醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略研究

劉國科

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是醫(yī)院與養(yǎng)老院結(jié)合在一起的機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的戰(zhàn)略研究主要圍繞馬斯洛需要層次理論、統(tǒng)一戰(zhàn)線、品牌建設(shè)、供給側(cè)改革四個方面進(jìn)行。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與馬斯洛需要層次理論

在馬斯洛需要層次理論出現(xiàn)之前，也有類似的理論對人類的需要進(jìn)行了分層分類，不過由于沒有做成像馬斯洛這樣的金字塔形狀的圖表便于記憶，所以沒有流傳下來。

馬斯洛需要層次理論把人類的需要分為五個層次，從下往上依次是生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。生理需要主要包括衣食住行，相當(dāng)于“養(yǎng)”，安全需要主要是指生命安全，相當(dāng)于“醫(yī)”最為恰當(dāng)。一般來說，只有下面的低層次的需要得到滿足后，才可能追求高層次的需要。生理需要與安全需要是人類的兩大基本需要，是必須滿足的兩大基本需要，由此，“醫(yī)”與“養(yǎng)”結(jié)合形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是非常必要了，是一個發(fā)展趨勢。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與統(tǒng)一戰(zhàn)線

今年我們開展了學(xué)黨史活動。中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)全國人民戰(zhàn)勝敵人的兩個基本武器是統(tǒng)一戰(zhàn)線和黨的建設(shè)。

抗日戰(zhàn)爭時期，形成以國共合作為基礎(chǔ)的抗日民族統(tǒng)一戰(zhàn)線。參加統(tǒng)一戰(zhàn)線的不僅有農(nóng)民、工人、革命知識分子、城市小資產(chǎn)階級和民族資產(chǎn)階級，還包括除了漢奸、大地主大資產(chǎn)階級投降派以外的一切政治力量?？谷諔?zhàn)爭勝利后，為了打敗蔣介石，建立新中國，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)建立了包括工人、農(nóng)民、城市小資產(chǎn)階級、民族資產(chǎn)階級、開明紳士、其他愛國人士、少數(shù)民族和海外僑胞在內(nèi)的廣泛的人民民主統(tǒng)一戰(zhàn)線。為了取得中國革命的勝利，中國共產(chǎn)黨當(dāng)年還提出了“聯(lián)合世界上一切平等待我之民族”，以反對美帝國主義和蔣介石。

新民主主義的革命任務(wù)，除了取消帝國主義在中國的特權(quán)以外，在國內(nèi)，就是要消滅地主階級和官僚資產(chǎn)階級（大資產(chǎn)階級）的剝削和壓迫，改變買辦的封建的生產(chǎn)關(guān)系，解 放被束縛的生產(chǎn)力。被這些階級及其國家政權(quán)所壓迫和損害的上層小資產(chǎn)階級和中等資產(chǎn)階級，雖然也是資產(chǎn)階級， 卻 是可以參加新民主主義革命，或者保守中立的。他們和帝國主義沒有聯(lián)系，或者聯(lián)系較少，他們是真正的民族資產(chǎn)階級。 這就是很多人小時候讀歷史課本，一直搞不懂為什么中國革命必須經(jīng)過新民主主義革命才能進(jìn)入社會主義，而不能直接進(jìn)入社會主義革命。這是由于當(dāng)時力量不夠，必須進(jìn)行階段性統(tǒng)一戰(zhàn)線的原因。土地革命也是如此分成了若干階段，比如第一階段就是打擊大地主和官僚資本家，保護(hù)中小地主。

我們說到人民民主專政，是工人階級領(lǐng)導(dǎo)的以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的人民民主專政。這里的“工農(nóng)聯(lián)盟”就是工農(nóng)統(tǒng)一戰(zhàn)線。十多年前，我們常說，“現(xiàn)代企業(yè)之間的競爭，不再是單個企業(yè)之間的競爭，而是產(chǎn)業(yè)鏈與產(chǎn)業(yè)鏈之間的競爭”，這種“上下游產(chǎn)業(yè)鏈”也是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。今天的“一帶一路”也是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。

其實，統(tǒng)一戰(zhàn)線不是現(xiàn)在就有的，早在戰(zhàn)國時期的蘇秦、張儀所實行的“連橫”和“合縱”就是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。蘇秦采用“連橫”策略，聯(lián)合六國抵御了強(qiáng)大的秦國。秦國采用“合縱”式“遠(yuǎn)交近攻”打破舊的統(tǒng)一戰(zhàn)線，形成新的統(tǒng)一戰(zhàn)線，最后統(tǒng)一了六國。

舉了這么多統(tǒng)一戰(zhàn)線的例子，說明統(tǒng)一戰(zhàn)線的確是個好東西。那么統(tǒng)一戰(zhàn)線與我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究競有什么關(guān)系呢？

