奧美拉唑與西咪替丁治療胃潰瘍的臨床有效性研究

張育娟

摘? 要：目的? 研究對(duì)比胃潰瘍患者采用奧美拉唑和西咪替丁的臨床治療效果。方法? 選取2017年1月～2020年1月呼倫貝爾市人民醫(yī)院收治的100例門診胃潰瘍患者為研究對(duì)象，由計(jì)算機(jī)軟件隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組患者采用早晚餐后服用奧美拉唑的治療方法，對(duì)照組患者采用早晚餐后口服西咪替丁的治療方法。對(duì)比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量水平以及一年后隨訪胃潰瘍復(fù)發(fā)率。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，在一年后隨訪中胃潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 奧美拉唑和西咪替丁兩種藥物都對(duì)治療胃潰瘍有一定的作用，但奧美拉唑的治療效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率和治療后的復(fù)發(fā)率較低，治療后患者的生活質(zhì)量水平明顯提高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;西咪替丁;胃潰瘍

中圖分類號(hào)：R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0177-03

胃潰瘍作為消化性潰瘍的一種，主要潰瘍部位發(fā)生在胃的內(nèi)壁。正常情況下，解剖學(xué)胃的內(nèi)壁表層有專門保護(hù)胃黏膜的生物層，當(dāng)這層黏膜由于不同原因遭到破壞時(shí)，受損的部位會(huì)容易發(fā)生潰瘍，從而發(fā)展成胃潰瘍[1]。發(fā)生在胃小彎附近的潰瘍最為常見[2]。另外是發(fā)生在賁門附近或是胃的上三分之一處，該部位的潰瘍需要引起重視，容易造成胃出血和穿孔，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。胃潰瘍的治療時(shí)間長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，正確用藥能夠提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)。胃潰瘍臨床上治療藥物較多，主要以H2受體和質(zhì)子泵阻滯劑為主，本研究主要對(duì)比胃潰瘍患者采用奧美拉唑和西咪替丁的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月呼倫貝爾市人民醫(yī)院收治的100例門診胃潰瘍患者為研究對(duì)象，由計(jì)算機(jī)軟件隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組患者中，男25例，女25例;年齡33～70歲，平均年齡（56.32±2.77）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（3.41±1.65）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男21例，女29例;年齡32～71歲，平均年齡（57.12±2.26）歲;病程1～7個(gè)月，平均病程（4.12±2.01）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《消化性潰瘍病診斷指標(biāo)》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②通過電子胃鏡檢查胃黏膜存在圓形或類圓形缺損，周圍存在充血;③有腹痛、反酸、燒心等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他臟器嚴(yán)重疾病者或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，如十二指腸胃潰瘍、消化系統(tǒng)疾病等;②精神狀況差，無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)者;③病史模糊不詳者;④對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者。

1.3? 方法

兩組患者均服用阿莫西林等抗菌藥物和胃黏膜保護(hù)劑。

對(duì)照組患者行西咪替丁片（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020484）治療，早晚餐前30 min口服1次/d，0.2 g/次，連續(xù)服用1個(gè)月。

試驗(yàn)組患者行奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083831）治療，早晚餐前30 min口服1次/d，10 mg/次，切記不可咀嚼，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床治療效果用治療有效率表示。治療有效率包括①治愈：臨床癥狀消失，無(wú)惡心、嘔吐、便血等，通過電子胃鏡檢查潰瘍病灶消失或處于瘢痕期;②有效：臨床癥狀較治療前有所減輕，電子胃鏡檢查潰瘍面積減少超過50%;③無(wú)效：與治療前相比臨床癥狀變化不明顯甚至更嚴(yán)重，電子胃鏡檢查潰瘍面積未減少甚至增加。治療總有效率=（顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率包括惡心、頭昏、腹痛，總發(fā)生率=（惡心+頭昏+腹痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量水平采用生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表（DLQI）做問卷調(diào)查，滿分為40分，共10項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量水平越高。對(duì)比兩組患者一年后的復(fù)發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平對(duì)比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者一年后復(fù)發(fā)率對(duì)比比較

對(duì)比兩組患者一年后的復(fù)發(fā)率，試驗(yàn)組患者潰瘍復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10%;對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =4.336，P<0.05）。

3? 討論

胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種，主要是胃內(nèi)壁黏膜或是更深層發(fā)生潰瘍，繼而發(fā)展成胃潰瘍[5]。臨床表現(xiàn)為胃部的不適感、食欲不振等。胃潰瘍最常見誘發(fā)的原因是幽門螺旋桿菌感染，不僅會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害，還會(huì)促進(jìn)胃酸的分泌，進(jìn)一步加重潰瘍情況。另外，大量的吸煙、酗酒、辛辣食物的攝入也會(huì)加重潰瘍。治療胃潰瘍的關(guān)鍵是對(duì)胃酸分泌功能的抑制，西咪替丁是一種由胃壁細(xì)胞H2受體作用起到抑制胃酸效果的藥物，奧美拉唑則是通過抑制H+K+-AKP酶的活性而抑制胃酸的分泌。

兩組患者均采用阿莫西林等抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，在聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑下還可以提高消化性潰瘍的愈合效果，在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組患者口服奧美拉唑治療方法的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，能夠通過提高胃內(nèi)的pH值對(duì)胃酸起到抑制作用，促進(jìn)潰瘍部位的愈合，平衡胃內(nèi)環(huán)境的酸堿度，提高治療效率。對(duì)照組患者服用西咪替丁片的不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組（P<0.05），西咪替丁片主要作用于胃壁細(xì)胞上H2受體，起競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺作用，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，由于在體內(nèi)分布較為廣泛，且藥理的作用復(fù)雜，導(dǎo)致不良反應(yīng)增多。因此，奧美拉唑的安全性更高，在治療有效的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療的依從性，使患者能夠堅(jiān)持自主服藥，達(dá)到治療效果的最大化。兩組患者在徹底治愈停藥后，對(duì)比一年后胃潰瘍的復(fù)發(fā)情況，試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明奧美拉唑?qū)ξ竷?nèi)酸堿度平衡具有調(diào)節(jié)作用，可以保護(hù)胃黏膜不受胃酸的刺激，促進(jìn)潰瘍傷口的愈合，減少后期疾病復(fù)發(fā)的可能。臨床癥狀的改善可有效提高患者的生活質(zhì)量水平，治療后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究[6]中的報(bào)道數(shù)據(jù)相近。

綜上所述，胃潰瘍患者采用奧美拉唑的治療方法在臨床效果上更為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且治愈后疾病復(fù)發(fā)率不高，能夠提高患者的生活質(zhì)量水平，使更多深受胃潰瘍折磨的患者受益其中，盡早治愈疾病，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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