麒麟丸治療黃體功能不全致不孕不育效果

林春麗，羅婷

女性不孕不育一直是家庭和社會(huì)面臨的重大難題，其在未得到有效治療的情況下，會(huì)嚴(yán)重破壞婚姻及家庭的和諧，甚至導(dǎo)致婚姻破裂，給患者人生帶來了巨大的影響和打擊。相關(guān)研究表明，女性患者因?yàn)辄S體功能不全和排卵功能異常而導(dǎo)致的不孕不育占比較高，分別為10%和30%。以排卵障礙、雄激素過多及月經(jīng)失調(diào)為主要特征的多囊卵巢綜合征，是導(dǎo)致女性不孕不育的主要原因之一[1]。黃體功能不全是一種極為嚴(yán)重的病癥，是指黃體內(nèi)分泌功能失調(diào)，間接使子宮內(nèi)膜分泌及孕激素分泌轉(zhuǎn)化不足，在其他多種因素的共同作用下導(dǎo)致排卵性功血，影響受精卵著床，同時(shí)引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)[2]。黃體功能不全極大程度對(duì)患者的正常生育造成影響，因此需要采用合理有效的治療方法對(duì)其進(jìn)行有效控制。目前治療黃體功能不全的主要藥物是黃體酮膠囊，其能補(bǔ)充一定的孕激素，但總體治療效果欠佳，因此需要探求效果更好的方法。本文觀察麒麟丸治療黃體功能不全致不孕不育的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月-2018年11月湖南省婦幼保健院婦科收治的黃體功能不全致不孕不育患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)近期未接受藥物治療；(2)經(jīng)檢查確診為黃體功能不全致不孕不育；(3)無多囊卵巢綜合征及卵巢癌等相關(guān)生殖系統(tǒng)疾?。?4)自愿并簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物過敏者；(2)妊娠期女性；(3)肝腎功能不全者；(4)凝血功能障礙者。按照治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組患者年齡23～35(28.56±8.95)歲，病程15～46(28.97±4.67)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡22～35(28.47±9.65)歲，病程16～48(29.15±6.87)個(gè)月。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20041902)100 mg口服，每天2次，持續(xù)用藥10 d，治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予麒麟丸(廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10930034，主要成分：何首烏、覆盆子、丹參、黨參、墨早蓮、菟絲子、白芍、淫羊藿、枸杞子、桑葚等)6 g口服，每天2次，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者妊娠成功率、治療前后癥狀積分、子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平。癥狀包括月經(jīng)量增多和經(jīng)期縮短，以0、2、4、6分表示癥狀嚴(yán)重程度；于患者月經(jīng)期第7天檢測(cè)孕酮水平。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠成功率比較 觀察組妊娠37例，未妊娠3例；對(duì)照組妊娠28例，未妊娠12例。觀察組妊娠成功率為92.50%(37/40)，高于對(duì)照組的70.00%(28/40)(χ2=6.646，P=0.010)。

2.2 治療前后癥狀積分比較 治療前，2組患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期縮短積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者月經(jīng)量增多及經(jīng)期縮短積分均降低(P<0.01)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后癥狀積分比較分)

2.3 治療前后子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平比較 治療前，2組患者子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平均升高(P<0.01)，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平比較

3 討 論

黃體功能不全的最終結(jié)果是子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低，其主要原因是排卵后卵泡形成的黃體內(nèi)分泌功能不足及分泌孕酮不足，主要特征為子宮內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步[3]。黃體功能不全導(dǎo)致患者不孕不育，在一定程度上使近年來不孕不育發(fā)生率逐漸升高。除黃體功能不全外，多囊卵巢綜合征也是導(dǎo)致女性不孕不育的原因之一。多囊卵巢綜合征是一種常見的女性內(nèi)分泌紊亂性疾病，不孕、月經(jīng)異常、肥胖等均是其臨床表現(xiàn)[4]。多囊卵巢綜合征致女性患者不孕不育實(shí)際上是一種卵泡發(fā)育不成熟、排卵功能障礙的內(nèi)分泌癥候群，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是患者下丘腦—垂體—卵巢軸功能失常及腎上腺功能紊亂[5]。多囊卵巢綜合征與黃體功能不全造成了大量患者不孕不育，給患者自身帶來了許多負(fù)面情緒，同時(shí)也給患者家庭帶來了沉重壓力，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

