建立靜脈治療小組的目的與實(shí)踐

鐘娜

[摘要]目的 探索醫(yī)院內(nèi)建立靜脈輸液治療小組的意義。方法 明確小組工作目標(biāo)和成員職責(zé)；對(duì)靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行修訂和完善；加強(qiáng)靜脈輸液理論知識(shí)以及實(shí)踐技能的教育培訓(xùn)；開展靜脈治療相關(guān)領(lǐng)域的循證研究。結(jié)果 護(hù)士掌握了豐富且扎實(shí)的靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，并具備熟練、規(guī)范的操作技能，能夠更合理的使用靜脈輸液工具，有效提升了病人對(duì)該項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)論 靜脈輸液治療小組的有效實(shí)踐可以加快靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化進(jìn)程。

[關(guān)鍵詞]輸注；靜脈；護(hù)理實(shí)踐

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

靜脈輸液是常用的治療手段，對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能、綜合判斷能力、決策能力等都具有比較高的要求[ 1 ]。為了使靜脈輸液治療的療效和護(hù)理質(zhì)量提升，本院從2014年8月開始設(shè)置靜脈輸液治療小組，旨在通過研究、培訓(xùn)、臨床實(shí)踐等途徑，促使工作質(zhì)量全面提升。本研究對(duì)靜脈輸液治療小組的相關(guān)情況進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 一般資料

本院目前病床位共有780張，監(jiān)護(hù)床位數(shù)量為86張，日均門急診量3 000例次。統(tǒng)計(jì)靜脈給藥患者比例，其中住院患者中有90%～95%，急診有50%～60%、門診有5%～7%，每天接受輸液治療的患者人數(shù)保持在800～1 000例次的水平。

2 實(shí)踐方法

2.1 成立小組

首先，需要對(duì)靜脈輸液治療小組設(shè)置的目的、意義、必要性等進(jìn)行明確，然后護(hù)理部對(duì)入組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①具有護(hù)士從業(yè)資格證，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)大于3年，學(xué)歷在中專以上；②具有較強(qiáng)的責(zé)任心、職業(yè)認(rèn)同感、操作技術(shù)；③具有良好的護(hù)患溝通能力、健康教育能力、對(duì)新事物的適應(yīng)能力。靜脈輸液治療小組共有20名成員，來自全院的各個(gè)科室，如病房、護(hù)理部、門急診、ICU、藥劑科等，對(duì)這些小組成員又進(jìn)行分組，包括教育科研組、安全輸液組。

2.2 確定工作職責(zé)

該小組的工作職責(zé)主要是對(duì)本院靜脈輸液治療相關(guān)問題進(jìn)行管理、研究、處理，主要包括如下內(nèi)容：對(duì)靜脈輸液操作規(guī)范根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂改進(jìn)；對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液治療知識(shí)以及技術(shù)的教育培訓(xùn)；進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技術(shù)的研究；對(duì)本院靜脈輸液工作中存在的各類問題進(jìn)行研究解決；對(duì)靜脈輸液工作進(jìn)行監(jiān)督、管理、收集和反饋信息等；與臨床藥學(xué)室密切溝通。

2.3 開展工作

2.3.1 定期開展小組活動(dòng)：每星期周末為小組實(shí)踐日，每次實(shí)踐時(shí)間為1～3 h。不同小組結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行年度目標(biāo)、實(shí)施方案、工作計(jì)劃等的制定，并在后續(xù)工作中予以落實(shí)。

2.3.2 強(qiáng)化培訓(xùn)工作：由護(hù)理部組織，讓全體小組成員參與靜脈輸液相關(guān)專業(yè)知識(shí)以及操作技能等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容合理選擇靜脈輸液工具和輸液途徑、靜脈輸液工作中的護(hù)理程序、預(yù)防并發(fā)癥、控制感染、職業(yè)防護(hù)等。對(duì)培訓(xùn)后的護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核合格后的小組成員對(duì)其他臨床護(hù)士進(jìn)行教育、指導(dǎo)；臨床醫(yī)生、藥劑師、護(hù)理教研組成員之間勤聯(lián)系、多溝通，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力的共同進(jìn)步。

