羥苯磺酸鈣聯(lián)合眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果

李龍

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者臨床多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，近幾年，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者人數(shù)逐漸增多[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者微循環(huán)結(jié)構(gòu)及功能形成異常，造成毛細(xì)血管出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤或毛細(xì)血管受阻[2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多采取眼底激光治療，可避免新生血管合成，防止病情加重[3]。少數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受眼底激光治療后視力改善情況不佳，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)用較局限[4]?，F(xiàn)觀察羥苯磺酸鈣聯(lián)合眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年3月于湖南省道縣人民醫(yī)院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者42例(患眼68只)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各21例(患眼34只)。觀察組男12例(患眼17只)，女9例(患眼17只)；年齡(58.48±4.33)歲。對(duì)照組男11例(患眼17只)，女10例(患眼17只)；年齡(58.37±4.12)歲。2組性別及年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后批準(zhǔn)，患者或家屬均于知情同意相關(guān)書面資料上簽字。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在眼處外傷患者；(2)存在嚴(yán)重肝、腎功能受損患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組單純采用眼底激光治療：于患者眼底實(shí)施532 nm激光治療干預(yù)，激光治療點(diǎn)包含1 200～1 500個(gè)，共分4次進(jìn)行，2周干預(yù)1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予羥苯磺酸鈣膠囊(北京京豐制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010795)0.5 g口服，每天3次。2組均治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜厚度及并發(fā)癥：黃斑水腫、玻璃體出血及視網(wǎng)膜前出血。

2 結(jié) 果

2.1 最佳矯正視力比較 治療前，2組最佳矯正視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組最佳矯正視力均改善(P<0.01)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后最佳矯正視力比較

2.2 視網(wǎng)膜厚度比較 治療前，2組視網(wǎng)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組視網(wǎng)膜厚度均降低(P<0.01)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后視網(wǎng)膜厚度比較

2.3 并發(fā)癥比較 2組并發(fā)癥總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.059，P=0.808)。見(jiàn)表3。

表3 2組并發(fā)癥比較 [例(%)]

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)橐环N視網(wǎng)膜血管性疾病，存在導(dǎo)致盲視的特點(diǎn)[5]，多發(fā)生視網(wǎng)膜出血、水腫及增生情況等[6]。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者由于毛細(xì)血管外部細(xì)胞缺乏，引發(fā)微血管瘤形成，將血管外鞘膜合成，其微血管瘤出現(xiàn)滲出現(xiàn)象，引發(fā)視網(wǎng)膜發(fā)生水腫，微血管瘤發(fā)生裂開而導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血[7]。所以，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需改善血壓、血糖、血脂指標(biāo)，積極治療基礎(chǔ)疾病，并減少視網(wǎng)膜出血，改善視網(wǎng)膜血供狀況，緩解視網(wǎng)膜水腫癥狀，抵抗新生血管進(jìn)一步發(fā)展，減少嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。

現(xiàn)今眼底激光為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用方式之一，可促進(jìn)患者視網(wǎng)膜小動(dòng)脈回縮，使擴(kuò)大的小靜脈和毛細(xì)血管受阻[9]。眼底激光也可減少糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血管漏及滲液情況，減輕視網(wǎng)膜水腫表現(xiàn)。對(duì)視網(wǎng)膜實(shí)施激光治療干預(yù)后，可改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜厚度，外處視網(wǎng)膜位置氧氣容易分散到內(nèi)處視網(wǎng)膜部位，緩解其局部氧氣供應(yīng)狀況。羥苯磺酸鈣可充分保護(hù)毛細(xì)血管，改善視網(wǎng)膜毛細(xì)血管相關(guān)通透度，改善視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象。羥苯磺酸鈣還可減少血管阻力，抵抗血小板發(fā)生活化現(xiàn)象，降低血小板發(fā)生集聚，減少血漿黏稠性，規(guī)避微血栓情況。羥苯磺酸鈣可抵抗血栓素B2等很多血管活性物質(zhì)，改善視網(wǎng)膜不正常血液流變學(xué)、視網(wǎng)膜血液缺乏及氧氣缺乏情況，緩解水腫癥狀，改善視力，有助于提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的預(yù)后質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組最佳矯正視力均改善，視網(wǎng)膜厚度均降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組；2組并發(fā)癥總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明羥苯磺酸鈣聯(lián)合眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果較好，可改善視網(wǎng)膜小動(dòng)脈狀況，提升視網(wǎng)膜血液流動(dòng)情況，積極改善視力和視網(wǎng)膜。

綜上所述，羥苯磺酸鈣聯(lián)合眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果較好，可改善患者的視力及視網(wǎng)膜厚度，值得臨床推廣應(yīng)用。