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    布地奈德聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療AECOPD的臨床治療效果

    2021-02-07 10:47:32卞小霞
    中外醫(yī)療 2021年34期
    關(guān)鍵詞:異丙托溴銨布地奈德

    卞小霞

    江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇泰州 225500

    慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)疾病一種,于急性加重期因?yàn)榛颊咝牧λソ咭约案腥疽蛩赜绊懀箽獾姥装Y反應(yīng)加強(qiáng),導(dǎo)致肺部功能呈現(xiàn)出快速惡化現(xiàn)象,表現(xiàn)出較高病死率,對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,對此確定有效方式展開對應(yīng)治療,意義顯著[1-5]。該研究方便選擇該院2018年1月—2021年2月收治入院的89例AECOPD患者進(jìn)行治療研究,旨在探討對AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)患者采用布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化吸入治療后獲得臨床效果,以達(dá)到促進(jìn)AECOPD患者總體用藥效果、預(yù)后效果雙重提升目標(biāo)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院收治入院的89例AECOPD患者進(jìn)行治療研究,隨機(jī)分為參照組和研究組,分別為44例、45例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均屬于急性加重期,呈現(xiàn)出嚴(yán)重氣促癥狀,合并喘息胸悶、呼吸困難、痰量顏色以及黏度改變、咳嗽加劇等;患者在1周內(nèi),未選擇其他藥物進(jìn)行霧化治療。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有免疫功能障礙者;伴有肝腎功能不全以及心臟功能障礙者;長時(shí)間選擇糖皮質(zhì)激素治療者;在6個(gè)月內(nèi),表現(xiàn)出活動(dòng)性出血類疾病現(xiàn)象者;合并支氣管哮喘、合并精神疾病及嚴(yán)重糖尿病者。參照組中男、女各30、14例;年齡60~85歲,平均(75.25±3.12)歲;病程1~19年,平均(10.33±2.05)年。研究組中男、女各29、16例;年齡61~84歲,平均(75.29±3.13)歲;病程1~20年,平均(10.35±2.07)年;兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組 除對患者展開常規(guī)吸氧、抗感染、化痰、鎮(zhèn)咳以及平喘治療之外,采用復(fù)方異丙托溴銨溶液對患者實(shí)施霧化吸入治療,吸入用復(fù)發(fā)異丙托溴銨溶液(國藥準(zhǔn)字H20150173;規(guī)格:2.5 mL)2.5 mL,2次/d霧化治療,15~20 min/次。

    1.2.2 研究組 參照組基礎(chǔ)上,添加布地奈德懸進(jìn)行霧化吸入治療。布地奈德混懸液(國藥準(zhǔn)字H20140475;規(guī)格:1 mg/2 mL)2 mL+1 mL0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行治療。2次/d霧化治療,15~20 min/次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組患者用藥總有效率(顯效:患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音獲得顯著改善;有效:患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音獲得改善;無效:患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音均無改善)。②比較兩組血?dú)庵笜?biāo)水平[動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)]。③比較兩組肺功能指標(biāo)[1s用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、1 s用力呼氣容積/預(yù)計(jì)值(FEV1%)以及最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值比例(PEF%)]。④比較兩組用藥總不良反應(yīng)(咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用(±s)表示,組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比表示,組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者用藥總有效率比較

    研究組用藥總有效率 (95.56%)高于參照組(70.45%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者用藥總有效率比較[n(%)]

    2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較

    治療前,研究組PaO2、SaO2、PaCO2同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組除PaCO2低于參照組之外,PaO2、SaO2均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

    表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

    ?

    2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較

    治療前,研究組FEV1/FVC、FEV1以及PEF同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組FEV1/FVC、FEV1以及PEF均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較[(±s),%]

    表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較[(±s),%]

    ?

    2.4 兩組患者用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    研究組用藥總不良反應(yīng)(咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐)發(fā)生率(6.67%)同參照組(9.09%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 兩組患者用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討論

    對于AECOPD患者而言,其自身狀況表現(xiàn)較差,生命安全受到威脅程度顯著,確定有效藥物展開治療,存在顯著意義[6]。

    布地奈德作為腎上腺皮質(zhì)激素一種,能增強(qiáng)患者肺組織細(xì)胞膜上β2受體蛋白轉(zhuǎn)錄過程,使呼吸道黏膜受體蛋白合作獲得增強(qiáng),降低受體親和力,避免呈現(xiàn)出下調(diào)現(xiàn)象,對于炎癥介質(zhì)以及免疫因子釋放進(jìn)行顯著抑制,減輕氣道阻力,緩解氣道受阻,從而將患者呈現(xiàn)出的胸悶、氣促、呼吸困難等系列癥狀有效緩解[7-12];吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液有效運(yùn)用,其針對氣道平滑肌M受體呈現(xiàn)出的選擇性較高,并且患者心血管系統(tǒng)不會(huì)受到嚴(yán)重影響,可將支氣管平滑肌有效擴(kuò)張,減少氣道內(nèi)分泌物,并且通過對M受體減少進(jìn)行阻斷而使迷走神經(jīng)張力降低,減少支氣管炎癥[13-17]。

    該研究發(fā)現(xiàn),研究組用藥總有效率(95.56%)高于參照組(70.45%)(P<0.05);研究組用藥總不良反應(yīng)(咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐)發(fā)生率(6.67%)同參照組(9.09%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),同劉建偉等[18]的研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論,其文中觀察組總有效率91.38%高于對照組70.69%,研究組用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率(3.45%)同參照組(0.00%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可說明布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療后,可有效改善患者治療效果、血?dú)庵笜?biāo)水平、肺功能指標(biāo)。該研究得出相近的結(jié)果,證明布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療方案安全性較高,進(jìn)一步說明藥物聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD疾病治療中臨床價(jià)值。

    綜上所述,布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療后,觀察患者用藥總有效率、血?dú)庵笜?biāo)水平、肺功能指標(biāo),獲得明顯改善,可促進(jìn)AECOPD患者總體用藥效果、預(yù)后效果雙重提升。

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