右旋糖酐鐵口服液治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果觀察

熊婕蕓 丁衛(wèi)群 毛彩鳳

缺鐵性貧血作為臨床上常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,其在兒童的發(fā)生率較高,形成的原因主要是患兒機(jī)體內(nèi)的鐵含量不充足或者是機(jī)體不能對(duì)鐵元素高效利用,從而降低了患兒機(jī)體內(nèi)血紅蛋白的含量［1］。缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血疾病,其主要臨床癥狀是肢體乏力和皮膚蒼白,對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響［2］。小兒因機(jī)體各項(xiàng)功能發(fā)育不全,缺鐵性貧血的發(fā)生率較高。缺鐵性貧血的治療包括食物療法和藥物療法兩種,一般病情比較輕的患兒,多數(shù)不建議使用藥物治療,但是一些病情比較嚴(yán)重的患兒,采用補(bǔ)鐵的方式進(jìn)行治療,并且此類(lèi)藥物在小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病例中具有很好的效果。本研究分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床資料,擬探討右旋糖酐鐵口服液治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)紙片法分為對(duì)照組和觀察組,每組100 例。對(duì)照組男62 例,女38 例；年齡7 個(gè)月～4 歲,平均年齡(2.0±0.7)歲；病程11 d～2 個(gè)月,平均病程(1.1±0.4)個(gè)月；臨床分度：輕度貧血49 例,中度貧血51 例；臨床癥狀：乏力38 例,臉色蒼白35 例,食欲減退11 例,肝脾腫大28 例,體重降低19 例。觀察組男60 例,女40 例；年齡5 個(gè)月～3 歲,平均年齡(2.2±0.6) 歲；病程12 d～3 個(gè)月,平均病程(1.2±0.6) 個(gè)月；臨床分度：輕度貧血51 例,中度貧血49 例；臨床癥狀：乏力40 例,臉色蒼白34 例,食欲減退9 例,肝脾腫大30 例,體重降低18 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡＜5 歲；②患兒家屬均在知情同意情況下參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多器官功能障礙患兒；②先天代謝異?；純?；③凝血功能障礙患兒；④合并慢性感染性疾病患兒。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患兒采用硫酸亞鐵片(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司)治療,口服,0.3 g/次,3 次/d,患兒均在餐后 1 h 左右服藥,連續(xù)治療3 周為1 個(gè)療程。

1.2.2觀察組 患兒采用右旋糖酐鐵口服液［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司］治療,藥物劑量為5 mg/(kg·d),3 次/d,連續(xù)治療4 周為1 個(gè)療程。

治療過(guò)程中,所有患兒禁食茶、乳制品,減少對(duì)于鐵元素吸收的影響,并且及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的肝功能、腎功能和血常規(guī)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療前后血常規(guī)治療、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1血常規(guī)指標(biāo) 通過(guò)氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測(cè)定法患兒血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積變化情況。

1.3.2臨床療效 根據(jù)《血液學(xué)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］,將臨床療效分為治愈、有效、無(wú)效,治愈：患兒血紅蛋白≥100 g/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3.5×1012/L,各臨床癥狀完全消失；有效：患兒血紅蛋白升高,但未達(dá)到正常范圍,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3.5×1012/L,各臨床癥狀獲得緩解；無(wú)效：患兒血紅蛋白未升高或降低,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)沒(méi)有明顯增加,臨床癥狀沒(méi)有改善或者更加嚴(yán)重。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3不良反應(yīng) 觀察兩組患兒食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積均高于本組治療前,且觀察組均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒臨床總有效率100.0%高于對(duì)照組的79.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對(duì)照組的34.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較()

表1 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血屬于營(yíng)養(yǎng)缺陷型疾病,其主要原因是鐵代謝無(wú)法滿足人體正常需求,而當(dāng)機(jī)體鐵元素儲(chǔ)備不充足時(shí),紅細(xì)胞血紅蛋白的合成發(fā)生障礙,誘發(fā)貧血發(fā)生,同時(shí)患兒也會(huì)變得更加疲勞、頭暈和嗜睡,如果不能給予及時(shí)的糾正和治療,會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的影響［4］。缺鐵性貧血臨床治療主要通過(guò)補(bǔ)充鐵來(lái)消除缺鐵性貧血帶來(lái)的負(fù)面影響,補(bǔ)鐵是臨床治療過(guò)程中的重要方法［5,6］。硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵藥物,但是其可能造成牙齒染色,誘發(fā)惡心嘔吐等不良反應(yīng),并且口感較差。

作者分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象,對(duì)照組采用硫酸亞鐵治療,觀察組采用右旋糖酐鐵口服液治療,結(jié)果顯示：治療后,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積均高于本組治療前,且觀察組患兒血紅蛋白(119.6±10.1)g/L、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(329.8±16.9)g/L、平均紅細(xì)胞體積(88.4±9.2)fl 均高于對(duì)照組的(102.3±8.4)g/L、(305.7±15.3)g/L、(75.8±9.0)fl,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒臨床總有效率100.0%高于對(duì)照組的79.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對(duì)照組的34.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示右旋糖酐鐵口服液口感較好,患兒依從性較好,不會(huì)造成鐵離子沉淀,減少了牙齒染色,同時(shí)口服液的鐵含量較高,分子量較小,容易吸收,生物利用度較高。

綜上所述,右旋糖酐鐵口服液治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積明顯提高,療效良好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。