人流綜合征預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展

楊菁 于燕 田煥新

[摘要] 人流手術(shù)綜合征的另一種稱法就是人工流產(chǎn)心腦綜合征，是人工流產(chǎn)手術(shù)期間或者是術(shù)后導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況。人流綜合征的病情存在輕重的差異性，如果癥狀較為嚴(yán)重，則會導(dǎo)致抽搐、暈厥。人流綜合征患者，需要積極的防范并發(fā)癥問題，做好科學(xué)的護(hù)理干預(yù)工作。本文進(jìn)行綜述人流綜合征預(yù)防以及護(hù)理進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞]人流綜合征；預(yù)防；護(hù)理進(jìn)展

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的情況顯示，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)意外妊娠的患者數(shù)量，每年大概為八千萬左右[ 1 ]。人流綜合征患者的癥狀較多，主要就是心律不齊、心動過緩、降低血壓、胸悶和頭暈、面色蒼白等，大部分的患者在停止手術(shù)以后，能夠漸漸的恢復(fù)身體。人工流產(chǎn)很多可以安全的進(jìn)行，但是人工流產(chǎn)手術(shù)并非避孕舉措，屬于補(bǔ)救避孕失敗的方式。盡管手術(shù)較小，但是手術(shù)過程中的擴(kuò)張宮頸管、子宮、刮宮壁、負(fù)壓吸引期間會導(dǎo)致疼痛感，患者容易形成恐懼感、焦慮和緊張感等不良的應(yīng)激反應(yīng)，會對麻醉以及手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后身心恢復(fù)產(chǎn)生一定程度的影響。所以，應(yīng)該積極的預(yù)防人流綜合征，做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)工作。

1 導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征的影響因素

首先，患者心理狀況。對于醫(yī)院的環(huán)境，患者是比較陌生的。同時(shí)很多患者并無充足的醫(yī)學(xué)常識，對于手術(shù)的過程、重要性、注意事項(xiàng)等內(nèi)容不完全的了解[ 2 ]。所以，容易在圍術(shù)期階段出現(xiàn)較為緊張的情緒，同時(shí)伴有焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面的心理情緒，精神高度緊張，擔(dān)心手術(shù)的安全性以及日后的康復(fù)情況，或者顧慮以后的生育問題以及生活等。其次，患者既往病史?；颊呷绻嬖诤喜⑿呐K病、高血壓等疾病的情況下，那么機(jī)體免疫力比較低，身體狀態(tài)相對虛弱。如果手術(shù)之前未做好營養(yǎng)補(bǔ)充的工作，就不利于對原發(fā)疾病進(jìn)行有效的控制，進(jìn)而增加人流綜合征的概率。最后，醫(yī)生手術(shù)操作。在進(jìn)行手術(shù)操作過程中，如果手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，操作不夠輕柔，術(shù)中過度的擴(kuò)張子宮頸，牽拉及過高的負(fù)壓吸引力，以及機(jī)械性的刺激到子宮體和宮頸，會引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)冠狀動脈痙攣，心臟傳導(dǎo)功能障礙。

2 人流綜合征的預(yù)防和護(hù)理探究

2.1 術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)操作之前，對患者展開必要的健康知識教育。專職的護(hù)理人員向患者進(jìn)行宣教，介紹各種各樣關(guān)于手術(shù)治療的知識、疾病產(chǎn)生的因素等。如，告知計(jì)劃生育普法知識、避孕舉措、注意事項(xiàng)、防范人流綜合征的方法等，讓患者了解到人流手術(shù)僅為一種避孕的舉措，并且不是唯一的方法。雖然患者是處于麻醉的過程中進(jìn)行無痛人流的，但是這種操作屬于有創(chuàng)操作，也會不同程度的傷害到身體，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不適感或者是并發(fā)癥問題。所以，需要對患者做好各種心理護(hù)理工作。對患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員的信息等等，讓患者消除陌生感，降低對于手術(shù)的恐懼感。為了避免患者出現(xiàn)過度擔(dān)憂的情緒，講解手術(shù)程序、可能產(chǎn)生的現(xiàn)象、告知手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平，讓患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，認(rèn)知到怎樣做是安全的，并保持積極樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利的實(shí)施[3]。另外，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，主要就是叮囑患者禁止在手術(shù)室內(nèi)帶進(jìn)貴重的物品，排空小便，拿好門診病歷資料，進(jìn)行相應(yīng)的更衣、換鞋、戴帽等，引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室。護(hù)理人員熱情的接待，并進(jìn)行安全核查工作。

