快速康復(fù)外科護(hù)理在卵巢癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

張茜

[摘要]目的 探討快速康復(fù)外科（ERAS）護(hù)理模式在促進(jìn)卵癌患者木后早期康復(fù)的作用。方法 選擇2019年8月～2020年6月在本院診治的80例卵巢癌手術(shù)患者，將其均分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），分別予以常規(guī)的早期康復(fù)護(hù)理和ERAS護(hù)理模式。比較并分析兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS）、（SDS）評(píng)分狀況、視覺(jué)模擬疼痛自評(píng)量表（VAS）評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后首次進(jìn)食、首次排便排氣時(shí)間、出院時(shí)間）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在卵巢癌術(shù)后患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，可顯著緩解患者負(fù)性情緒，降低術(shù)后疼痛狀況，具有較高的應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科護(hù)理；卵巢癌；術(shù)后護(hù)理；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

卵巢癌是位于盆腔深部的卵巢發(fā)生的癌癥，其早期癥狀不明顯，確診時(shí)多屬于晚期[ 1 ]。臨床上常采用手術(shù)治療與放化療結(jié)合的綜合治療手段，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，康復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。因此，不僅要選擇合適的手術(shù)方式，也需要在術(shù)后選擇有效的護(hù)理干預(yù)。ERAS護(hù)理在臨床應(yīng)用能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。因此，本研究主要探討ERAS護(hù)理模式在卵巢癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2019年8月～2020年6月在本院診治的80例卵巢癌手術(shù)患者，按抽簽的方式，均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡為33～66歲，平均年齡在（50.1±1.3）歲。觀察組年齡為32～67歲，平均年齡在（53.5±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均在入院前進(jìn)行心理評(píng)估，并提供具有個(gè)體化的健康教育宣教。

對(duì)照組患者在卵巢癌術(shù)后給予常規(guī)的早期康復(fù)護(hù)理。術(shù)前一天進(jìn)半流質(zhì)無(wú)渣飲食，在術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)后鎮(zhèn)痛由患者返回病房后根據(jù)自身感受自行選擇，術(shù)后待自行排氣后盡快安排流食，并督促患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組患者在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以ERAS護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①及時(shí)告知患者手術(shù)情況，并給予患者和家屬心理安慰。同時(shí)護(hù)理人員要耐心解答患者和家屬提出的疑問(wèn)，幫助其樹(shù)立治療疾病的信心和決心。②術(shù)前采取無(wú)渣流質(zhì)飲食，在禁食水之前補(bǔ)充一定量的碳水化合物，不進(jìn)行清潔灌腸等機(jī)械性腸道準(zhǔn)備。③為減輕術(shù)后疼痛感，避免采取單一、滯后的鎮(zhèn)痛模式，實(shí)施多模式超前鎮(zhèn)痛，利用微電腦自控式鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，必要時(shí)可按醫(yī)囑給予止痛藥。④根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，盡快安排患者下床活動(dòng)，并根據(jù)患者需要，合理使用彈力襪，以免發(fā)生下肢靜脈血栓。同時(shí)為避免腹脹，還應(yīng)聯(lián)合康復(fù)前移科給予患者推拿和按摩。叮囑患者一定要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，以免造成不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS評(píng)分≥50分為陽(yáng)性，SDS評(píng)分≥53分為陽(yáng)性，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。采用視覺(jué)模擬疼痛自評(píng)量表（VAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。記錄兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食、首次排便排氣時(shí)間、出院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分比較

2.1.1 本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組SAS、SDS、VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.481、3.385、7.758；P=0.001、0.001、0.001，P<0.05）。

2.1.2 護(hù)理前，觀察組SAS評(píng)分（51.19±8.76）分、SDS評(píng)分（51.19±9.17）分、VAS評(píng)分（4.12±1.17）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（52.86±7.15）分、SDS評(píng)分（50.54±11.86）分、VAS評(píng)分（4.19±1.20）分；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（36.15±7.01）分、SDS評(píng)分（37.06±9.51）分、VAS評(píng)分（1.09±0.46）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（44.26±9.05）分、SDS評(píng)分（43.52±7.43）分、VAS評(píng)分（2.53±1.08）分。

2.2 兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食、首次排便排氣時(shí)間、出院時(shí)間比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次進(jìn)食（1.6±0.4）d、首次排便排氣時(shí)間（2.1±0.5）d、住院時(shí)間（7.3±2.6）d；對(duì)照組術(shù)后首次進(jìn)食（2.9±0.5）d、首次排便排氣時(shí)間（3.3±0.5）d、出院時(shí)間（10.2±3.8）d。

兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.841、10.733、3.984；P=0.001、0.001、0.001，P<0.05）。

3 討論

卵巢癌是一種卵巢的惡性腫瘤。卵巢癌的病因目前還不是非常的明確，但可能是由于遺傳因素，有可能是感染因素，還有可能是病原體引起的卵巢部位的惡性腫瘤。

ERAS護(hù)理理念已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，本研究通過(guò)在卵巢癌術(shù)后應(yīng)用此護(hù)理，發(fā)現(xiàn)能有效減輕患者應(yīng)激情緒，促使患者各項(xiàng)功能盡快康復(fù)[ 2 ]。

ERAS護(hù)理模式在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、健康教育知識(shí)，盡早做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，促使患者能得到更有效的護(hù)理服務(wù)。這樣不僅能盡早緩解患者的痛苦，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能加快患者術(shù)后恢復(fù)情況。

綜上所述，在卵巢癌術(shù)后患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱凌馨，陳金娜，陳小芳.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)卵巢癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（2）：38-40.

[2] 曹霞.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后恢復(fù)的價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（25）：105-106.