正確認(rèn)識心源性猝死

黃榕翀

據(jù)報道，當(dāng)?shù)貢r間2020年11月25日中午12點50分（北京時間25日23點50分），球星馬拉多納在家中突然失去意識，心臟驟停。雖然當(dāng)時馬拉多納家附近有多輛救護(hù)車待命，醫(yī)生也第一時間介入進(jìn)行搶救，但最終在阿根廷當(dāng)?shù)貢r間2020年11月25日中午13點02分，馬拉多納因搶救無效去世。1

此類悲劇已不僅出現(xiàn)在中老年群體，中青年由于生活節(jié)奏加快，工作壓力劇增，熬夜，不規(guī)律飲食等已成為該類事件的高危人群。 例如，一位35歲藝人在錄制綜藝節(jié)目時突然心臟驟停3分鐘，后經(jīng)過20多分鐘的心肺復(fù)蘇搶救后送醫(yī)救治無效去世。

這些名人的死亡原因相同，均判定為心源性猝死。

一、什么是心源性猝死？

世界衛(wèi)生組織（WHO）對猝死的定義為：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”其中心源性猝死所占比例約75%。心源性猝死（SCD），又稱心臟性猝死，指急性癥狀發(fā)作后突然發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。

近年來，心血管疾病已成為我國居民死亡的首要原因，心源性猝死的發(fā)生率也明顯增加。我國心源性猝死的發(fā)病率大約為42/10萬，由于我國人口基數(shù)大，猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人/年（相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世），是全世界發(fā)生心源性猝死人數(shù)最多的國家。2

二、怎么樣會發(fā)生心源性猝死？

心源性猝死的常見病因主要包括：

（一）冠狀動脈異常：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是最常見的原因；

（二）心臟結(jié)構(gòu)異常：肥厚型心肌病，心臟瓣膜病等；

（三）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：心臟阻滯、室性心律失常、心肌炎等；

（四）心臟震蕩：胸壁意外撞擊；

（五）其他病因：遺傳因素、藥物中毒等。

并且心源性猝死也存在許多誘發(fā)因素，如：吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史、過度勞累、過量飲酒、過度驚嚇、過度熬夜以及極度精神刺激等。

三、如何預(yù)防心源性猝死？

在知道了以上常見病因和誘發(fā)因素之后，我們普通人能做的就是積極控制危險因素來預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。其要點如下：

（一）規(guī)律作息、適當(dāng)運動、控制體重、戒煙限酒、保持好心情、多食瓜果蔬菜、拒絕煎烤油炸；

（二）有家族史者建議至少1年進(jìn)行一次體檢，至于已經(jīng)明確診斷為高血壓、冠心病等疾病的患者，應(yīng)該積極、規(guī)范治療，定期復(fù)診；

（三）對于猝死幸存者應(yīng)密切監(jiān)測，預(yù)防再次發(fā)生。例如：植入心臟復(fù)律除顫器（ICD）以及運用其他可穿戴監(jiān)測和治療設(shè)備。

四、記住這些危險信號

分患者猝死前會出現(xiàn)胸痛、氣促、惡心、嘔吐和頭暈等癥狀。因此，當(dāng)您自己或者旁人出現(xiàn)以下信號，經(jīng)詢問后請立即撥打120！

（一）胸痛之外，胸部中央還出現(xiàn)不舒服的壓力感、擠壓感、飽脹感和灼熱感；

（二）一只或兩只手臂/背部/頸部/下巴/胃部出現(xiàn)疼痛感、麻木感、刺感或其他不舒服的感覺；

（三）無法解釋的呼吸急促；

（四）突然無法解釋的惡心或嘔吐；

（五）突然頭暈；

（六）感到異常疲勞；

（七）突然出冷汗；

（八）身體突然變得沉重、虛弱。

五、如何急救？

院外發(fā)生的心源性猝死占80%，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，目擊者及時實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇和就近獲得自動體外除顫器（AED）是救治成功的關(guān)鍵因素。

心源性猝死離我們并不遙遠(yuǎn)，不僅需要政府加強相關(guān)急救設(shè)施建設(shè)和技能的普及和培訓(xùn)，更需要國民們共同積極參與和學(xué)習(xí)。

1.來源于騰訊網(wǎng)。

2.數(shù)據(jù)來源于國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告》（2018）。