(yè)知識、第一見證者能否到場、第一見證者能否予以有效胸外按壓等。但最主要的影響因素，依然是由心跳驟停到心肺復(fù)蘇成功的時機。心臟驟停后的恢復(fù)時間越晚，成功率就越低，如果現(xiàn)場醫(yī)生每一分秒實施一次心肺復(fù)蘇，則死亡率將提高百分之三。根據(jù)近一零年來心臟驟停（CA）病人在院前搶救的經(jīng)歷，大部分病人都在搶救人員抵達(dá)現(xiàn)場之前去世了，或錯過最佳的搶救時間。這就需要人們掌握每鉑金小時四分鐘的急救時間，而縮短時間又需要社會上多種力量的介入，比如普及急救知識、識別CA癥狀、學(xué)習(xí)胸外按壓等。要從綜合因素上下功夫，提高救援實效。

心肺蘇醒程序的靈敏選擇。開放呼吸道、人工輔佐呼吸、輪回支持和早期除顫是挽救心臟驟?；颊叩氖滓k法。因為各類客觀前提和嚴(yán)格的時間限制，它們必需依據(jù)患者的實踐狀況和科學(xué)的次序來施行。假如蘇醒程序是“A-B-C”或“C-A-B”，是先休克仍是先按壓。在臨床搶救任務(wù)中靈敏選擇最好蘇醒辦法，并依據(jù)病情變更隨時調(diào)劑。

準(zhǔn)確看法導(dǎo)游的用處。固然新指南的修訂遵照了科學(xué)證據(jù)愈來愈嚴(yán)格的評價和論證，規(guī)范心肺蘇醒技術(shù)不時普及和推廣，指南對臨床理論的影響日積月累，但我們都面對的現(xiàn)實是，院外心臟驟停患者的生活率在過來50年沒有太大變更。所以要對指南有一個明晰的看法，在實踐臨床任務(wù)中發(fā)現(xiàn)指南不盡善盡美。作為指點臨床理論的根本規(guī)范，指南在思惟上高度注重，但在實踐任務(wù)中施行力度和質(zhì)量卻大打折扣。

三、創(chuàng)傷急救的重要性

創(chuàng)傷搶救沒有固定的形式，也不成能有固定的形式，這首要與病院自身的特色和行政部門對創(chuàng)傷搶救的注重水平有關(guān)。外傷是一種急癥，隨時都有可能產(chǎn)生，常常觸及到全身非常多部位。缺少專門的人員來研討和醫(yī)治它，特別是創(chuàng)傷醫(yī)治的全體觀點。多學(xué)科會診很難掌握創(chuàng)傷患者的首要抵觸，也很難一心一意地察看和處置危重癥患者的變更。因而，此后我院創(chuàng)傷患者將被分派到各個?？?，不只會耽擱醫(yī)治時間，還會影響創(chuàng)傷醫(yī)治的終局。創(chuàng)傷搶救的另外一種新形式是將院前搶救、急診科、創(chuàng)傷病房和ICU整合，構(gòu)成創(chuàng)傷患者專業(yè)化醫(yī)治的全體形式。醫(yī)務(wù)人員以創(chuàng)傷為特長，專門從事創(chuàng)傷病人的監(jiān)測和醫(yī)治，并對創(chuàng)傷實行研討。該形式夸大創(chuàng)傷救治的各個環(huán)節(jié)，重視創(chuàng)傷救治的系統(tǒng)性和完好性，延長創(chuàng)傷救治時間，進步救治效果。

創(chuàng)傷搶救技術(shù)創(chuàng)傷搶救技術(shù)包含手術(shù)搶救技術(shù)和非手術(shù)搶救技術(shù)。非手術(shù)搶救技術(shù)首要用于創(chuàng)傷患者的蘇醒、創(chuàng)傷并發(fā)癥的監(jiān)測和醫(yī)治和手術(shù)搶救的預(yù)備等。首要是危重癥患者的監(jiān)護和醫(yī)治技術(shù)，如氣管切開插管、呼吸機輔佐或把持呼吸技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、血液污染技術(shù)、暫時起搏技術(shù)、除顫和蘇醒等。大夫通過嚴(yán)格的ICU培訓(xùn)，可以很好地把握這些技術(shù)。外科搶救對大大多數(shù)傷口相當(dāng)主要，乃至是一項關(guān)鍵的救生辦法。其首要目標(biāo)是止血，修復(fù)或切除毀傷器官，肅清血腫并減壓，減少骨折并表里固定。創(chuàng)傷搶救大夫可否把握外科搶救技術(shù)，把握到甚么水平？能和其他專業(yè)技術(shù)比擬嗎？這是一個長久存在爭議的問題。總有人以為重新Start做足部手術(shù)是不成能的，也是高不成攀的。實在手術(shù)只是創(chuàng)傷醫(yī)治中一種有效的醫(yī)治技術(shù)，并非任何專科所獨占的。通過必定時間的手術(shù)技藝練習(xí)和使用剖解常識進修，可以更好地把握手術(shù)搶救技術(shù)。另外，創(chuàng)傷搶救是專門從事創(chuàng)傷搶救的大夫的特長，他們必需專門從事創(chuàng)傷的外科和非外科搶救技術(shù)。一個一生從事這樣的臨床任務(wù)和科研的人，是沒法把握創(chuàng)傷外科搶救技術(shù)的。

四、結(jié)束語

對于院外急救來說，提高心臟驟停、呼吸驟?；颊邚?fù)蘇成功率的決定性因素是必須有經(jīng)過培訓(xùn)并有能力在現(xiàn)場實施急救的第一目擊者。更重要的是，要普及全民心肺復(fù)蘇，提高心肺復(fù)蘇在中國的實用性。如果心肺復(fù)蘇術(shù)能夠在普通大眾中得到有效和廣泛的推廣，心肺復(fù)蘇術(shù)將不僅僅用于醫(yī)學(xué)。作為一項急救措施，醫(yī)院將心肺復(fù)蘇的受益群體擴大到非醫(yī)療環(huán)境下需要心肺復(fù)蘇急救的患者，挽救了更多的生命。

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作者簡介：陳江波（1990年06月04日）男，漢族，籍貫貴州省仁懷市，護師，學(xué)歷本科，研究方向：急診急救