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是醫(yī)療與養(yǎng)老進(jìn)行統(tǒng)一戰(zhàn)線的聯(lián)合。對老人來說，醫(yī)院局限于單純的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，生活照料和護(hù)理沒有保障。養(yǎng)老院局限于單純的養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)療、康復(fù)沒有保障。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)則是一個綜合體服務(wù)，既是基于養(yǎng)老剛需的服務(wù)特色與定位，亦是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身能力與資質(zhì)的要求（準(zhǔn)入門檻），把食堂、醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)等進(jìn)行緊密、有效的整合。所以說，在老人的養(yǎng)老需求方面，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打敗了所有的“醫(yī)”，也打敗了所有的“養(yǎng)”。依此類推，如果在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個統(tǒng)一戰(zhàn)線的基礎(chǔ)再與老人新的需求相聯(lián)合，形成新的統(tǒng)一戰(zhàn)線，最后甚至可以打敗現(xiàn)在的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。這就是統(tǒng)一戰(zhàn)線在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”領(lǐng)域的應(yīng)用。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的品牌建設(shè)

要想深刻認(rèn)識品牌，我們先來看一下代加工和做品牌的區(qū)別，來看一下耐克一雙鞋的利潤分配：一雙耐克鞋售價是800，成本（材料，人工等）大約在80左右，工廠賺10元。進(jìn)入銷售渠道，經(jīng)銷商大約賺300 （300中含支付的房租，人工，稅收）都扣除了，大約賺70左右。耐克或阿迪公司賺400左右，當(dāng)然這400要支付人工，市場推廣費用，稅收等。從這里可以看出，遍布各省市為耐克做代加工的九星鞋業(yè)在每雙鞋上只能賺相對可憐的10元，如果是自己做品牌，則不只賺100元，本來可以賺100元的東西只賺10元，就是一種對資源的極大浪費。代工廠自己賺的少，政府的稅收則是更少。工廠賺的少，工人的待遇也好不到哪里去。這種不計代價的經(jīng)營和粗放式的管理模式是靠過度透支我們賴以生存的環(huán)境換來的，是靠透支廣大工人的利益換來的。耐克都不需要自己養(yǎng)很多的設(shè)計師，甚至采用全球有獎?wù)骷瘍?yōu)秀設(shè)計作品的方式來完成鞋子的設(shè)計，它僅有品牌便足夠。

說起品牌，大多數(shù)人通常認(rèn)為建立品牌就是打廣告，需要投入非常長的時間。其實這是對品牌的一種誤解，在如今信息、運輸、技術(shù)等行業(yè)已高度發(fā)達(dá)的今天，產(chǎn)品均早已滿足應(yīng)有的功能性訴求，且越來越趨于同質(zhì)化。所以目前的品牌建設(shè)最重要的是差異化。

我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)是從改革開放后迅速發(fā)展起來的，品牌建設(shè)不但發(fā)展較晚，且大家普遍沒有認(rèn)識到品牌建設(shè)的重要和長遠(yuǎn)意義。除了“同仁堂”等少數(shù)眾所周知的老字號品牌外，其他能被全國人民想起的老品牌更是屈指可數(shù)。在品牌建設(shè)方面，我們真真實實需要虛心向國外學(xué)習(xí)。

經(jīng)濟(jì)學(xué)界有一名話說的好：“戰(zhàn)爭是流血的經(jīng)濟(jì)，品牌是不流血的戰(zhàn)爭”。自改革開放后，國外品牌大肆入侵，國內(nèi)企業(yè)尤其是新興民營企業(yè)舉步維艱。當(dāng)我們要去咖啡店喝咖啡的時候，我們首先想到的是“星巴克”，要喝速溶咖啡時，我們首先想到的是“雀巢”，要吃炸雞首先想到的是“肯德基”，要吃漢堡包想到的是“麥當(dāng)勞”。不只是產(chǎn)品，一座城市也可以做品牌，“浪漫之都”是巴黎，所以很多年輕人都是結(jié)婚的時候去巴黎旅游拍婚紗照。要整形當(dāng)然是去韓國，泰國以“人妖”著名。當(dāng)然在塑造城市品牌方面，我國也有做得好的，成都有“休閑之都”的美稱，杭州的“上有天堂，下有蘇杭”品牌口號價值超過150億美元。

