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    冬季要防心腦血管疾病 專(zhuān)家給心腦血管疾病患者答疑

    2021-02-21 05:42:02通訊員羅珍珍
    自我保健 2021年12期

    通訊員·羅珍珍

    采訪專(zhuān)家·方宏(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授)

    我國(guó)是心腦血管疾病高發(fā)的國(guó)家,而且心腦血管疾病的患病率處于持續(xù)上升階段。心血管疾病的死亡率高,甚至高于腫瘤。但關(guān)于心腦血管疾病,很多人還有許多疑問(wèn),如以下幾種你了解嗎?

    疑問(wèn)一:什么是心腦血管疾病

    心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng),主要指心臟、大血管和外周動(dòng)脈(除腦血管外)發(fā)生的病變。常見(jiàn)的心腦血管疾病有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心力衰竭等。心血管急癥表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨痛或心前區(qū)壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

    腦血管疾病指腦部血管的各種疾病。最常見(jiàn)的是腦卒中(俗稱(chēng)“中風(fēng)”),是由于某些原因造成的腦血管堵塞或破裂,導(dǎo)致腦組織功能障礙的一種疾病,常表現(xiàn)為面癱或口角歪斜、肢體無(wú)力(多為一側(cè)肢體無(wú)力)、言語(yǔ)不清,要迅速就醫(yī)診治。

    疑問(wèn)二:血管是怎么致病的

    血管不好,疾病侵?jǐn)_。心腦血管疾病的根源在血管,血管如果保護(hù)得不好,與同齡人相比,出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間更早,病情進(jìn)展更快!

    例如,有些血管保護(hù)不好的人群,可能在25歲左右就開(kāi)始出現(xiàn)斑塊,50歲血管開(kāi)始狹窄,比正常同齡人提前了許多年,而且還有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成以及患上其他心腦血管疾病,嚴(yán)重危害人體健康。

    血管硬化是腦卒中的發(fā)病基礎(chǔ)。如果血管硬化失去彈性,管壁變薄,容易破裂發(fā)生出血現(xiàn)象;而且血管硬化會(huì)形成斑塊,斑塊堆積未能及時(shí)清理,容易造成動(dòng)脈管腔狹窄和粗糙,使血流不暢,容易淤積發(fā)生阻塞,造成腦卒中供血不足,出現(xiàn)血管壞死。

    血管硬化也會(huì)造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足,而側(cè)支循環(huán)未充分的建立,在此基礎(chǔ)上,一旦血供進(jìn)一步急劇減少或者中斷,心肌就會(huì)有嚴(yán)重而持久的急性缺血,缺血達(dá)到一個(gè)小時(shí)以上,就可能發(fā)生心肌梗死。心肌梗死數(shù)小時(shí)至數(shù)天后,梗死段會(huì)不斷擴(kuò)大,但心肌細(xì)胞不可再生,只能由其他組織來(lái)代替,此時(shí)心臟壓力大,時(shí)間久了以后心臟會(huì)變形,心臟功能衰退。

    疑問(wèn)三:心腦血管疾病搶救為什么要分秒必爭(zhēng)

    心肌很“嬌嫩”,梗死部位的心肌在冠狀動(dòng)脈閉塞后20~30分鐘會(huì)發(fā)生壞死,1~2小時(shí)后大部分心肌呈凝固性壞死。而且心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞是不可再生的,壞死后只能用其他的結(jié)締組織來(lái)替代,會(huì)影響其功能。據(jù)統(tǒng)計(jì),如果心臟停搏1秒鐘,血液將停止流動(dòng);停搏10秒鐘,人的意識(shí)會(huì)喪失;停搏6分鐘,大腦的損傷將不可逆,所以對(duì)于心腦疾病的搶救工作,我們要爭(zhēng)分奪秒。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,如果搶救時(shí)間及時(shí),心腦血管疾病的救治就能取得非常好的效果,關(guān)鍵是時(shí)間的爭(zhēng)取問(wèn)題。

    疑問(wèn)四:心腦血管疾病會(huì)遺傳嗎

    就心腦血管疾病而言,有些疾病如Brugada綜合征、遺傳性長(zhǎng)QT綜合征是有明確遺傳證據(jù)的。至于高血壓、冠心病等病,從現(xiàn)有觀察來(lái)看,有患病家族史的人群,其患病概率可能高于沒(méi)有患病家族史的人群,但目前還沒(méi)有確鑿證據(jù)來(lái)證實(shí)此結(jié)論。

    疑問(wèn)五:心腦血管病為何在秋冬季節(jié)高發(fā)

    氣溫降低增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)據(jù)報(bào)道,0℃以下時(shí)心肌梗死的發(fā)生率較高;當(dāng)溫度升至3℃~4℃以上時(shí),心肌梗死發(fā)生率開(kāi)始下降;氣溫每升高7.4℃,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低2.8%。

    自然環(huán)境和人體生理機(jī)能發(fā)生變化天氣寒冷、晝夜溫差大、日照時(shí)間短以及生活方式的改變使人體的血管收縮甚至痙攣,神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,人體內(nèi)維生素D降低。

    室內(nèi)外溫差大易引發(fā)心腦血管疾病室內(nèi)外溫差大,突然出進(jìn)門(mén),短時(shí)間過(guò)冷或過(guò)熱,血管會(huì)快速收縮或擴(kuò)張,可能誘發(fā)血管痙攣,增加心肌梗死或腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。

    其他因素入秋后天氣變冷,可能改變生物鐘節(jié)律,進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒;長(zhǎng)期精神高度緊張會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂、交感神經(jīng)興奮,促使心率提升、血管痙攣,從而誘發(fā)心腦血管疾??;秋冬季節(jié)霧霾增多也是造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

    疑問(wèn)六:怎么改善血管功能

    血管好壞與生活方式相關(guān)。

    合理膳食合理膳食有助于控制和預(yù)防冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病,減輕心腎負(fù)擔(dān),減少并發(fā)癥。建議人們低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,控制每日攝入的總熱量,還要定期搭配粗糧和細(xì)糧,多吃新鮮蔬菜和水果,戒煙限酒。

    適量運(yùn)動(dòng)研究顯示,揮拍運(yùn)動(dòng)能降低全因死亡率。

    控制情緒抑郁時(shí)睡眠質(zhì)量差,心臟得不到休息,血壓和心率會(huì)升高。

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