多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的價(jià)值

鄧淑宏

[摘要]目的 主要就牙體牙髓病治療方面使用一次性根管及多次法根管治療法效果對(duì)比。方法 選擇本院于2018年1月～2020年6月間收治的90例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對(duì)照組，各45例。對(duì)所有患者均采用基礎(chǔ)治療法，對(duì)照組患者使用多次根管對(duì)牙體牙髓治療，研究組患者使用一次性根管治療，記錄并對(duì)比兩組患者治療療效、VAS疼痛評(píng)分、治療時(shí)間、并發(fā)癥（牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛）情況。結(jié)果 較對(duì)照組患者，研究組患者治療療效、VAS疼痛評(píng)分、治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 較多次根管治療法，通過(guò)對(duì)牙體牙髓患者使用一次根管治療法能夠起到明顯的治療效果，且治療時(shí)間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛度低，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞]根管治療；牙體牙髓??；患者

[中圖分類號(hào)]R781.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月～2020年6月間收治的90例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對(duì)照組，各45例。研究組中，男、女分別為20例、25例，年齡在20～57歲間，平均（39.4±6.5）歲。其中，15例屬于牙外傷冠折露髓患者、12例屬于慢性牙髓患者、18例屬于急性牙髓患者。對(duì)照組中，男、女分別23例、22例，年齡在21～58歲前，平均（39.1±6.8）歲。其中，15例屬于牙外傷冠折露髓患者、14例屬于慢性牙髓患者、16例屬于急性牙髓患者。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，對(duì)所有患者均采用基礎(chǔ)治療法，行X線檢查后，開始為患者準(zhǔn)備治療牙體。將壞死的齲齒除去，并根據(jù)檢查結(jié)果，責(zé)任醫(yī)師就壓根粗細(xì)及牙體牙髓疾病情況為患者講解，對(duì)手術(shù)適應(yīng)證充分掌握，并為其準(zhǔn)備牙體，對(duì)患者牙齒咬合程度適當(dāng)調(diào)整，并修復(fù)患者牙冠。所有操作方法均在無(wú)菌條件下完成，避免術(shù)中引發(fā)交叉感染。以下是具體的治療方法。

對(duì)照組：使用多次根管對(duì)對(duì)照組患者牙體牙髓進(jìn)行治療，對(duì)患者患牙根管使用10號(hào)根管銼定位。在測(cè)量根管長(zhǎng)度后，對(duì)其患牙根管使用10號(hào)根管銼定位，并對(duì)患牙管口用氫氧化鈣棉暫封，通知患者每周進(jìn)行兩次復(fù)診，待根管填充條件滿足后，開始對(duì)其填充。

研究組：為患者使用一次性根管治療，并對(duì)其患牙根管長(zhǎng)度使用10號(hào)根管銼確定下來(lái)。對(duì)根管進(jìn)行干燥處理后，使用氧化鋅丁香油碘仿糊劑并結(jié)合牙膠來(lái)對(duì)根管填充處理，并對(duì)牙膠采用測(cè)壓法固定治療，隨后行X線檢查，對(duì)根管填充情況確定下來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者治療療效、VAS疼痛評(píng)分、治療時(shí)間、并發(fā)癥（牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛）情況。治療療效①顯效：患者咀嚼能力、咬合能力及壓周間隙等均恢復(fù)至正常狀態(tài)下，根尖病消失，無(wú)其他不適癥狀。②有效：患者咀嚼能力、咬合能力等均獲得有效改善，根尖病緩解，無(wú)明顯不適感。③無(wú)效：與以上情況均不符?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

研究組患者顯效、有效、無(wú)效人數(shù)分別為：20例、23例、2例，總有效率為95.56%。對(duì)照組患者顯效、有效、無(wú)效人數(shù)分別為：17例、20例、8例，總有效率為82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 VAS疼痛評(píng)分和治療時(shí)間比較

較對(duì)照組患者，研究組患者治療時(shí)間明顯較短，VAS評(píng)分明顯較低（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥比較

研究組患者中，發(fā)生牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛等并發(fā)癥人數(shù)及占比分別為：2例、0例、1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組中，發(fā)生牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛等并發(fā)癥人數(shù)及占比分別為：5例、1例、2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

根管治療法作為牙體牙髓病常用治療法，其治療機(jī)理是：對(duì)牙管內(nèi)壞死物及感染物進(jìn)行去除，并對(duì)成形牙根管進(jìn)一步擴(kuò)大，在對(duì)其消毒后使用特殊物質(zhì)予以填充，對(duì)牙冠進(jìn)行封閉[1-2]，從而防止病變擴(kuò)展至牙根尖四周。較多次性根管治療法，一次性根管治療法在對(duì)牙體病治療方面具有并發(fā)癥發(fā)生率低、效率高、周期短等特點(diǎn)。所有治療操作均能夠一次性實(shí)現(xiàn)，從而使得治療時(shí)間縮短，并使患者就診次數(shù)減少。另外，通過(guò)采用一次性根管治療法，還能夠保證在對(duì)根管填充工作完成后，馬上對(duì)其做封閉處理，可避免根管同外界產(chǎn)生聯(lián)系[3-4]。避免由于多次操作而導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)消毒處理引起并發(fā)癥，且有效防止牙尖周組織受藥物刺激，避免牙齒受損及避免引發(fā)二次感染。反之，多次根管治療會(huì)使患者就診次數(shù)及時(shí)間增加，進(jìn)而容易引發(fā)牙周尖受損，并使牙齒感染概率增大[5]。

根據(jù)本研究結(jié)果知，較對(duì)照組患者，研究組患者治療療效、VAS疼痛評(píng)分、治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更理想（P<0.05）。提示較多次法根管治療法，對(duì)牙體牙髓病患者使用一次性根管治療法能夠起到較好的治療效果，縮短治療時(shí)間，降低患者疼痛度，并改善預(yù)后。

綜上，較多次根管治療法，通過(guò)對(duì)牙體牙髓患者使用一次根管治療法能夠起到明顯的治療效果。且治療時(shí)間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛度低，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢琳.探討多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（11）：61-62.

[2] 劉萍萍.探討對(duì)比分析采用一次性根管治療與多次根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（32）：106-107.

[3] 薛建峰.一次性根管治療牙體牙髓病的效果及對(duì)術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（21）：3646-3648.

[4] 李明珠.一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療牙體牙髓病患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：75-76.

[5] 宋洋.全冠修復(fù)聯(lián)合根管治療牙隱裂伴牙髓病的臨床療效分析[J].心理月刊，2018，13（8）：175-176.