甘精胰島素和復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效

劉小燕 王遠(yuǎn)征 李航旭

糖尿病與甲亢均屬內(nèi)分泌科常見的疾病,且近年來發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì),二者的發(fā)病均與內(nèi)分泌、環(huán)境及情緒等相關(guān),在臨床還存在一定幾率的并發(fā),對(duì)患者的生活與健康影響極大［1,2］。目前,尚無特效藥能夠治療該類合并疾病,主要的目標(biāo)是降低血糖及甲狀腺激素,控制患者的病情,臨床可選藥物較多,已知甘精胰島素能夠有效降糖,而復(fù)方甲亢片則能夠起到抑制甲狀腺激素分泌的作用,因此,本文就甘精胰島素和復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效展開探討,以106 例臨床患者為例,展開隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的106 例糖尿病合并甲亢患者,采用隨機(jī)信封法將其分為觀察組與比照組,每組53 例。所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。比照組中男29 例、女24 例,年齡34～72 歲,平均年齡(46.18±8.61)歲,糖尿病史2～16 年,平均糖尿病史(10.34±3.12)年,甲亢病史1～8 年,平均甲亢病史(5.23±1.42)年。觀察組男28 例、女25 例,年齡33～73 歲,平均年齡為(46.35±8.89)歲,糖尿病史3～17 年,平均糖尿病史(10.75±3.29)年,甲亢病史1～9年,平均甲亢病史(5.44±1.45)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 比照組患者僅采用甘精胰島素治療,用法用量為：使用甘精胰島素注射液40 IU 皮下注射,每天22:00 注射1 次。觀察組患者則采用甘精胰島素和復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療,甘精胰島素用法用量與比照組一致,另加入復(fù)方甲亢片口服,0.26 g/片,7 片/次,1 次/d。兩組均持續(xù)治療2 周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間、藥物治療總時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血糖指標(biāo)恢復(fù)正常,甲狀腺激素指標(biāo)恢復(fù)正常,患者無明顯不適；有效：血糖及甲狀腺激素指標(biāo)有所改善,患者存在輕微不適；無效：患者的臨床癥狀無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于比照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間及藥物治療總時(shí)間比較 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間、藥物治療總時(shí)間均短于比照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間及藥物治療總時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間及藥物治療總時(shí)間比較(,d)

注：與比照組比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.77%(2/53)低于比照組的20.75%(11/53),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,糖尿病合并甲亢的發(fā)病原因尚不明確,但有研究顯示二者具有一定的關(guān)聯(lián)性,其中一種理論認(rèn)為糖尿病與甲亢的基因缺陷多發(fā)生在同一對(duì)染色體上,且二者都是存在一定遺傳風(fēng)險(xiǎn)的疾?。?］。糖尿病的發(fā)病主要與胰島素相關(guān),而甲亢的發(fā)病則是與甲狀腺激素有著密切關(guān)系,而甲狀腺激素對(duì)于胰島素有拮抗作用,會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌紊亂,從而并發(fā)糖尿病,另外,在甲亢伴發(fā)低鉀血癥時(shí),胰島β 細(xì)胞可能發(fā)生變性,胰島素分泌減少,使得血糖升高［3-5］。糖尿病合并甲亢在臨床中有一定的的發(fā)病率,對(duì)于患者正常生活的影響是不可忽視的,早期治療不但能夠有效控制病情,也能夠改善患者的生存質(zhì)量,減輕疾病對(duì)于患者的影響［6］。

然而,臨床上并沒有一種藥物能夠徹底治愈該疾病,現(xiàn)有的治療手段多是通過藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行控制,延緩病程的進(jìn)展,提高患者的生存質(zhì)量。本文應(yīng)用甘精胰島素與復(fù)方甲亢片進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率98.11%高于比照組的79.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、甲狀腺功能達(dá)標(biāo)時(shí)間、藥物治療總時(shí)間均短于比照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.77%(2/53)低于比照組的20.75%(11/53),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素,一般通過皮下注射給藥,給藥后能夠迅速被人體酸性液中和,并且產(chǎn)生一些微細(xì)沉淀物質(zhì),之后緩慢釋放,因此藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),具有血藥濃度平和、無時(shí)間特性等優(yōu)點(diǎn)［7］。而復(fù)方甲亢片則是一種中成藥片劑,主要的有效成分是夏枯草、黃芪及郁金三味,夏枯草當(dāng)中蘊(yùn)含的黃酮類、甾體類成分可以起到一定的抗病毒、抗炎功效,郁金則是對(duì)人體的免疫具有調(diào)節(jié)功能,減少自由基對(duì)于人體的損傷,黃芪中的黃芪皂苷類物質(zhì)以及氨基酸成分,能夠增強(qiáng)人體免疫功能,還具有保肝、護(hù)肝的療效。劉婷［8］在相關(guān)研究中選取了40 例臨床患者,分為聯(lián)合組與常規(guī)組,兩組治療方法與本文一致,從研究結(jié)果來看,聯(lián)合組患者無論是糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖及空腹血糖等指標(biāo),還是游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、及促甲狀腺素(TSH)等指標(biāo),都要顯著優(yōu)于常規(guī)組,說明患者的血糖指標(biāo)和甲狀腺激素指標(biāo)確實(shí)得到了明顯改善,治療效果也要優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述,甘精胰島素和復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療糖尿病合并甲亢的臨床療效較為理想,能夠更快控制患者的臨床癥狀,提升治療效果,且并無嚴(yán)重的不良反應(yīng),是一種兼具有效性與安全性的治療方案。另外,在糖尿病合并甲亢的治療過程中,飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)都是必要的,但二者都屬于消耗性疾病,故而飲食控制和運(yùn)動(dòng)都不應(yīng)過分嚴(yán)格。