痛風(fēng)患者的飲食治療

馮夢倩 李晶

【摘要】在全面建成小康社會的時代，越來越富裕的同時，人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也趨向不合理，導(dǎo)致很多的人患上疾病，痛風(fēng)就是其中的一種。因而患者要重視良好的生活方式和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，能夠在日常生活中把握好痛風(fēng)的預(yù)防和控制。在本文中論述了有關(guān)痛風(fēng)的常見誤區(qū)，可以幫助患者更好的了解痛風(fēng)，并選取了一患者的3日食譜（包含急性期和非急性期），患者可以對照其進(jìn)行飲食，減少痛風(fēng)的發(fā)作?；蚴窃谕达L(fēng)急性期間減輕病痛，以此希望對痛風(fēng)患者進(jìn)行科學(xué)的膳食指引。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng);飲食;習(xí)慣;預(yù)防

一：痛風(fēng)的注意事項

（一）痛風(fēng)的常見誤區(qū)

1.不可以喝咖啡或茶 （咖啡攝入量與痛風(fēng)危險呈負(fù)相關(guān)，但并無研究表明茶在痛風(fēng)保護(hù)中有作用。建議：痛風(fēng)患者可適度飲茶或咖啡，但不可過量飲用濃茶，特別在痛風(fēng)發(fā)作期間不宜飲用。

2.不能吃豆類（“嘌呤含量在豆制品加工的過程中會降低”。[[【1】王璇.痛風(fēng)的飲食治療與預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013：383-383，390]]）建議：豆制品如豆腐，豆?jié){，可以少量食用，但豆粒等未經(jīng)二次加工的豆制品不建議食用。

3.不吃海產(chǎn)品（有一些含嘌呤量少的海產(chǎn)品，如鮭魚肉，金槍魚等。痛風(fēng)患者在緩解期是可以少量食用的，其實最要的一點是看食物的嘌呤含量。）

4.緩解期也應(yīng)嚴(yán)格限制（若患者過于依賴于低嘌呤食物，容易導(dǎo)致“二次痛風(fēng)”。建議：在痛風(fēng)緩解期能少量食用含嘌呤高的食品。）

5.多補充維生素C（大多數(shù)流行病學(xué)研究表明，高維生素C攝入量與低血尿酸程度有明顯相關(guān)性。）建議：患者每日食用富含維生素C的水果即可，不必做專門補充。

（二）痛風(fēng)發(fā)作飲食的禁忌和適宜食用的食物

飲食禁忌：不可食用嘌呤高的食物少吃紅肉（牛、羊肉等）不能飲酒少食膽固醇較高的食物，控制食鹽量（每天低于5g）少食用含果糖高的水果。（蘋果，提子，香蕉等）

可食用的食物：含嘌呤量低的蔬菜水果（芹菜，胡蘿卜，山藥，洋蔥等）富含鉀的食物（土豆、紅豆等）堿性食物（西紅柿，海帶等）含較多蛋白質(zhì)的蛋奶。

（三）常見食物中的嘌呤等級列表[[【2】李玉厚，張錄.痛風(fēng)的營養(yǎng)防治與食療[J].醫(yī)療裝備，2006：38-39.]]

