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    迎風流淚,病因或許不是風

    2021-02-04 07:41:10張殷建
    家庭醫(yī)藥 2021年1期
    關鍵詞:流眼淚小點眼輪

    張殷建

    近來天氣寒冷,李女士外出買菜時,發(fā)現自己遇冷風吹就會出現雙眼流淚,淚液清冷稀薄。對此她十分疑惑,自己之前并未有過這種無故流淚的情況,平時也沒有眼紅、眼痛的情況,為什么會突然出現迎風流淚呢?

    其實,眼睛表面有一層淚膜,是淚液在結膜囊均勻地分布形成的,可使我們的眼球表面保持濕潤。它由眼部腺體不斷分泌產生,并循淚道不斷下滲鼻咽部排出。如果出現流淚的情況,一般可從兩方面考慮:一是淚液產生過多;二是淚道出現阻塞,淚液不能及時從淚道排出而溢出眼外。

    當然,時值冬季,有些人對寒冷刺激比較敏感,當眼睛受到冷空氣刺激時淚腺分泌功能增強,會分泌出較多的淚液而出現流淚。但如果沒有外部刺激仍不自主流淚,則可能是下列原因引起的:

    1.眼表疾病。像結膜炎、角膜炎等眼表疾病往往會出現流眼淚,同時還會有眼紅、分泌物增多、異物感、燒灼感等癥狀,可給予抗生素眼液點眼治療。

    2.淚道疾病。淚道包括淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管,每一部位的阻塞都可以引起流眼淚,這也是流眼淚的主要原因。此類疾病多需要手術治療,如淚小點擴張、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合手術等。

    3.眼瞼位置異常。如瞼內翻、倒睫、瞼外翻等可導致淚小點位置異常,或者是倒睫的睫毛觸及角膜面刺激角膜引起。此類疾病也需要手術矯正治療。

    4.角膜上皮受損。如角膜異物、配戴隱形眼鏡或者眼內濺入酸、堿類化學制品,引起角膜上皮的損傷,從而導致異物感、疼痛、流眼淚??梢葬槍Σ煌蜻M行不同的緊急處理。

    總之,如果流淚并伴有眼部不適,需要及時去醫(yī)院眼科就診,并做檢查明確病因,然后采取相應的針對性的治療。

    李女士在家人的建議下去了醫(yī)院眼科就診,醫(yī)生檢查發(fā)現李女士的內眥部淚囊區(qū)無紅腫隆起且按壓無黏膿溢出;給予淚道沖洗檢查顯示為淚道通暢,診斷為“溢淚”,也就是無眼表及淚道器質性病變。李女士的迎風流淚癥狀屬于淚道功能不全,也就是眼輪匝肌的“淚液泵”出了問題。

    淚道的開口是內眥角的上下淚小點,淚液從淚小點開始通過淚小管到達淚囊部,淚囊下方是鼻淚管,淚液從淚囊下達鼻淚管,鼻淚管的下口在鼻腔內,故淚液通過鼻淚管最終到達鼻咽部。當眼輪匝肌收縮或閉合眼瞼時,淚小管被壓迫和縮短,而輪匝肌肌肉放松或開瞼時淚小管擴張產生負壓,淚液從眼球表面被吸入淚小管內。眼輪匝肌纖維附著于淚囊壁的方式有著同樣的機械作用。在眼輪匝肌功能不全或麻痹時,這種機械作用減弱或消失,則產生淚溢。李女士的這種淚道功能不全在冷風的刺激下則表現為迎風流淚癥狀。

    溢淚患者,平時應避免風沙、煙塵等不良刺激;或可戴防護眼鏡,局部熱敷、按摩;或可采用中醫(yī)中藥辨證治療。中醫(yī)認為流淚癥的病因病機為肝血不足,淚竅不密,風邪外襲而致淚出;或氣血不足、肝腎兩虛,不能約束淚液而流淚。明代《證治準繩》將流淚癥分為“迎風流淚”與“無時淚下”。臨床常采用的處方有止淚補肝散、八珍湯、左歸飲等,常選用的藥物有防風、蔓荊子、白芍、當歸、黃芪、白蒺藜、菟絲子、山萸肉等。

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