黃體酮膠囊是臨床治療黃體功能不全致不孕不育的常用藥物，其具體作用是通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，對(duì)垂體前葉促黃體生成激素的釋放形成一定強(qiáng)度的抑制作用，以此促使卵泡不能發(fā)育成熟，從而對(duì)卵巢排卵過程形成有效的抑制作用。相關(guān)研究表明，黃體酮膠囊治療黃體功能不全致不孕不育，雖然能對(duì)病情起到一定的緩解和控制作用，但整體來說，不能達(dá)到期望的效果，并且存在不良反應(yīng)較大的弊端。因此，基于這一現(xiàn)實(shí)，需要尋求效果更好的治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為，不孕不育病癥的基礎(chǔ)之一是腎虛，患者在腎虛的情況下，其腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸功能紊亂，而由于精血同源，腎精不足則會(huì)使氣血生化不足，腎陽虧虛，則不能以一個(gè)較好的條件去溫養(yǎng)子宮，從而導(dǎo)致患者不孕不育。因此，治療不孕不育時(shí)，應(yīng)注重養(yǎng)血填精，應(yīng)用實(shí)際藥物時(shí)，也應(yīng)針對(duì)性地予以這方面的藥物。麒麟丸是治療不孕不育的主要藥物之一，其采用溫和調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血之品組方[6]。主要成分包括何首烏、覆盆子、丹參、懷山藥、黨參、墨早蓮、菟絲子、鎖陽、白芍、淫羊藿、枸杞子、桑葚等。其中何首烏、枸杞子、覆盆子及菟絲子能補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血，從根源上提高患者的身體狀態(tài)；墨旱蓮、白芍及桑葚具有補(bǔ)腎養(yǎng)陰及柔肝養(yǎng)血的功效；淫羊藿和鎖陽能溫陽補(bǔ)腎，同時(shí)還起到一定的固精作用；黃芪、懷山藥和黨參能益氣健脾；而對(duì)于久病多瘀的患者，丹參能起到較好的化瘀通絡(luò)作用。除此之外，淫羊藿中的淫羊藿苷還具有延緩衰老及興奮性功能的作用；鎖陽由于其自身含有黃酮和多糖類，能有效增強(qiáng)人體性功能；含有丹參酮的丹參能有效抗氧化及改善微循環(huán)；覆盆子也能在一定程度上抗氧化、抗衰老及抗血栓，這是由于其富含黃酮及生物堿；黃芪和黨參能綜合提高機(jī)體免疫力[7]。多種藥物聯(lián)合制成麒麟丸，共同發(fā)揮作用，能在治療不孕不育的過程中起到十分強(qiáng)大的作用，對(duì)于機(jī)體調(diào)整和自身恢復(fù)具有重要的意義。

麒麟丸不僅能有效治療不孕不育，還能與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)部分男性病癥的良好治療效果。遲發(fā)性性腺功能減退癥與男性年齡老化密切相關(guān)，伴有骨質(zhì)疏松、性欲下降及失眠等諸多不良現(xiàn)象[8]。男性精子DNA損傷會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量異常，是導(dǎo)致女性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一[9]。而麒麟丸聯(lián)合其他藥物能起到對(duì)上述2種病癥的良好治療效果。

子宮內(nèi)膜厚度低于能獲得妊娠的閾厚度時(shí)可將其定義為薄型子宮內(nèi)膜，是導(dǎo)致不孕不育的常見病因，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜[10]。因此，需要采取有效方法降低不孕不育的發(fā)生率。不孕不育患者服用麒麟丸能增加子宮內(nèi)膜厚度。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用黃體酮膠囊聯(lián)合麒麟丸治療的觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度及孕酮水平均優(yōu)于單用黃體酮膠囊治療的對(duì)照組；觀察組患者妊娠成功率高于對(duì)照組，且治療后癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，提示聯(lián)合治療的效果好。

綜上所述，麒麟丸治療黃體功能不全致不孕不育效果較好，能增加子宮內(nèi)膜厚度，提高孕酮水平及妊娠成功率，改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。