2.3.3 對(duì)靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化：①對(duì)本院的靜脈輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和完善。留置針穿刺，輸液泵、微量注射泵操作，正壓接頭以及肝素帽的應(yīng)用等，對(duì)以上工作的操作規(guī)范、管理措施、考核制度等進(jìn)行完善。②進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督體系的建立。護(hù)理部對(duì)靜脈輸液治療中常見問題，如靜脈輸液滲漏、靜脈炎等不良事件加強(qiáng)監(jiān)測以及報(bào)告，對(duì)事件原因進(jìn)行分析，制定有效的預(yù)防以及處理措施。靜脈輸液工作質(zhì)量納入每年的考核之中。③輸液管理工組中，藥劑科需要充分發(fā)揮作用，對(duì)用藥量、用藥方法等做好監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)藥品不良反應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。另外，定期請(qǐng)藥學(xué)專家開展專業(yè)知識(shí)講座，同時(shí)將《注射劑安全應(yīng)用速查手冊》分發(fā)到每一個(gè)護(hù)理單元，便于護(hù)士查看，確保護(hù)士對(duì)靜脈輸液的安全知識(shí)有全面準(zhǔn)確的掌握，保證靜脈輸液的安全、有效。對(duì)于新藥，需要及時(shí)做好知識(shí)培訓(xùn)，充分發(fā)揮藥劑師的作用，加強(qiáng)新藥用藥指導(dǎo)。

2.3.4 解決臨床實(shí)際問題：對(duì)靜脈輸液中的各類實(shí)際問題加強(qiáng)管理，進(jìn)行分析研究，不斷改進(jìn)靜脈輸液技術(shù)、質(zhì)量，使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效提升。

2.3.5 積極開展學(xué)術(shù)研究：每月進(jìn)行一次學(xué)術(shù)研究，相互交換意見、建議，使靜脈輸液治療小組的各項(xiàng)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3 結(jié)果

3.1 掌握更扎實(shí)的靜脈治療專業(yè)知識(shí)

通過教育培訓(xùn)，小組成員在靜脈輸液理論知識(shí)考核中成績優(yōu)良，且全院護(hù)士均考核通過，成績良好。護(hù)士對(duì)靜脈藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象有更高的判斷能力以及處置能力，例如乙胺碘呋酮，因pH值和一些其他原因?qū)е碌难装Y反應(yīng)以化學(xué)性靜脈炎居多，感染性靜脈炎則相對(duì)較少，這可以使臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)士無菌操作技術(shù)執(zhí)行情況的疑慮消除。

3.2 提升了靜脈治療的操作規(guī)范

新修訂的靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)符合本院實(shí)際，切實(shí)可行，使靜脈輸液操作技術(shù)更科學(xué)規(guī)范。通過開展技術(shù)大練兵，全院護(hù)士的技術(shù)操作考核平均成績由2015年的80分提升到2016年的90分。通過對(duì)住院患者關(guān)于護(hù)士操作技術(shù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，從2014年的96.8%提高到2015年的99.1%。

4 討論

4.1 注重臨床管理

為提升醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療技術(shù)水平，需對(duì)護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)、新知識(shí)以及新技能的教育培訓(xùn)。靜脈輸液為有創(chuàng)治療，容易因工作疏忽導(dǎo)致不良反應(yīng)，并因此導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[ 2 ]。為此，需要不斷提升護(hù)士的靜脈輸液知識(shí)以及技術(shù)，并充分發(fā)揮臨床護(hù)理專家、藥師等的監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制作用，確保較高的靜脈輸液工作質(zhì)量。

4.2 以循證研究促進(jìn)專業(yè)發(fā)展

靜脈輸液治療以及護(hù)理工作中，需持續(xù)開展科研工作，這有助于推動(dòng)靜脈輸液工作的創(chuàng)新和發(fā)展。通過進(jìn)行國內(nèi)外先進(jìn)研究成果的借鑒，尋求更多循證支持對(duì)本院的靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程等進(jìn)行更新完善，促使本院靜脈治療質(zhì)量持續(xù)提升[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位[J].中華護(hù)理雜志，2002，（2）：5-8.

[2] 王雪華.靜脈治療小組在輸液安全管理中的作用探究[J].健康之友，2019（16）：286-287.

[3] 李芳梅.建立靜脈輸液治療小組對(duì)靜脈輸液治療工作的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（2）：127-128.