2.2 術(shù)中護(hù)理

依照手術(shù)的需要，幫助患者正確的擺放體位，例如截石位，分開兩腿（夾角在90°以內(nèi)），放置抬腿架上，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，并且避免壓迫骨突出的位置。確保靜脈處于通暢的狀態(tài)中，方便順利的追加藥物。及時(shí)監(jiān)測生命體征指標(biāo)，了解血氧飽和度，避免低氧血癥。手術(shù)操作應(yīng)該盡可能的輕柔，避免過度牽拉子宮頸、擴(kuò)張子宮，避免采取過高的負(fù)壓吸引力，給患者營造安全舒適的手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)過程，順利的完成手術(shù)操作[4-5]。手術(shù)期間，護(hù)理人員可以握住患者的手，給患者安慰以及安全感，減輕恐懼的心理應(yīng)激程度。在手術(shù)配合期間，如果觀察到患者產(chǎn)生面色蒼白、降低血壓水平以及心律不齊、大汗、頭暈、抽搐、暈厥等問題，嚴(yán)格的按照醫(yī)囑實(shí)施急救，做到對癥處理。如果患者具有嘔吐問題，讓患者保持平臥位狀態(tài)，將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐誤吸出現(xiàn)窒息的情況。

結(jié)束手術(shù)以后，患者血壓平穩(wěn)以及意識清醒、對答切題、恢復(fù)肌力以后，幫助患者轉(zhuǎn)移到休息室內(nèi)，進(jìn)行至少40分鐘的觀察，做好各項(xiàng)記錄，即一般身體狀態(tài)、手術(shù)動態(tài)、生命體征指標(biāo)、孕產(chǎn)史以及既往病史、現(xiàn)病史等等。然后護(hù)送患者回到觀察室，展開相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[ 6 ]。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者需要進(jìn)行充足的休息，做好保暖。為了減輕疼痛感，可以實(shí)施下腹部外敷中藥的方式，推動子宮恢復(fù)。增強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，推動機(jī)體盡快的康復(fù)，告知術(shù)后的健康保健知識，做出院指導(dǎo)。叮囑患者術(shù)后一個月內(nèi)禁止性行為，同時(shí)要保障外陰部位處于清潔的狀態(tài)中，不可以劇烈的運(yùn)動鍛煉，避免術(shù)后感染。著裝應(yīng)該寬松透氣，防范著涼感冒。如果出現(xiàn)身體不適感和異常問題，諸如發(fā)熱、陰道分泌物異常以及下腹疼痛等，需要及時(shí)的到醫(yī)院就診檢查，做好處理。有心理異常的患者，展開個體化的心理指導(dǎo)，降低心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解到只有維持積極的心態(tài)以及充分休息以后，才可以盡快推動的恢復(fù)身體。

3 結(jié)論

產(chǎn)生人流綜合征，屬于神經(jīng)以及精神綜合作用的結(jié)果。需要對這部分患者展開科學(xué)的護(hù)理工作，特別是要重點(diǎn)對于人工流產(chǎn)手術(shù)受術(shù)者落實(shí)健康知識教育工作以及個體化的心理疏導(dǎo)。另外，需要施術(shù)人員運(yùn)用嫻熟的技術(shù)，展開手術(shù)操作，并且密切的觀察患者的病情改變狀態(tài)，盡早的發(fā)現(xiàn)異常問題并針對性的處理，減少人工流產(chǎn)綜合征問題，維護(hù)手術(shù)效果充分的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

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[5] 羅映霞.心理護(hù)理干預(yù)對減少人流綜合征的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：156-158.

[6] 翟云帆，白文靜.針對性護(hù)理對人流手術(shù)患者手術(shù)狀態(tài)和情緒反應(yīng)的影響[J].心理月刊，2018（9）：77.