參芪益心湯治療老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭的臨床效果

焦娟，鐘石磊，李韌

老年冠心病是一種臨床常見的、由多種因素并存引起的心腦血管疾病。患者患病后會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如未及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，很多患者患病后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如慢性心力衰竭是較常見的一種并發(fā)癥類型，需要結(jié)合患者治療需要制定科學(xué)的治療方案[2]。通過臨床研究分析后得出，參芪益心湯在患者治療中的效果較顯著，不僅能夠改善患者治療指標(biāo)，同時(shí)在患者治療中也具有較高的安全性，因而得到了很多醫(yī)師和患者的認(rèn)可。本研究選取老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者58例為研究對(duì)象，觀察給予患者參芪益心湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月-2019年10月湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院/湖南省直中醫(yī)醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者116例為研究對(duì)象，患者均符合老年冠心病患者納入標(biāo)準(zhǔn)，且患者年齡均>65歲，并且患者有慢性心力衰竭，排除肝腎功能不全、精神障礙患者。按照入院前后順序隨機(jī)將116例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各58例。其中試驗(yàn)組男30例，女28例，平均年齡(69.52±3.21)歲；對(duì)照組男35例，女23例，平均年齡(70.25±2.15)歲。2組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，即給予患者阿司匹林腸溶片(陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023177)100 mg口服，每天3次；同時(shí)給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068)每次22.5 mg(丸)口服，每天3次，持續(xù)用藥1個(gè)月[3]。試驗(yàn)組采用參芪益心湯治療，方劑組成：太子參、黃芪各20 g，桂枝、甘草各10 g，五加皮、丹參、麥門冬、五加子各15 g，按照患者臨床療效需求，可以適當(dāng)加減用藥。如對(duì)陽虛患者可增加桂枝用量至30 g，氣虛患者增加黃芪用量至30 g，人參用量16 g。每天1劑，所有中藥材經(jīng)清水煎煮后，取藥汁150 ml分2次服用，持續(xù)用藥1個(gè)月觀察患者治療效果，對(duì)于病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療總有效率。(2)治療不良事件發(fā)生情況，主要以組內(nèi)出現(xiàn)心絞痛和心肌缺血人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，采用累計(jì)統(tǒng)計(jì)法，最終計(jì)算不良事件發(fā)生率。(3)肺功能指標(biāo)變化情況，以第一秒用力呼氣容積(FEV1)和峰值呼氣流速(PEF)兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，分別記錄患者治療前后的數(shù)據(jù)。(4)治療滿意度對(duì)比，主要由患者家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用評(píng)分制，滿分為100分，分值越高表示患者治療滿意度越高。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為85～100分為十分滿意；65～84分為滿意；<65分為不滿意?？倽M意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。(5)治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，主要從社會(huì)功能、情感功能、軀體能力和人際交往四項(xiàng)進(jìn)行比較，整體評(píng)分100分，分值越高表示治療質(zhì)量越好[5]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床療效對(duì)比以三級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)為主，顯效：經(jīng)過治療后，患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：經(jīng)過治療后，患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，偶有不良反應(yīng)出現(xiàn)；無效：經(jīng)過治療后，患者癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療1個(gè)月，試驗(yàn)組總有效率為98.28%，高于對(duì)照組的86.21%(χ2=5.902，P=0.015)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療不良事件發(fā)生率比較 試驗(yàn)組治療不良事件發(fā)生率為1.72%，低于對(duì)照組的12.07%(χ2=4.833，P=0.027)。見表2。

表2 2組患者治療不良事件發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)月后，2組FEV1、PEF較治療前升高(P<0.05或P<0.01)，且試驗(yàn)組FEV1、PEF高于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.4 治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療總滿意度為98.28%，高于對(duì)照組的86.21%(χ2=5.902，P=0.015)。見表4。

表4 2組患者治療滿意度比較 [例(%)]

2.5 生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組治療后社會(huì)功能、情感功能、軀體能力、人際交往評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表5。

