奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期原發(fā)性肝癌的效果

于欣欣

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人們的生活質(zhì)量正在逐漸提升，據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)正在逐年遞增，尤其對(duì)于原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō)，其發(fā)病率越來(lái)越高。原發(fā)性肝癌在發(fā)病早期并無(wú)明顯的臨床癥狀，一旦確診病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間[1-2]。很多晚期原發(fā)性肝癌患者容易產(chǎn)生消極及絕望的心理，因此對(duì)于全身化療治療并不積極，這樣會(huì)導(dǎo)致患者病變速度逐漸加快。為了有效延緩?fù)砥谠l(fā)性肝癌患者的病情，筆者將奧沙利鉑和卡培他濱應(yīng)用于系統(tǒng)治療過(guò)程中，這2種新型化學(xué)治療藥劑能夠有效降低血清腫瘤標(biāo)記物的數(shù)目，改善患者的癥狀。本文觀察晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年5月大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院收治的晚期原發(fā)性肝癌治療120例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院治療的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男37例，女23例；年齡41～69(54.9±2.7)歲；其中肝癌Ⅲ期24例、Ⅳ期36例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡45～67(53.7±2.9)歲，其中肝癌Ⅲ期27例、Ⅳ期33例。2組患者的性別、年齡、病情分期等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為晚期原發(fā)性肝癌；本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，秉持真實(shí)客觀的原則告知患者或家屬研究?jī)?nèi)容，且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙或精神疾病者；合并其他惡性腫瘤者；嚴(yán)重心臟、腎臟功能衰竭患者；基線資料不完整者。

1.3 方法 對(duì)照組給予注射用亞葉酸鈣、順鉑及5-氟尿嘧啶治療，具體治療過(guò)程：首先選擇靜脈滴注方式輸入注射用亞葉酸鈣200 mg/m2，滴注時(shí)間控制在2 h左右；然后靜脈滴注順鉑20 mg/m2；使用5-氟尿嘧啶時(shí)，需要使用微量泵持續(xù)泵入24 h，藥物劑量為2 400 mg/m2；最后患者在進(jìn)行化療前，需服用地塞米松、奧美拉唑及苯海拉明等藥物，其目的是為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

觀察組選擇奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，具體治療過(guò)程：首先給予注射用奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在3 h左右，每間隔3周滴注1次；然后給予卡培他濱早餐和晚餐后3 min服用，每天服用2 500 mg·m-2·d-1，連續(xù)服用2周后，停藥1周，3周為1個(gè)治療療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療療程結(jié)束后，比較2組總有效率；(2)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、心理功能以及社會(huì)能力評(píng)分，每項(xiàng)滿分為20分，分?jǐn)?shù)值越高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高；(3)觀察比較2組治療前后肝癌病灶最大直徑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白變化情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床療效采用WHO制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的鑒定依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全緩解：經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)晚期原發(fā)性肝癌患者的腫瘤病變情況完全消失，并且持續(xù)4周以上；(2)部分緩解：經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)晚期原發(fā)性肝癌患者的腫瘤病灶直徑和橫徑縮小>50%，無(wú)新的病灶產(chǎn)生，并且持續(xù)4周以上；(3)病情穩(wěn)定：經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)晚期原發(fā)性肝癌患者的腫瘤病灶直徑和橫徑縮小范圍在25%～50%，無(wú)新的病灶產(chǎn)生，并且持續(xù)4周以上；(4)進(jìn)展：經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)晚期原發(fā)性肝癌患者的腫瘤病灶直徑和橫徑擴(kuò)大范圍>25%，有新的病灶產(chǎn)生。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率為75.0%，高于對(duì)照組的51.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.033，P=0.008)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2個(gè)療程后，2組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均較治療前升高(P<0.01)，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 肝癌病灶最大直徑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白比較 治療前，2組肝癌病灶最大直徑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2個(gè)療程后，2組肝癌病灶最大直徑較治療前縮小，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白較治療前降低(P<0.05或P<0.01)，且觀察組肝癌病灶最大直徑小于對(duì)照組，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白低于對(duì)照組(P均<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后肝癌病灶最大直徑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白比較

3 討 論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年肝癌新增患者達(dá)到63萬(wàn)人左右，死亡人數(shù)占95%[5]。我國(guó)是肝癌發(fā)病率較高的國(guó)家，由于肝癌死亡的人數(shù)達(dá)50%。肝癌包括原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌，在臨床醫(yī)學(xué)中，原發(fā)性肝癌在惡性腫瘤疾病中的發(fā)病率較高，大多數(shù)患者早期臨床癥狀不明顯，這是由于只有肝臟表面的包膜具有神經(jīng)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到足夠大時(shí)，才會(huì)引起肝區(qū)有疼痛感，由于該疾病發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)較遲，患者無(wú)明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)并診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期[6-7]。該疾病具有嚴(yán)重的危害性，病死率也較高，因此許多患者確診為原發(fā)性肝癌時(shí)失去了治愈的信心。目前，臨床上對(duì)于該疾病選擇最多的一種治療方法為肝動(dòng)脈化療栓塞治療，但是這種方法對(duì)于晚期的原發(fā)性肝癌已見效甚微，多數(shù)原發(fā)性肝癌患者診斷明確時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到中期或者晚期，手術(shù)治療已經(jīng)不適用于該階段患者病情治療[8]。本研究采用的奧沙利鉑和卡培他濱是2種有效的治療藥物，其中奧沙利鉑屬于鉑類抗癌藥物中的一種，具有較強(qiáng)的抗癌活性，可有效抑制毒性反應(yīng)；而卡培他濱能夠被人體快速吸收，是一種活性口服細(xì)菌毒性藥物，將這2種藥物聯(lián)合使用，能夠很大程度上控制肝癌病情的發(fā)展，受到了廣大臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為75.0%，明顯高于對(duì)照組的51.7%(χ2=7.033，P=0.008)；治療2個(gè)療程后，2組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均較治療前升高，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(t=6.662、4.509、10.372，P均<0.01)，說(shuō)明觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者肝癌病灶最大直徑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(t=21.555、4.178、16.118，P均<0.01)。由此可見，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床效果顯著，可有效幫助肝癌患者提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命周期，受到了許多專家和患者的認(rèn)可。

綜上所述，晚期原發(fā)性肝癌選擇奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。