為讓患者能夠有效的快捷的認(rèn)識常見食物的嘌呤含量，特將食物分為高嘌呤，中嘌呤，較低嘌呤，低嘌呤四個等級，繪制表格如下：

1嘌呤含量很少或不含的食物：

谷類：玉米，小米，富強粉，饅頭等。

蔬菜類：白菜，番茄，黃瓜，胡蘿卜，芹菜，絲瓜，茄子等。

水果類：西瓜，櫻桃，葡萄，杏子，桃子，梨等。

蛋類：乳類（牛奶），各種飲料，雞蛋

2 嘌呤含量較少的食物（50-70mg）

蔬菜類：蘆筍，菜花，蘑菇，菠菜等。

豆類：綠豆，菜豆等。

肉類：雞肉，羊肉，白魚等。

其他：花生、豆類及制品。

3 嘌呤含量較多的食物：（75-159mg）

肉類：鯉魚，鱈魚，貝殼類水產(chǎn)，牛肉，鴨鵝，鴿子等。

其他：扁豆，干豆類等。

4.嘌呤含量高的食物（150-1000mg）

沙丁魚、腎腦、魚子、蝦類、蟹黃、肉湯等

二：患者概括與食譜

（一）患者的一般情況

患者：馮某，男性，51歲，血尿酸升高，但無明顯關(guān)節(jié)腫痛變形，血脂血糖均正常。臨床診斷為高尿酸血癥。

身體測量：身高176厘米，體重79千克。

膳食調(diào)查：患者喜食肉類（牛羊肉），飲食不規(guī)律。

體力活動：患者為輕體力勞動。

病例分析：通過病史收集，患者目前存在的問題主要為：1.高尿酸血癥 2.超重 3.生活作息不規(guī)律

（二）營養(yǎng)方案制定

營養(yǎng)方案制定：

理想體重（千克）=176-105=71（千克）BMR=25.83.營養(yǎng)評價：超重

1.熱量需要：71*28=1988（大卡）。

2.蛋白質(zhì)需要：健康成人的蛋白質(zhì)每日攝入量為體重（kg）*1～1.5。[[【3】靖明國.痛風(fēng)患者的飲食治療[J].解放軍健康，2014：37.]]此患者每日攝入蛋白質(zhì)為85.2-94.8克。

3.碳水化合物需求：此患者因為超重，可適當(dāng)降低碳水化合物的攝入。

4.脂肪：限制脂肪的攝入，每天一般控制在50g左右。

5.嘌呤：正常人的每日攝入嘌呤量為600～1000mg，急性痛風(fēng)每天嘌呤應(yīng)控制在150mg以下，恢復(fù)期300～600mg[[【4】李燕.痛風(fēng)的飲食治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015：122+124.]]

（三）食譜的制定

根據(jù)以上制定患者痛風(fēng)發(fā)作急性期和緩解期的二日食譜。如下所示

早餐 山藥小餅（50g/80g） 涼拌紫甘藍(lán)洋蔥（80g/60） 番茄雞蛋湯（80g/60g）

加餐 （上午10點） 西瓜（200g）

午餐 雜糧飯（粳米50g黑米60g） 清炒芹菜（200g） 蘑菇燉雞（100g/50g） 蓮子百合粥（250g）

晚餐 南瓜餅（120g） 玉米棒（200g） 煎青魚（80g） 枸杞小米粥（5g/20g）

加餐（睡前） 低脂牛奶（200ml）

痛風(fēng)患者緩解期食譜如下嘌呤（300-600mg）

注：全日用油26g，鹽3g全日能量：2003.4kal碳水化合物：348.14g脂肪33.24g蛋白質(zhì)86.525g 鉀：2837.15 嘌呤：300.73mg.

三：總結(jié)與反思

痛風(fēng)在中國已經(jīng)變成一種常見疾病，盡管如此人們對痛風(fēng)了解并不是很多，甚至存在諸多誤區(qū)，本篇文章寫作目的就在于讓患者更加系統(tǒng)化的了解痛風(fēng)的發(fā)生機制以及如何合理的膳食以期減少病痛的發(fā)生，并減少對痛風(fēng)的焦慮與不安。告知患者痛風(fēng)并不可怕，它只是身體釋放的一個信號，目的就是提醒患者的的生活習(xí)慣或飲食不合理，要及時調(diào)整，才能避免身體陷入更糟糕的境況。

但在上文涉及的3日食譜，由于食物種類較多以及食物的品質(zhì)存在差異化，因此營養(yǎng)素可能存在誤差，因此患者在制定食譜時，可以根據(jù)自身合理科學(xué)的制定。