陰道正常分娩對盆底組織的影響及產(chǎn)后康復(fù)治療措施分析

楊春玲

[摘要]目的 探究陰道正常分娩對盆底組織的影響，以及產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療措施分析。方法 將某院在2019年全年收治的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)分娩方式的不同分為常規(guī)組和觀察組，一共納入200例產(chǎn)婦。其中100例為剖宮產(chǎn)分娩，記為常規(guī)組；其余100例為陰道正常分娩，記為觀察組。兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后采取康復(fù)治療措施，最后對比兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙性發(fā)生情況、產(chǎn)后6周及3個月后盆底組織肌力測試結(jié)果，得出結(jié)論。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦對比盆底功能障礙性疾病發(fā)生率，常規(guī)組為7.00%，觀察組為16.00%，觀察組更高（P<0.05）兩組產(chǎn)婦對比盆底組織肌力測試情況，產(chǎn)后6周有常規(guī)組更優(yōu)，而采取康復(fù)措施的產(chǎn)后3個月對比，觀察組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 陰道正常分娩對盆底組織產(chǎn)生負(fù)面影響，而在產(chǎn)后對產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)治療，3個月后可改善盆底組織功能，康復(fù)方案可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞]陰道正常分娩；盆底組織；康復(fù)治療

[中圖分類號]R246.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

目前分娩方式包括陰道正常分娩即自然分娩，剖宮產(chǎn)即手術(shù)分娩，前者分娩伴隨著劇烈的疼痛，而分娩時過度牽拉會導(dǎo)致盆底組織功能受到影響，嚴(yán)重時會出現(xiàn)陰道后壁脫垂、尿失禁等現(xiàn)象[ 1 ]，因此，對于陰道正常分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后康復(fù)治療措施必不可少。本研究選取某院在2019年全年收治的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，共計200例，按分娩方式不同分組進(jìn)行對比，分析陰道正常分娩對盆底組織的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某院在2019年全年收治的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)分娩方式的不同分為常規(guī)組和觀察組，一共納入200例產(chǎn)婦。其中100例為剖宮產(chǎn)分娩，記為常規(guī)組；其余100例為陰道正常分娩，記為觀察組。產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎；無妊娠期嚴(yán)重合并癥；認(rèn)知功能正常；經(jīng)產(chǎn)婦同意并簽署同意書；經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦一般資料（見表1）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后均采取同樣的康復(fù)治療：①盆底肌力鍛煉，應(yīng)用Kegel訓(xùn)練法，每次鍛煉重復(fù)動作20次，每天鍛煉兩次，持續(xù)3個月。②電刺激+生物反饋治療，電刺激儀器為低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀，治療前，需排空大小便，每次持續(xù)半小時，每周兩次。③手法按摩，按摩方法選擇提拿法，分別對大收肌、長收肌以及腎俞穴、三陰交穴等進(jìn)行按摩[ 2 ]，每周兩次，持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病發(fā)生例數(shù)，包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、尿失禁。

②分別于產(chǎn)后6周、3個月對產(chǎn)婦的盆底組織功能進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)為國際通用會陰肌力測試標(biāo)準(zhǔn)，一共分為6個等級，即0級、Ⅰ級、

Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病出現(xiàn)情況

見表2，兩組產(chǎn)婦均有出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，常規(guī)組共出現(xiàn)7例，觀察組出現(xiàn)16例，觀察組總發(fā)生率顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦盆底組織肌力測試結(jié)果

見表3，兩組產(chǎn)婦均實(shí)施康復(fù)措施后，產(chǎn)后6周，對比兩組產(chǎn)婦盆底組織肌力測試結(jié)果，常規(guī)組顯著更優(yōu)（P<0.05）；產(chǎn)后3個月，盆底組織肌力測試結(jié)果對比，觀察組顯著更優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相較于疼痛度強(qiáng)烈的陰道正常分娩，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，但從長期來看，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦盆底組織的影響以及對新生兒的影響更大[3]。本次研究中，對200例產(chǎn)婦均實(shí)施了產(chǎn)后康復(fù)治療，包括盆底肌力鍛煉、電刺激+生物反饋治療以及手法按摩，最終結(jié)果證實(shí)，雖然陰道正常分娩在初期對盆底組織產(chǎn)生的影響較剖宮產(chǎn)更大，但在實(shí)施3個月的康復(fù)治療后，對盆底組織的改善程度較剖宮產(chǎn)組更優(yōu)[4]。

綜上所述，陰道正常分娩對盆底組織產(chǎn)生負(fù)面影響，而在產(chǎn)后對產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)治療，3個月后可改善盆底組織功能，康復(fù)方案可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張桂欣，杜明珍，易建平.陰道分娩和剖宮產(chǎn)對盆底結(jié)構(gòu)功能和壓力性尿失禁的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，18（11）：189-190.

[2] 李金燕，姜莉，王俊青，等.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：42.

[3] 潘群英.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（12）：63-65.

[4] 周琴.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].心理月刊，2019，14（19）：109.