血漿N末端B型鈉尿肽前體和D-二聚體對急性腦梗死患者預(yù)后影響

陳麗麗

急性腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病，該疾病主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或血栓而導(dǎo)致[1]。急性腦梗死患者的腦神經(jīng)、血管、組織會(huì)因?yàn)槿毖⑷毖醵霈F(xiàn)壞死或軟化現(xiàn)象，影響其腦部正常功能，患者多會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、偏癱等多種癥狀，且伴隨多種功能障礙，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。若不能對急性腦梗死患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，患者腦組織會(huì)快速死亡，進(jìn)而危及患者生命安全[3]。目前，臨床上針對急性腦梗死患者采取及時(shí)的搶救治療，通過合理治療改善患者腦部供血、供氧情況，進(jìn)而減少疾病對患者腦組織的損傷[4]。但急性腦梗死患者治療后容易伴有多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響其術(shù)后的身體健康和生活質(zhì)量[5]。在對急性腦梗死患者實(shí)施治療后，需觀察患者術(shù)后康復(fù)情況，以掌握疾病的治療效果。目前，在針對急性腦梗死患者預(yù)后情況進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，主要是監(jiān)測血漿N末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)和D-二聚體(D-D)指標(biāo)。本文觀察血漿NT-proBNP和D-D對急性腦梗死患者預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年6月湘潭縣人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者86例為觀察組，另選取同時(shí)期在醫(yī)院接受健康體檢者86例為對照組。對照組男42例，女44例，年齡51～74(62.57±6.14)歲；觀察組男40例，女46例，年齡51～76(63.53±6.18)歲；其中大面積腦梗死48例、非大面積腦梗死38例；合并意識(shí)障礙35例、無意識(shí)障礙51例。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有急性腦梗死患者均在發(fā)病后24 h內(nèi)接受治療；均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心房顫動(dòng)者；伴有心肌梗死、心力衰竭者；伴有肝功能不全者；合并嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病者；無法配合本次研究者。

1.3 觀測指標(biāo)與方法 抽取所有人員空腹靜脈血8 ml，以3 000 r/min速率離心處理15 min，分離血漿；使用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測血漿NT-proBNP水平；使用免疫熒光法檢測D-D水平。

2 結(jié) 果

2.1 血漿NT-proBNP和D-D水平比較 觀察組患者的血漿NT-proBNP水平和D-D水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組血漿NT-proBNP和D-D水平比較

2.2 大面積腦梗死與非大面積腦梗死患者血漿NT-proBNP和D-D水平比較 大面積腦梗死患者血漿NT-proBNP和D-D水平均高于非大面積腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

2.3 合并意識(shí)障礙與無意識(shí)障礙患者血漿NT-proBNP和D-D水平比較 合并意識(shí)障礙患者血漿NT-proBNP和D-D水平均高于無意識(shí)障礙患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

3 討 論

近年來，我國人口老齡化不斷加劇，人們的生活和工作壓力也不斷增加，使得我國心腦血管疾病發(fā)病率隨之不斷升高[6]。急性腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，該疾病的高危因素主要包括高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖等因素有關(guān)，是一種嚴(yán)重危及患者身體健康與生命安全的疾病[7-8]。

表2 大面積腦梗死與非大面積腦梗死患者血漿NT-proBNP和D-D水平比較

表3 合并意識(shí)障礙患者與無意識(shí)障礙患者血漿NT-proBNP和D-D水平比較

臨床上針對急性腦梗死患者采取快速有效的搶救治療，可幫助患者快速恢復(fù)腦部供血功能，減少缺血缺氧癥狀對患者腦組織、神經(jīng)的損傷，進(jìn)而改善患者病情。但急性腦梗死患者在治療后容易出現(xiàn)吞咽、意識(shí)、語言及肢體等方面的功能障礙等多種后遺癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量?；诖?，需對急性腦梗死患者治療后的康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測，通過監(jiān)測了解患者病情的變化，從而為患者制定合理的治療和護(hù)理措施，減少后遺癥的出現(xiàn)[9-10]。目前，針對急性腦梗死患者主要監(jiān)測其血漿NT-proBNP和D-D水平，以掌握患者治療后病情的變化情況[11-13]。B型鈉尿肽是一種廣泛分布于人體心臟、腦部、脊髓的物質(zhì)，其具有降血壓、擴(kuò)張血管、利尿等多種功能；血漿NT-proBNP是B型鈉尿肽激素原分裂后的N端片段，其在血漿中的濃度較高，具有容易檢測、靈敏度高、半衰期長的特點(diǎn)[14-15]。D-D能夠反應(yīng)機(jī)體內(nèi)纖溶系統(tǒng)的激活情況，進(jìn)而可作為血栓形成、溶解的血漿標(biāo)志物[16-17]。

本結(jié)果顯示，觀察組血漿NT-proBNP和D-D水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大面積腦梗死患者血漿NT-proBNP和D-D水平均高于非大面積腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并意識(shí)障礙患者血漿NT-proBNP水平和D-D水平均高于無意識(shí)障礙患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明血漿NT-proBNP和D-D水平對監(jiān)測大面積腦梗死、合并意識(shí)障礙的急性腦梗死患者病情具有積極意義。

綜上所述，監(jiān)測急性腦梗死患者血漿NT-proBNP和D-D水平有助于掌握患者預(yù)后情況，為患者康復(fù)治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。