柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證的臨床療效

鄭文軍

難治性癲癇對患者的記憶、智力及認知等均可造成嚴重損害，隨著疾病的發(fā)展，對患者的生活質量影響較大[1-2]。目前臨床上主要通過正規(guī)藥物治療難治性癲癇，進而控制疾病，但西藥治療效果欠佳，中醫(yī)治療難治性癲癇效果顯著，已成為臨床上研究的重點及熱點[3]。本研究觀察柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月大悟縣中醫(yī)醫(yī)院收治的難治性癲癇肝郁脾虛證患者74例，采用電腦隨機分組方式分為觀察組和對照組各37例。觀察組男15例，女22例；年齡17～55(35.84±8.75)歲。對照組男16例，女21例；年齡18～56(35.82±8.91)歲。2組患者的性別及年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院倫理委員會的批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)所有患者均確診為難治性癲癇肝郁脾虛證；(2)完善各項基礎檢查，可參與本次研究；(3)查體顯示患者各項情況均可；(4)精神狀況、意識狀況均可。排除標準：(1)臨床診斷不明確；(2)存在影響研究結果的伴隨疾病，如惡性腫瘤、重大器官衰竭、心臟疾病等；(3)存在乙型病毒性肝炎、艾滋病及梅毒等傳染疾??；(4)日常生活能力、生活質量較差；(5)充分知情且不愿參與本研究；(6)依從性較差。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療：拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司生產，國藥準字H20050596)口服，每天1次，初始劑量為25 mg，后續(xù)逐漸增加劑量至每次50 mg，每天2次。觀察組在對照組治療的基礎上給予柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療，組方：陳皮12 g，白芍9 g，木香9 g，半夏10 g，柴胡12 g，黃芪9 g，大棗9 g，川芎9 g，龍眼肉15 g，酸棗仁9 g，甘草6 g，生姜9 g，枳殼9 g，香附9 g，遠志9 g，浙貝母12 g，黨參9 g。上述藥物用水煎煮，每天1劑，分早晚2次服用。2組患者均連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標與方法 (1)比較2組患者治療前后3個月發(fā)作頻數、每次持續(xù)時間；(2)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定2組患者治療前治療3個月后血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、P-糖蛋白(P-gp)、胰島素樣生長因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平；(3)比較2組患者治療后生活質量表-31(QOLIE-31)評分[4]，QOLIE-31量表評定項目包括情緒狀況、擔心發(fā)作、社會功能、認知功能、藥物影響、精神狀態(tài)、總體健康評分，分數越高，患者的生活質量越好。

2 結 果

2.1 治療前后3個月發(fā)作頻數、每次持續(xù)時間比較 治療前，2組患者3個月發(fā)作頻數、每次持續(xù)時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3個月后，2組患者3個月發(fā)作頻數少于治療前，每次持續(xù)時間短于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后3個月發(fā)作頻數、每次持續(xù)時間比較

2.2 治療前后SOD、MDA、P-gp、IGF-Ⅰ水平比較 治療前，2組患者SOD、MDA、P-gp、IGF-Ⅰ水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者SOD水平均高于治療前，MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平均低于治療前，且觀察組變化幅度大于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后SOD、MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平比較

2.3 治療后QOLIE-31評分比較 治療后，觀察組患者情緒狀況、擔心發(fā)作、社會功能、認知功能、藥物影響、精神狀態(tài)及總體健康評分均高于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療后QOLIE-31評分比較分)

3 討 論

癲癇在中醫(yī)范疇中屬“癇病”，病久可致“本虛標實”，心、肝、脾、腎虛為本，風、火、痰、瘀實邪[5-6]。有學者指出，治療難治性癲癇應“從肝論治”入手，重在治標[7-8]。歸脾湯屬于經典方，可補益氣血、健脾寧心，通過固本，從而對抗癲癇；柴胡疏肝湯可疏肝健脾、化痰活血、補血益氣，對抗癲癇，2組方劑組合使用，可有效改善患者的各項指標，達到治療疾病的目的[9-12]。本研究結果顯示，治療后，2組患者3個月發(fā)作頻數少于治療前，每次持續(xù)時間短于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組；治療后，2組患者SOD水平均高于治療前，MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平均低于治療前，且觀察組變化幅度大于對照組；治療后，觀察組患者情緒狀況、擔心發(fā)作、社會功能、認知功能、藥物影響、精神狀態(tài)及總體健康評分均高于對照組。提示柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證的效果好。

綜上所述，柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證可有效改善患者的生活質量，改善患者的各項指標，促進疾病的好轉，值得在臨床推廣。