補(bǔ)陽還五湯加減療法輔助治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果

李梅

作者單位： 650000 昆明市，云南省老年病醫(yī)院康復(fù)科

中風(fēng)是一種較常見的腦科疾病，具有較高的致死率，在當(dāng)前的治療工作中，通常是通過常規(guī)的治療方法，使用西藥進(jìn)行治療[1-2]。而在治療過程中引入補(bǔ)陽還五湯加減療法能有效提高患者的治愈效果，在治療中風(fēng)后遺癥中具有十分關(guān)鍵的意義。本研究觀察補(bǔ)陽還五湯加減療法輔助治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年6月云南省老年病醫(yī)院收治的中風(fēng)后遺癥患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組男29例，女21例；年齡(43.54±10.21)歲。對(duì)照組男27例，女23例，年齡(45.12±11.50)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者均符合國家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除心肝腎功能不全患者及無法完成隨訪患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，使用常規(guī)西藥聯(lián)合溶栓抗凝藥物等措施[3]。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用補(bǔ)陽還五湯加減療法，具體組方見表1。水煎服，每天1次，每個(gè)療程為15 d，持續(xù)治療2個(gè)療程。

表1 補(bǔ)陽還五湯加減療法具體組方

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療效果、治療滿意度、治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)，隨訪12個(gè)月，比較2組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力[4-5]。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤性隨訪，采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表及日常生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)2組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，其中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表總分為45分，評(píng)分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度較高；日常生活質(zhì)量評(píng)分量表總分為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[6]好：患者癥狀完全恢復(fù)，肌肉能力達(dá)到正常人水平，有較流暢的語言能力，無其他臨床癥狀；較好：患者癥狀基本恢復(fù)，語言能力可流暢表達(dá)，無其他臨床癥狀；一般：患者癥狀開始逐漸恢復(fù)，肌肉能力提高，其他臨床癥狀開始改善；差：患者癥狀未出現(xiàn)恢復(fù)跡象，臨床癥狀未改善。總有效率=(好+較好+一般)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 研究組患者的總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的68.00%(χ2=10.981,P=0.001)。見表2。

表2 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 治療滿意度比較 研究組患者及家屬對(duì)治療效果的滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的62.00%(χ2=10.746，P=0.001)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

2.3 治療前后FMA評(píng)分比較 治療前，2組FMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組FMA評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后FMA評(píng)分比較分)

2.4 治療前、治療后12個(gè)月神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分比較 治療前，2組患者的神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)2組患者進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤性隨訪發(fā)現(xiàn)，2組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于治療前，且研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表5。

表5 2組患者治療前、治療后12個(gè)月神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分比較分)

3 討 論

中風(fēng)疾病呈現(xiàn)出病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急驟及預(yù)后差等系列特點(diǎn)，在人口老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重的同時(shí)，中風(fēng)患者發(fā)病率顯著增加，此類患者諸多會(huì)呈現(xiàn)出系列后遺癥現(xiàn)象，從而對(duì)家庭及社會(huì)造成的影響極為顯著[7]。常規(guī)治療方案的實(shí)施，即使可以改善中風(fēng)患者病癥狀態(tài)，但治療效果仍然欠缺滿意。中醫(yī)學(xué)中，偏風(fēng)及偏枯為中風(fēng)后遺癥疾病歸屬范疇，分析同氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻存在相關(guān)性，癥狀主要體現(xiàn)為言語意識(shí)不清、四肢無力及半身不遂方面。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽還五湯的應(yīng)用可顯著改善中風(fēng)后遺癥系列癥狀，可發(fā)揮益氣補(bǔ)血及活血祛瘀效果[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率高于對(duì)照組，患者及家屬對(duì)治療效果的滿意度高于對(duì)照組。治療后，2組FMA評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組。通過對(duì)2組患者進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤性隨訪，發(fā)現(xiàn)2組患者神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于治療前，且研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯具有活血化瘀、益氣補(bǔ)血的效果，黃芪改善脾胃，當(dāng)歸活血化瘀，桃仁、赤芍、川芎等藥材能增強(qiáng)其他藥材的功能[10]。補(bǔ)陽還五湯加減療法能有效治療中風(fēng)后遺癥患者氣虛血瘀癥狀，明顯改進(jìn)患者的臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣。