晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的臨床效果

劉佩，蒲嘉澤，黃雯

隨著人們生活質量的提高，生活方式發(fā)生了改變，惡性腫瘤的發(fā)病率上升，嚴重威脅人們的生命安全，臨床上有許多腫瘤在發(fā)病初期有較高的隱匿性，不易及早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時多已是晚期，使許多患者失去最佳治療機會，患者的生命所剩無幾，但仍然要給予患者最好的治療，盡力改善患者的生活質量，緩解心理不良情緒[1-2]。本研究選取晚期惡性腫瘤患者46例為研究對象，觀察晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月-2018年10月于南京市浦口醫(yī)院腫瘤科治療的晚期惡性腫瘤患者46例，根據(jù)患者入院治療的順序隨機分為觀察組和對照組各23例。觀察組男12例，女11例；年齡36～72(53.65±4.34)歲；其中肺癌8例，胃癌7例，乳腺癌5例，食管癌3例。對照組男13例，女10例；年齡35～71(53.24±4.53)歲；其中肺癌9例，胃癌7例，乳腺癌4例，食管癌3例。2組患者性別、年齡及疾病類型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會的批準，患者或家屬對本次研究知情，并簽署同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)患者確診為晚期惡性腫瘤；(2)患者具有清醒的意識。排除標準：(1)患者病情屬于晚期；(2)患者處于昏迷或意識不清醒的狀態(tài)；(3)患者不愿意配合治療[3-4]。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)治療，包括抗腫瘤化療，以抑制腫瘤生長與擴散。觀察組在對照組的基礎上采用姑息治療，具體方法如下。

1.3.1 疼痛治療：化療會給患者造成疼痛感，增加患者的痛苦，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量止痛藥物，可配合外貼與口服藥物，延長患者止痛的時間，提高患者的生活質量，并逐漸減少藥量，以防停藥后出現(xiàn)上癮的現(xiàn)象。

1.3.2 基礎治療：醫(yī)護人員幫助患者翻身、調整體位，并保證患者的衛(wèi)生清潔，定期清潔皮膚，并幫助患者按摩、叩背等，避免患者發(fā)生不良事件。

1.3.3 呼吸抑制治療：晚期惡性腫瘤常會使患者的呼吸受到抑制，醫(yī)護人員要及時給予患者有效的治療措施，改善患者的窒息感，清除患者呼吸道分泌物等。

1.3.4 飲食護理：飲食宜清淡，多食高蛋白、高營養(yǎng)、易消化、高能量的食物，保證患者營養(yǎng)充足，以提高患者的免疫力。

1.3.5 心理指導：醫(yī)護人員要對患者表達出尊重感，不可在患者面前表現(xiàn)出憐憫與同情，維護患者的自尊心，并在治療與護理中積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，對患者進行心理輔導，疏導患者的不良情緒，有效提高患者的生活質量，保持患者心情愉悅，醫(yī)護人員要重視對患者及家屬的宣教，尊重患者的選擇權與知情權。對患者進行死亡教育，給予臨終關懷。幫助患者及家屬積極、樂觀地接受現(xiàn)實和面對生活，坦然面對死亡[5-6]。

1.4 觀察指標 (1)比較2組患者治療前后抑郁自評量表(SDS)評分，SDS評分以50分為界限，50分以上為嚴重抑郁，分數(shù)越高，患者的抑郁程度越嚴重。(2)比較2組患者治療前后焦慮自評量表(SAS)評分，SAS評分50分以上為嚴重焦慮，分數(shù)越高，患者的焦慮情況越嚴重。(3)比較2組患者1年生存率。

2 結 果

2.1 治療前后SDS、SAS評分比較 治療前，2組患者SDS評分及SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者SDS評分及SAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后SDS、SAS評分比較分)

2.2 1年生存率比較 觀察組患者1年生存率為73.91%(17/23)，高于對照組的43.48%(10/23)(χ2=4.394，P<0.05)。

3 討 論

臨床醫(yī)學上，一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤，癌癥是人體上皮組織出現(xiàn)的惡性腫瘤，癌癥具有細胞分化、增殖異常、生長失去控制、浸潤性、轉移性等特征。近年來，患有惡性腫瘤的人群不斷增加，發(fā)病率逐年增長，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年全世界約有850萬人群死于惡性腫瘤，而我國因人口繁多，是惡性腫瘤的發(fā)病大國，每年有120萬以上的患者死于惡性腫瘤，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食及遺傳因素密切相關[7]。

本研究結果顯示，治療后，2組患者SDS評分及SAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組；觀察組患者1年生存率高于對照組。表明對晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療的效果更為顯著。其原因為，對患者使用疼痛治療、心理指導等姑息治療，可改善患者的心理狀況，緩解患者的疼痛，以此提高患者的對治療的依存性，并通過基礎治療、呼吸抑制治療、飲食護理，有效提高患者的生活質量，盡量讓患者不受疾病的影響，緩解或抑制疾病的發(fā)展，讓患者可以保持良好的心態(tài)接受現(xiàn)實，可促進患者精神狀態(tài)的好轉，并在一定程度上增強患者體質，延長患者的生命期限[8-10]。

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者采用姑息治療，可改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，舒緩精神壓力，提高生活質量，有效提高患者生存率，具有較高的使用價值，值得臨床推廣使用。