補(bǔ)肺中藥湯應(yīng)用于支氣管哮喘治療效果評(píng)價(jià)

趙陽

摘? 要：目的? 分析在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用補(bǔ)肺中藥湯的效果。方法? 選擇2020年5月～2021年4月瓦房店市中心醫(yī)院收治的40例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組20例。常規(guī)組患者采用西藥治療，研究組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)肺中藥湯，評(píng)價(jià)兩組患者的免疫功能、肺功能情況的變化。結(jié)果? 治療前兩組患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC與CD4+，CD8+、CD4+/CD8+差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者CD4+，CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究兩組患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC指標(biāo)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用補(bǔ)肺中藥湯治療，有利于患者免疫功能的恢復(fù)，并能盡快糾正哮喘癥狀。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)肺中藥湯;支氣管哮喘;免疫功能指標(biāo);肺功能指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R932? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0010-03

支氣管哮喘患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、咳嗽和喘息的癥狀，且強(qiáng)度隨時(shí)間而變化。如伴有呼氣功能障礙或陣發(fā)性胸悶則會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺功能。該病目前尚無根治方法，西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素治療，但長期使用糖皮質(zhì)激素已被明確為誘發(fā)肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素[1]。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的發(fā)病部位主要在肺臟，或可累及脾臟與腎臟，因此治療宜補(bǔ)益正氣，補(bǔ)肺中藥湯基于“培土生津”“治痰先治療氣”的理論著手施治，以達(dá)到健脾補(bǔ)肺、止咳化痰的功效。本研究探討補(bǔ)肺中藥湯治療支氣管哮喘的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年5月～2021年4月瓦房店市中心醫(yī)院收治的40例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和常規(guī)組，每組20例。研究組患者中，男性12例，女性8例;年齡25～70歲，平均年齡（11.36±2.52）歲;病程3～17年，平均病程（10.53±3.52）年;發(fā)作次數(shù)2～5次/d，平均發(fā)作次數(shù)（3.54±0.82）次/d。常規(guī)組患者中，男性11例，女性9例;年齡23～70歲，平均年齡（11.93±2.24）歲;病程3～15年，平均病程（9.71±2.36）年;發(fā)作次數(shù)2～5次/d，平均發(fā)作次數(shù)（3.51±1.14）次/d。兩組患者上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管哮喘的臨床診斷[2];②中醫(yī)診斷：家族或有哮病史，常由氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)等誘發(fā);呈反復(fù)發(fā)作性，發(fā)時(shí)多突然，喉中哮鳴有聲，呼吸困難、不能平臥;病程日久、反復(fù)發(fā)作[3];③對(duì)使用藥物無過敏;④智力正常、精神狀態(tài)良好;⑤患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟、腎臟等重要臟器疾病者;②支氣管哮喘急性發(fā)作者。

1.3? 方法

常規(guī)組患者給予抗感染、祛痰止咳等治療，并給予保持酸堿平衡，避免水電解質(zhì)紊亂等相關(guān)的治療方案。在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用多索茶堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥液集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20170323，規(guī)格：10 mL：0.1 g）溶解于25%葡萄糖注射液40 mL中，使其均勻混合，稀釋后靜脈注射，200 mg/次，2次/d，每次注射時(shí)間維持在20 min以上;口服鹽酸氨溴索片（生產(chǎn)企業(yè)：山東裕欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163194，規(guī)格： 30 mg）2片/次，3次/d。10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)肺中藥湯，方劑組成：桑白皮30 g、黃芪30 g、丹參15 g、百部15 g、黨參15 g等，所有方藥加入300 mL水中，煎煮，煮沸1次后，去渣取汁，200 mL為1劑，1劑/d，分早、晚2次服用。療程與對(duì)照組相同。

1.4? 觀察指標(biāo)

分別在治療前和療程結(jié)束后，靜脈抽取2 mL血液，免疫功能細(xì)胞因子使用BD FACSCalibur 流式細(xì)胞儀測(cè)定，包括CD4+，CD8+，并計(jì)算CD4+/CD8+;觀察治療前后患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC），計(jì)算FEV1/FVC。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8指水平比較

治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者CD4+、CD4+/CD8+水平高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后FEV1、FVC、FEV1/FVC變化情況比較

治療前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)哮喘疾病進(jìn)展期劃分為：臨床緩慢期、急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期，認(rèn)為該病的致病因主要與遺傳、環(huán)境和病毒感染等有關(guān)[3]。激素類藥物為國際統(tǒng)一認(rèn)證的、可用于治療支氣管哮喘的藥物，具有良好的局部消炎作用，長期吸入治療對(duì)于控制患者哮喘病情發(fā)作有積極作用。但也有研究結(jié)果顯示，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素已被明確為誘發(fā)肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素。因此，尋找安全有效的治療方法成為臨床工作者研究的重點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘屬于“咳嗽”“哮病”“喘證”等疾病范疇，其病常因外邪、疲勞及飲食等引起，原始缺陷是肺脾腎虧虛，主要癥狀為痰濁。該類患者由于肺氣不足，無法排泄體液，進(jìn)而使體液凝結(jié)成痰，并在肺部積聚，痰氣交阻、互為搏結(jié)，氣道堵塞，肺管因此變窄，肺氣無以升降，致呼吸困難、氣息喘促等癥發(fā)生。因此，支氣管哮喘應(yīng)以促進(jìn)血液循環(huán)、消除血瘀及清熱化痰為主。劉雅芳等[4]研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)西藥治療方法外，聯(lián)合應(yīng)用健脾益肺湯，治療肺脾氣虛型支氣管哮喘患者最終獲得的療效要優(yōu)于單一常規(guī)西藥治療，表現(xiàn)為中藥治療組患者肺功能較西藥治療組得到顯著改善，各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能均得到良好改善，表明中藥能改善支氣管哮喘患者的肺功能。本研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘患者采用補(bǔ)肺中藥湯治療可獲得良好療效，表現(xiàn)為研究組患者治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組，且FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)果較為相似。分析原因?yàn)椋貉a(bǔ)肺中藥湯中的黃芪具有抗菌和消炎作用;丹參可改善肺通氣和微循環(huán);桑白皮歸脾肺經(jīng)，有泄肺、平喘的良好功效，兼具降壓、抗炎等多種現(xiàn)代藥理活性;百部有潤肺、止咳和祛痰的良好效果;黨參等其它藥物的應(yīng)用，以補(bǔ)中益氣、健脾之功，輔助以增強(qiáng)患者身體免疫力，諸藥合用可滋陰潤肺，化痰止咳，補(bǔ)腎益氣，清肺通氣，活血化瘀，改善肺通氣和微循環(huán)，提高臨床療效[5]。

綜上，支氣管哮喘患者應(yīng)用補(bǔ)肺中藥湯，有利于促進(jìn)患者免疫功能的恢復(fù)，盡快糾正哮喘癥狀。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（12）：1023-1048.

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[4]劉雅芳，王雪慧.健脾益肺湯聯(lián)合常規(guī)西藥療法治療肺脾氣虛型支氣管哮喘的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（2）：359-361.

[5]于珠雨.補(bǔ)肺中藥湯對(duì)支氣管哮喘患者免疫功能及哮喘控制的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：892-894.