阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的療效觀察

楊春蘭

慢性宮頸炎的發(fā)病率高，其發(fā)生與子宮腔重復(fù)操作、宮頸損傷、不潔性生活史等有關(guān)。慢性宮頸炎患者可表現(xiàn)為腰腹部疼痛，外陰瘙癢和陰道分泌物增加等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。有針對(duì)性使用抗生素是改善疾病癥狀和促進(jìn)康復(fù)的重要措施，也是降低宮頸炎復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。目前，對(duì)于慢性宮頸炎的治療主要采取藥物、手術(shù)和物理方法，其中抗生素是最常用藥物，阿奇霉素具有一定的療效，但長(zhǎng)期使用可增加耐藥性并引起菌群失調(diào)，需要與其他藥物聯(lián)合使用[1]?，F(xiàn)選取我院收治的慢性宮頸炎患者100例進(jìn)行分組治療，觀察阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年11月浠水縣中醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22～54(37.67±2.62)歲，慢性宮頸炎病程2.0～11.4(5.42±0.56)個(gè)月；觀察組年齡22～53(37.12±2.44)歲，慢性宮頸炎病程2.3～11.7(5.42±0.24)個(gè)月。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性宮頸炎相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確確診慢性宮頸炎，經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)上皮內(nèi)瘤樣病變或癌變，陰道清潔度≥Ⅲ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性盆腔炎癥和其他婦科疾病患者；月經(jīng)期、哺乳期和妊娠期婦女；心腦血管疾病患者；合并肝腎功能障礙患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予阿奇霉素(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044991)0.25 g口服，每天1次。觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星(海南海力制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045736)治療，阿奇霉素用法用量同對(duì)照組，左氧氟沙星每次0.3 g口服，早晚分別服用1次。2組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果，治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)[腫瘤壞死因子α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)]，實(shí)驗(yàn)室病原體檢查轉(zhuǎn)陰及臨床癥狀(白帶異常、外陰瘙癢、出血、腰腹疼痛)消失時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)顯效：治療后，患者炎性指標(biāo)恢復(fù)正常，白帶異常、外陰瘙癢、出血、腰腹部疼痛等癥狀消失；(2)有效：治療后，患者炎性反應(yīng)指標(biāo)降低，白帶異常、外陰瘙癢、出血、腰腹部疼痛等癥狀改善；(3)無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 觀察組總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.279，P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 炎性指標(biāo)比較 治療前，2組TNF-α、hs-CRP、IL-6比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組TNF-α、hs-CRP、IL-6均較治療前下降，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)降低程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后炎性反應(yīng)指標(biāo)比較

2.3 實(shí)驗(yàn)室病原體檢查轉(zhuǎn)陰及臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組實(shí)驗(yàn)室病原體檢查轉(zhuǎn)陰及白帶異常、外陰瘙癢、出血、腰腹疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者實(shí)驗(yàn)室病原體檢查轉(zhuǎn)陰及臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討 論

慢性宮頸炎通常由病原體感染引起，患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、下腹墜脹和陰道分泌物增多等癥狀，若未及時(shí)治療，患者可出現(xiàn)不孕不育和生殖道炎性病變。目前，慢性宮頸炎治療的有效途徑是合理使用抗生素，阿奇霉素可一定程度抑制病原微生物，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，降低機(jī)體炎性因子[3-5]。阿奇霉素對(duì)細(xì)菌的抑制作用主要在于對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的抑制作用，可有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、衣原體、厭氧菌等，藥物服用后吸收快，在組織中廣泛分布，血藥濃度高，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)，但單純應(yīng)用阿奇霉素，隨著病原體復(fù)雜化，加上耐藥菌的出現(xiàn)，容易影響治療效果[6-8]。

左氧氟沙星是常用的抗生素藥物之一，其作用機(jī)制在于抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，并對(duì)DNA合成和復(fù)制產(chǎn)生阻礙作用，殺滅細(xì)菌，屬于廣譜抗菌藥物，半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)少、安全性高，將其聯(lián)合阿奇霉素治療可進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌作用，且可減少耐藥菌的出現(xiàn)[9-11]。

本結(jié)果顯示，治療2周，觀察組總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的72.00%，說(shuō)明阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療臨床療效高于阿奇霉素用藥組；治療后，2組TNF-α、hs-CRP、IL-6均較治療前下降，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)降低程度大于對(duì)照組；觀察組實(shí)驗(yàn)室病原體檢查轉(zhuǎn)陰及白帶異常消失、外陰瘙癢消失、出血消失、腰腹疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，控制慢性宮頸炎病情，加速病原體轉(zhuǎn)陰，縮短用藥時(shí)間。