冬季要防心腦血管疾病 專家給心腦血管疾病患者答疑

通訊員·羅珍珍

采訪專家·方宏（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授）

我國(guó)是心腦血管疾病高發(fā)的國(guó)家，而且心腦血管疾病的患病率處于持續(xù)上升階段。心血管疾病的死亡率高，甚至高于腫瘤。但關(guān)于心腦血管疾病，很多人還有許多疑問(wèn)，如以下幾種你了解嗎？

疑問(wèn)一：什么是心腦血管疾病

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要指心臟、大血管和外周動(dòng)脈（除腦血管外）發(fā)生的病變。常見(jiàn)的心腦血管疾病有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心力衰竭等。心血管急癥表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨痛或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

腦血管疾病指腦部血管的各種疾病。最常見(jiàn)的是腦卒中（俗稱“中風(fēng)”），是由于某些原因造成的腦血管堵塞或破裂，導(dǎo)致腦組織功能障礙的一種疾病，常表現(xiàn)為面癱或口角歪斜、肢體無(wú)力（多為一側(cè)肢體無(wú)力）、言語(yǔ)不清，要迅速就醫(yī)診治。

疑問(wèn)二：血管是怎么致病的

血管不好，疾病侵?jǐn)_。心腦血管疾病的根源在血管，血管如果保護(hù)得不好，與同齡人相比，出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間更早，病情進(jìn)展更快！

例如，有些血管保護(hù)不好的人群，可能在25歲左右就開(kāi)始出現(xiàn)斑塊，50歲血管開(kāi)始狹窄，比正常同齡人提前了許多年，而且還有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成以及患上其他心腦血管疾病，嚴(yán)重危害人體健康。

血管硬化是腦卒中的發(fā)病基礎(chǔ)。如果血管硬化失去彈性，管壁變薄，容易破裂發(fā)生出血現(xiàn)象；而且血管硬化會(huì)形成斑塊，斑塊堆積未能及時(shí)清理，容易造成動(dòng)脈管腔狹窄和粗糙，使血流不暢，容易淤積發(fā)生阻塞，造成腦卒中供血不足，出現(xiàn)血管壞死。

血管硬化也會(huì)造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分的建立，在此基礎(chǔ)上，一旦血供進(jìn)一步急劇減少或者中斷，心肌就會(huì)有嚴(yán)重而持久的急性缺血，缺血達(dá)到一個(gè)小時(shí)以上，就可能發(fā)生心肌梗死。心肌梗死數(shù)小時(shí)至數(shù)天后，梗死段會(huì)不斷擴(kuò)大，但心肌細(xì)胞不可再生，只能由其他組織來(lái)代替，此時(shí)心臟壓力大，時(shí)間久了以后心臟會(huì)變形，心臟功能衰退。

疑問(wèn)三：心腦血管疾病搶救為什么要分秒必爭(zhēng)

心肌很“嬌嫩”，梗死部位的心肌在冠狀動(dòng)脈閉塞后20～30分鐘會(huì)發(fā)生壞死，1～2小時(shí)后大部分心肌呈凝固性壞死。而且心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞是不可再生的，壞死后只能用其他的結(jié)締組織來(lái)替代，會(huì)影響其功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果心臟停搏1秒鐘，血液將停止流動(dòng)；停搏10秒鐘，人的意識(shí)會(huì)喪失；停搏6分鐘，大腦的損傷將不可逆，所以對(duì)于心腦疾病的搶救工作，我們要爭(zhēng)分奪秒。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，如果搶救時(shí)間及時(shí)，心腦血管疾病的救治就能取得非常好的效果，關(guān)鍵是時(shí)間的爭(zhēng)取問(wèn)題。

疑問(wèn)四：心腦血管疾病會(huì)遺傳嗎

就心腦血管疾病而言，有些疾病如Brugada綜合征、遺傳性長(zhǎng)QT綜合征是有明確遺傳證據(jù)的。至于高血壓、冠心病等病，從現(xiàn)有觀察來(lái)看，有患病家族史的人群，其患病概率可能高于沒(méi)有患病家族史的人群，但目前還沒(méi)有確鑿證據(jù)來(lái)證實(shí)此結(jié)論。

疑問(wèn)五：心腦血管病為何在秋冬季節(jié)高發(fā)

氣溫降低增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)據(jù)報(bào)道，0℃以下時(shí)心肌梗死的發(fā)生率較高；當(dāng)溫度升至3℃～4℃以上時(shí)，心肌梗死發(fā)生率開(kāi)始下降；氣溫每升高7.4℃，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低2.8%。

自然環(huán)境和人體生理機(jī)能發(fā)生變化天氣寒冷、晝夜溫差大、日照時(shí)間短以及生活方式的改變使人體的血管收縮甚至痙攣，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，人體內(nèi)維生素D降低。

室內(nèi)外溫差大易引發(fā)心腦血管疾病室內(nèi)外溫差大，突然出進(jìn)門(mén)，短時(shí)間過(guò)冷或過(guò)熱，血管會(huì)快速收縮或擴(kuò)張，可能誘發(fā)血管痙攣，增加心肌梗死或腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。

其他因素入秋后天氣變冷，可能改變生物鐘節(jié)律，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒；長(zhǎng)期精神高度緊張會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂、交感神經(jīng)興奮，促使心率提升、血管痙攣，從而誘發(fā)心腦血管疾病；秋冬季節(jié)霧霾增多也是造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

疑問(wèn)六：怎么改善血管功能

血管好壞與生活方式相關(guān)。

合理膳食合理膳食有助于控制和預(yù)防冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病，減輕心腎負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥。建議人們低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，控制每日攝入的總熱量，還要定期搭配粗糧和細(xì)糧，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙限酒。

適量運(yùn)動(dòng)研究顯示，揮拍運(yùn)動(dòng)能降低全因死亡率。

控制情緒抑郁時(shí)睡眠質(zhì)量差，心臟得不到休息，血壓和心率會(huì)升高。