延丹膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛對心電圖的影響

趙自冰

作者單位： 056006 河北省邯鄲市中醫(yī)院心內(nèi)科

冠心病是指機體內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變，血管腔阻塞或變狹窄，引起缺血或缺氧等癥狀，是臨床上常見且多發(fā)的心臟疾病，嚴重影響人們的身體健康和生命安全[1]。老年人是冠心病主要的發(fā)病人群，隨著人口老齡化問題的加重，冠心病發(fā)病率逐年上升，給老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。冠心病側(cè)重于藥物治療、對癥治療，以阿司匹林、氯吡格雷為主，臨床療效較好，但長期服用會產(chǎn)生明顯耐藥性[2]。有學者指出，在常規(guī)西藥的基礎上聯(lián)合延丹膠囊治療冠心病對患者心絞痛癥狀及心電圖的改善效果明顯。本研究分析延丹膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛對心電圖的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年1月河北省邯鄲市中醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者112例納入本研究，依照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組男29例，女27例；年齡51～76(64.37±3.14)歲；病程1～6(3.15±1.46)年。對照組男30例，女26例；年齡50～78(65.17±3.12)歲；病程6個月～5(2.45±2.11)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合冠心病心絞痛的診斷標準；(2)精神、智力及溝通能力正常；(3)年齡50～78歲。排除標準：(1)合并其他心血管疾病患者；(2)對本研究所使用藥物過敏患者；(3)治療依從性差或中途退出患者[3]。

1.3 治療方法 對照組患者接受常規(guī)西藥治療，阿司匹林腸溶片(安徽城市藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H34021707，規(guī)格：300 mg/片)初始劑量為300 mg，口服，每天1次，連用3 d，第4天開始減藥量至100 mg，每天1次；硫酸氯吡格雷片(賽諾菲安萬特杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056410，規(guī)格：25 mg/片)初始劑量為300 mg，口服，每天1次，連用3 d，第4天開始減藥量至75 mg，每天1次。觀察組在對照組治療的基礎上給予延丹膠囊(天長億帆制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20050141，規(guī)格：0.3 g/粒)4?？诜?，每天3次。2組患者均接受為期1個月的藥物治療。

1.4 觀察指標與方法 (1)心電圖改善效果；(2)心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間；(3)不良反應，包括頭痛頭暈、皮疹及胃腸道反應。

1.5 心電圖改善效果評定標準[4]顯效：治療后患者的心電圖檢查結果為正?；蚧菊?；有效：治療后患者心電圖檢查結果顯示心電圖ST有明顯下降，但位于0.5 mV以上；無效：治療后患者心電圖檢查結果變化不明顯?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 心電圖改善效果比較 觀察組患者心電圖改善總有效率為96.43%，高于對照組的83.93%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.940，P=0.026)。見表1。

表1 2組患者心電圖改善效果比較 [例(%)]

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較 治療前，2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療結束后，2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，心絞痛持續(xù)時間均縮短，且觀察組減少/縮短較對照組更明顯(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較

2.3 不良反應比較 觀察組患者不良反應總發(fā)生率為10.71%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.896，P=0.048)。見表3。

表3 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人，心絞痛是冠心病常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的心理和生活。心前區(qū)突發(fā)性疼痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，若未及時接受治療，可能會損傷患者心臟功能，誘發(fā)心肌梗死后綜合征、心臟破裂等并發(fā)癥，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。臨床治療冠心病以藥物治療為主，可快速緩解患者的病癥，提高患者的治療效果。

阿司匹林與氯吡格雷是冠心病患者的常用藥物，阿司匹林可較好地抑制血小板聚集，阻止血栓形成，降低冠心病病死率。氯吡格雷是一種新型抗血小板聚集藥物，作用機制是通過阻止二磷酸腺苷與血小板膜的結合達到抑制血小板聚集的目的[6]。但由于患者年齡的增加使患者身體的各項功能開始老化，對藥物的耐受性較差，長期服用該藥物會使患者產(chǎn)生嚴重的依賴性和耐藥性，影響藥物藥性的發(fā)揮，導致患者出現(xiàn)不良結局[7]。

中醫(yī)中冠心病屬“胸痹”“厥心痛”“心悸”等范疇。中醫(yī)學認為冠心病主要由飲食勞倦、七情內(nèi)傷及年老體虛等導致機體心臟的心脈出現(xiàn)瘀滯，使氣血陰陽失調(diào)，因此中醫(yī)治療冠心病的關鍵是活血行血、調(diào)節(jié)陰陽、祛瘀行氣[8]。延丹膠囊是我國自主研制用于治療冠心病的中藥制劑，對心絞痛癥狀具有明顯的改善作用。延丹膠囊的組成成分為丹參、延胡索、乳香、白芍、瓜蔞、五靈脂、柴胡及枳殼，其中丹參具有行血活血、通絡祛瘀的作用；延胡索與乳香皆有活血行氣、止痛的功效；白芍是養(yǎng)血止痛的良藥；瓜蔞具有寬胸散結、清熱潤燥的功效；五靈脂可活血化瘀；柴胡具有疏肝解郁、升舉陽氣的作用；枳殼是理氣寬中、行滯消脹的良藥。諸藥合用具有活血化瘀、理氣止痛的功效[9-10]。本研究結果表明，延丹膠囊聯(lián)合西藥可有效改善患者的心絞痛癥狀及心電圖改善效果，原因可能是延丹膠囊中的延胡索、乳香及白芍皆是止痛的良藥，從而減輕了患者的疼痛感，緩解了患者的心絞痛癥狀。本研究結果表明，延丹膠囊聯(lián)合西藥可有效減少不良反應，這是因為延丹膠囊中的枳殼對胃腸道功能具有保護作用，且延丹膠囊中的藥材皆性溫和，對身體產(chǎn)生的損害較小，從而降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，延丹膠囊聯(lián)合西藥對冠心病患者的心絞痛癥狀有明顯的緩解作用，可減少不良反應，改善患者的心電圖情況，值得臨床推廣和應用。