他克莫司乳膏治療濕疹的效果及繼發(fā)性感染率觀察

葉燕秋，孫昌潔，張玉艷

濕疹是臨床上常見皮膚病，該疾病病因復雜，病情遷延難愈、易反復發(fā)作為主要特征，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床主要采用直接外敷濕疹部位皮膚的方式治療，但是存在治療周期長、疼痛感明顯等缺點，易導致患者出現(xiàn)抵觸情緒[2]?，F(xiàn)觀察濕疹患者采用他克莫司乳膏治療的臨床效果，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年4月廣州市皮膚病防治所收治的濕疹患者72例，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男19例，女17例；年齡2～45(32.19±4.08)歲；病程1～12(4.65±0.84)個月。觀察組男21例，女15例；年齡3～47(32.24±4.12)歲；病程1～13(4.59±0.78)個月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)患者均經(jīng)臨床檢查確診為濕疹；(2)存在皮膚紅疹、紅斑或者結(jié)痂等癥狀者；(3)與濕疹臨床相關診斷標準相符患者。排除標準：(1)對研究使用藥物有過敏史患者；(2)局部用藥部位有細菌感染或有真菌感染情況存在患者；(3)處于哺乳期或妊娠期女性患者；(4)合并有嚴重肝腎疾病、心臟疾病患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)治療，以生理鹽水(佛山雙鶴藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20013093)和3%硼酸(廣州市皮膚病防治所提供，粵藥制字H20071360)對局部皮膚進行沖洗、清潔，每天3次，治療期間囑患者切忌抓撓皮膚或擦拭、摩擦皮膚，同時維持皮膚表面清潔、干爽狀態(tài)。

觀察組在常規(guī)治療基礎上采用他克莫司乳膏[安斯泰來制藥(中國)有限公司生產(chǎn)，0.1% 國藥準字J20140148，0.03% 國藥準字J20140147]治療，于患處皮膚清潔、消毒后涂抹適量藥膏，直至患處被完全覆蓋，治療工作依據(jù)患者皮膚表面特征實施，藥物使用配比調(diào)整為0.03%～0.10%。2組均接受30 d用藥治療。

1.4 觀察指標 比較2組治療前后炎性指標[腫瘤壞死因子α(TNF-α)、干擾素γ(IFN-γ)]變化情況和治愈時間，并分析2組繼發(fā)性感染發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 炎性指標比較 治療前，2組TNF-α、IFN-γ比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組TNF-α、IFN-γ均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 治愈時間比較 觀察組治愈時間為(5.07±0.95)d，短于對照組的(8.47±1.36)d，差異有統(tǒng)計學意義(t=12.297，P<0.01)。

2.3 繼發(fā)性感染率比較 觀察組繼發(fā)性感染率為2.78%(1/36)，低于對照組的22.22%(8/36)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.571，P<0.05)。

表1 2組患者治療前后炎性指標比較

3 討 論

濕疹為多種因素導致的常見皮膚病，因發(fā)病部位較為特殊，可對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響[3]。身體局部皮膚有結(jié)痂、紅斑或紅疹出現(xiàn)為該疾病主要臨床表現(xiàn)，且疾病病程較長，易反復發(fā)作，可對患者正常生活和學習產(chǎn)生嚴重不良影響[4]。

以往臨床上常采用腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療濕疹，雖然可改善疾病的臨床癥狀，但是無法獲得較佳的遠期療效，患者接受治療后病情易反復發(fā)作[5]。他克莫司乳膏為新型鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，其對T細胞活化具有明顯抑制作用，且可對系列相關細胞因子及表皮抗原提成細胞的抗原提呈能力發(fā)揮抑制作用，長時間使用不會導致患者出現(xiàn)毛細血管擴張及皮膚萎縮等不良反應[6]。

本結(jié)果顯示，觀察組治療后TNF-α、IFN-γ均顯著高于治療前和對照組，治愈時間短于對照組。表明濕疹患者采用他克莫司乳膏進行治療，可有效改善機體炎性反應，縮短疾病治療時間。分析其原因，可能由于他克莫司乳膏具有良好的抗炎性遞質(zhì)作用，可有效抑制皮膚角質(zhì)形成細胞過度增殖，且具有良好的免疫抑制作用，有利于促進局部炎性反應的改善[7]；將藥物直接涂抹于患處，有利于患處皮膚直接吸收藥物，促進疾病相關癥狀消退，進而獲得治療疾病的目的。此外，他克莫司乳膏有利于改善炎性反應[8]。IFN-γ具備增強機體抗病毒能力及調(diào)節(jié)機體免疫能力作用，TNF-α可提升中性粒細胞吞噬作用[9]。研究中觀察組TNF-α、IFN-γ均顯著高于對照組，說明他克莫司乳膏有利于改善患者機體炎性反應狀態(tài)，縮短疾病癥狀改善時間。結(jié)果還顯示，觀察組繼發(fā)性感染率低于對照組，說明他克莫司乳膏可促進濕疹患者預后改善。分析原因：可能由于他克莫司乳膏對皮膚中保護性酸性皮層具有穩(wěn)定作用，其抗過敏作用顯著，加之具有較佳的抗炎效果，有利于維持皮膚良好狀態(tài)，預防細菌侵入，進而有效降低繼發(fā)性感染發(fā)生率[10]。

綜上所述，他克莫司乳膏治療濕疹效果顯著，可改善機體炎性反應，積極控制繼發(fā)性感染發(fā)生，對患者預后改善有利，值得臨床推廣應用。