回到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的品牌上來，目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本的功能已經(jīng)具備：基本的養(yǎng)老設(shè)施具備，醫(yī)療上基本上都加入了“醫(yī)共體”“醫(yī)聯(lián)體”（統(tǒng)一戰(zhàn)線）及暢通的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制。那么在基本功能相同的條件下如何實現(xiàn)品牌的差異化呢？這次的全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實踐案例競賽提醒了我。有一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)善于治愈重癥壓瘡，稱為全市養(yǎng)老界的“壓瘡專業(yè)戶”，所有別院不敢收，不愿收的病人，該院來者不拒，照單全收。所以該機(jī)構(gòu)完全可以依此醫(yī)療特色建立的品牌差異化，況且該差異化與老人的利益直接相關(guān)。行動不便的老人臥床太久，容易發(fā)生壓瘡，由于老人身體機(jī)能和需要臥床的原因，一般難以痊愈。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)善于治愈重癥壓瘡的醫(yī)療特色，完全可以做為其品牌特色建立差異化品牌。就像我前面講到的：喝咖啡想到“星巴克”，吃炸雞想到“肯德基”，吃漢堡包想到“麥當(dāng)勞”，那么治療壓瘡，你又想到了誰？

其實，品牌就是一種認(rèn)知，是一種心智模式，品牌只有占領(lǐng)了人的心智，才能最后占領(lǐng)市場。就是通俗所說的“占領(lǐng)市場從占領(lǐng)大腦開始”。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與供給側(cè)改革

在說“供給”之前，先要說說我國商品生產(chǎn)發(fā)展依次經(jīng)歷了的幾個階段，即生產(chǎn)階段、產(chǎn)品階段、推銷階段、市場營銷階段、社會市場營銷階段。各階段下的特點：1、生產(chǎn)階段。主要產(chǎn)生于計劃經(jīng)濟(jì)條件下，這時社會生產(chǎn)力落后，產(chǎn)品供不應(yīng)求，而且還要憑票購買，廠家只要生產(chǎn)出來東西，消費者就會搶著購買。2、產(chǎn)品階段。隨著生產(chǎn)數(shù)量的增加和企業(yè)的增多，有的企業(yè)開始注意產(chǎn)品的質(zhì)量，大家也開始購買質(zhì)量好的東西，典型的有“酒香不怕巷子深”。3、推銷階段。隨著企業(yè)的增多，產(chǎn)品的數(shù)量和種類越來越多，出現(xiàn)了“酒香也怕巷子深”的推銷熱潮，甚至一度達(dá)到了“產(chǎn)品是推銷出來的，而不是生產(chǎn)出來”瘋狂強(qiáng)調(diào)銷售，強(qiáng)調(diào)銷售產(chǎn)品對企業(yè)生存、發(fā)展的關(guān)鍵作用。大家熟知的“打折、降價”都是推銷手段，但是它的致使缺點就是再好的推銷手段也無法使顧客去買他根本不需要的的東西！4、市場營銷階段。強(qiáng)調(diào)以顧客為中心，滿足顧客的需求與愿望是企業(yè)的責(zé)任。5、社會市場營銷階段。就是在市場營銷的基礎(chǔ)上，既考慮企業(yè)和消費的利益，又考慮到不對社會造成壞的影響。

其實，市場營銷階段和社會市場營銷階段可以合歸為營銷階段，是主要區(qū)別于不顧市場和消費者真實需求，只顧自己埋頭生產(chǎn)的生產(chǎn)階段而言的。在滿足消費者需求的基礎(chǔ)上，挖掘出那些消費者自己真實的潛在需求，發(fā)現(xiàn)那些消費者自己尚未發(fā)現(xiàn)或者無法用語言表達(dá)出來的真實需求，描繪消費者心中自己無法描繪出的夢想。這就是供給側(cè)改革，用喬布斯的話來說，就是“超越顧客期望”！

在這時引用一下喬布斯在用汽車代替馬車一事做比喻“超越顧客期望”時的一段經(jīng)典語錄：

有些人說：“消費者想要什么就給他們什么?！钡遣皇俏业姆绞?。我們的責(zé)任是提前一步搞清楚他們將來想要什么。我記得亨利·福特曾說過，“如果我最初問消費者他們想要什么，他們應(yīng)該是會告訴我，‘要一匹更快的馬！’”人們不知道想要什么，直到你把它擺在他們面前。正因如此，我從不依靠市場研究。我們的任務(wù)是讀懂還沒落到紙面上的東西。你不能只問顧客要什么，然后想法子給他們做什么。等你做出來，他們已經(jīng)另有新歡了。

問顧客需要什么，這已經(jīng)進(jìn)入了人類了不起的營銷階段了，而發(fā)現(xiàn)顧客尚未發(fā)現(xiàn)的將來需求，則是進(jìn)入了“超越顧客期望”的供給側(cè)改革階段了。那這和我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合又有什么關(guān)系呢？能夠完全滿足老人們的需求已經(jīng)是很不錯了，但是如果能夠滿足老人們將來的需求，能夠滿足老人們自己尚未發(fā)現(xiàn)或者無法用清晰的語言文字表達(dá)清楚的真實需求，“人們不知道想要什么，直到你把它擺在他們面前”，那么帶給老人們的將會是什么？是驚喜！驚喜過后是顧客的忠誠和口口相傳的良好口碑！