孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察

宋立

支氣管哮喘發(fā)病急，嚴(yán)重危及患者的生命安全。該病患者的主要臨床癥狀為氣喘、呼吸急促、咳嗽等，目前，在臨床以藥物治療為主。本研究為探討支氣管哮喘患者最有效的治療措施，觀察孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年7月在南京市紅十字醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的支氣管哮喘患者70例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35例。觀察組男21例，女14例；年齡45～72(57.35±6.21)歲；病程2～16(8.74±3.22)年。對照組男20例，女15例；年齡44～71(57.64±6.37)歲；病程2～15(8.53±3.69)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無合并嚴(yán)重心腦血管疾病，心、肺、腎功能正常，精神狀態(tài)良好；無對應(yīng)治療藥物過敏的患者[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不佳，存在嚴(yán)重心理障礙及精神疾病的患者；嚴(yán)重肝腎功能疾病、心臟病、惡性腫瘤的患者；近期進(jìn)行大型手術(shù)治療的患者；對治療藥物過敏的患者；臨床資料缺失、治療依從性較差的患者[2]。

1.3 治療方法 2組患者入院后均采用常規(guī)救治措施，包括抗感染、消炎、糾正酸堿度及水電解質(zhì)平衡，止咳祛痰，吸氧治療[3]。對照組采用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140474)1～2 mg霧化吸入治療，每天3次，配合相應(yīng)的霧化器，實際吸入的劑量為標(biāo)示量的50%左右。使用過程中根據(jù)患者的體質(zhì)情況規(guī)定霧化時間，合理調(diào)整流速、霧化器容積和藥液容量。在吸入用布地奈德混懸液的貯存中，會因藥物特性出現(xiàn)不同程度沉積，用藥前進(jìn)行震蕩，如果不能完全穩(wěn)定地懸浮，則棄用。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130047)10 mg睡前服用，每天1次。2組均治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者的臨床療效、治療前后肺功能及不良反應(yīng)。肺功能指標(biāo)包括呼氣峰流速(PEF)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)[4]；不良反應(yīng)包括嗜睡、惡心、嘔吐及頭暈[5]。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]治療后，患者咳嗽等哮喘癥狀消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；治療后，患者各項臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且患者的肺功能指標(biāo)接近于正常水平為有效；治療后，患者各項臨床癥狀及肺功能指標(biāo)無變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%(χ2=5.081，P=0.024)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者的PEF、FEV1及FVC比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療7 d后，2組患者的PEF、FEV1及FVC均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%(χ2=4.200，P=0.040)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

支氣管哮喘是一種臨床常見的疾病，患者氣道反應(yīng)非常敏感，在病發(fā)過程中引起并發(fā)癥的幾率較高，最常見的是氣管縮窄、氣道堵塞等癥狀，使患者不能正常呼吸[7]。隨著近幾年生態(tài)環(huán)境的持續(xù)惡化，空氣質(zhì)量降低，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年提升，降低患者日常生活質(zhì)量的同時，在急性發(fā)病期間，如果救治方法不當(dāng)，還會危及患者的生命安全[8-9]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，霧化吸入可有效發(fā)揮相應(yīng)的抗炎效果，可直接作用于患者的支氣管，抑制氣管產(chǎn)生的炎性因子，對患者出現(xiàn)的氣喘、咳嗽、咯痰癥狀發(fā)揮一定的緩解作用，降低血管通透性的同時，改善患者的肺功能，但是長期應(yīng)用的整體治療效果不佳，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[10-11]。孟魯司特的選擇性較強，可進(jìn)一步緩解患者氣管出現(xiàn)的痙攣和炎性反應(yīng)，具有很強的阻斷性，可從根本上減少炎性遞質(zhì)的釋放，強化纖毛的運動，改善患者肺功能的同時，促進(jìn)患者更好地康復(fù)[12]。孟魯司特藥效強，對半胱氨酰白三烯受體發(fā)揮一定的抑制作用，降低對平滑肌收縮功能的影響，抑制白三烯活性，從根本上避免炎性反應(yīng)持續(xù)惡化，患者呼吸道的反應(yīng)得到顯著改善，而且藥效穩(wěn)定，可有效地調(diào)節(jié)血流速率，緩解支氣管哮喘的癥狀，不良反應(yīng)較少，安全可靠[13-14]。孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入可進(jìn)一步提升用藥安全性，有效彌補單獨用藥的弊端。2種藥物聯(lián)合具有良好的協(xié)同性，提升患者的整體治療效果，改善患者的肺功能，降低后期不良反應(yīng)發(fā)生率[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組；治療后，2組患者的PEF、FEV1及FVC均高于治療前，且觀察組高于對照組；觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。表明孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘藥效更佳，安全性更高。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘臨床效果較好，可顯著改善患者的肺功能，治療安全性高，值得推廣運用。