表5 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討 論

老年冠心病作為一種高發(fā)性疾病，在目前社會(huì)發(fā)展中具有較高的發(fā)病率，誘發(fā)該病的原因較多，如心絞痛、心肌缺血等。因而為了能夠更好地控制患者病情，需在治療中給予及時(shí)用藥，以阿司匹林和麝香保心丸聯(lián)合治療后，能夠有效控制患者病情，對(duì)患者自身治療和管理工作實(shí)施具有重要指導(dǎo)意義。但是由于西藥治療的效果相對(duì)較差，患者治療后出現(xiàn)疾病反復(fù)的幾率較高，因而對(duì)患者自身治療造成了嚴(yán)重影響，不利于患者康復(fù)，而在中醫(yī)治療中，能夠通過參芪益心湯幫助患者改善病癥，提高了患者自身治療效果。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該種治療方式在給藥治療中，能夠滿足患者自身治療用藥處置需求，有效降低了患者治療風(fēng)險(xiǎn)，提升了患者治療水平[6-7]。

按照中醫(yī)辨證觀點(diǎn)來看，老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭是由于患者自身氣血不通引起的急火攻心癥狀。因此在患者治療中，穩(wěn)定氣血是非常關(guān)鍵的。通過中醫(yī)用藥指導(dǎo)后，能夠結(jié)合患者辨證治療需求，對(duì)其治療方案調(diào)整；并且可以有效祛除患者心火，對(duì)患者自身病情的控制具有重要指導(dǎo)意義。在臨床治療工作開展中發(fā)現(xiàn)，該種治療方案應(yīng)用能夠滿足患者自身治療需求，為改善病情控制提供了幫助，展示出了現(xiàn)有治療特色，因而可在患者治療中推廣該治療方案，以此為患者治療提供幫助。

段名遠(yuǎn)等[8]通過研究指出，在老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者治療中，通過參芪益心湯治療，改善了患者的治療方式，提高了治療總有效率。并且在患者治療指標(biāo)改善中，可改善患者肺功能指標(biāo)，這對(duì)于患者自身病情的控制而言是非常關(guān)鍵的，因而需要結(jié)合患者治療需求，給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)。韓新獻(xiàn)等[9]研究指出，隨著目前臨床醫(yī)學(xué)研究工作的逐漸推進(jìn)，人們對(duì)于中藥治療研究越來越重視。通過中藥治療于老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者，可提高其治療效果，降低了患者治療風(fēng)險(xiǎn)，因而得到了很多患者的認(rèn)可。王志肖等[10]通過研究指出，老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者治療中，通過中藥治療能夠改善患者治療方式，提高了患者治療能力，為患者病情的控制和改善提供了幫助。且在患者治療中，可以通過藥物治療改善病癥，提高疾病治療效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因而滿足了患者治療需求。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了中藥參芪益心湯在患者治療中的優(yōu)勢(shì)，故而可以推廣應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，2組患者治療中，由于采取的治療方案不同，因而最終患者治療效果有了顯著差異。試驗(yàn)組患者總體治療效果要好于對(duì)照組，在各項(xiàng)指標(biāo)改善上也有明顯成效。從表1臨床療效對(duì)比中能夠看出，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組。表2中結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療安全性要好于對(duì)照組，組內(nèi)出現(xiàn)心絞痛和心肌缺血的人數(shù)明顯減少，說明組內(nèi)患者的治療安全性高，因而這種情況下，該種治療方案能更好地滿足患者治療需求。表3中結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組經(jīng)過治療后，患者總體治療指標(biāo)有所改善，尤其是在肺功能指標(biāo)改善上具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者治療工作實(shí)施而言，肺功能指標(biāo)改善有助于患者心力衰竭癥狀的改善，因而得到了患者的廣泛認(rèn)可。表4患者治療滿意度對(duì)比看出，試驗(yàn)組患者對(duì)本次治療的滿意度較高，因而在滿意度評(píng)價(jià)中給出了較高的評(píng)價(jià)。表5結(jié)果則顯示試驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，相應(yīng)的患者治療的各項(xiàng)工作實(shí)施效果也得到了明顯改善。由此可見，中藥治療對(duì)于老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者的效果顯著，因而能夠在患者治療中推廣應(yīng)用，以此提高患者總體治療效果，改善各項(xiàng)治療指標(biāo)。

綜上所述，老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者的發(fā)病人數(shù)越來越多，這種情況下，對(duì)于患者治療的要求也會(huì)越來越高。通過中藥參芪益心湯治療后患者總體治療效果得到提升，因而滿足了患者自身治療需求，患者癥狀改善明顯，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)少，治療安全性高，患者治療滿意度高，故可在臨床治療中推廣。