亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果

曹晶

子宮內(nèi)膜異位癥是一種活性?xún)?nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的婦科疾病，臨床會(huì)出現(xiàn)明顯的月經(jīng)不調(diào)，部分患者可出現(xiàn)性交痛，病癥較重的患者會(huì)出現(xiàn)生殖系統(tǒng)功能異常病癥，目前臨床的主要治療方法為去除病灶，消除和緩解疼痛，改善生育，減免病癥復(fù)發(fā)，主要的治療方式為藥物治療和手術(shù)治療，其中絕大部分患者采用藥物治療，少數(shù)病癥較重的患者選用手術(shù)治療，手術(shù)治療分為腹腔鏡手術(shù)與切除子宮與卵巢根治術(shù)，根治術(shù)會(huì)使患者的生育功能喪失，因此對(duì)育齡婦女須慎用[1-2]。現(xiàn)觀察亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年8月湖南省婦幼保健院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組年齡25～46(30.40±2.15)歲；病程4～12(5.97±2.74)年。對(duì)照組年齡24～46(29.89±2.42)歲；病程5～13(6.12±2.90)年。2組年齡和病程等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容[3]，經(jīng)超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥者；(2)未合并其他重大疾病者；(3)語(yǔ)言交流正常者；(4)精神正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝腎功能異常者；(2)過(guò)敏體質(zhì)患者；(3)治療依從性差者[4]。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用米非司酮片(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20083780，規(guī)格：10 mg/片)10 mg口服，每天2次[5-6]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用注射用亮丙瑞林微球(上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852，規(guī)格：3.75 mg)3.75 mg皮下注射，每4周1次，初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1～5 d開(kāi)始，臨床用藥劑量嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，用藥后調(diào)整劑量易出現(xiàn)不良反應(yīng)，建議用藥時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月，合并其他病癥的患者慎用，用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常癥狀需及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，用藥期間嚴(yán)格觀察患者的臨床病癥[7-8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后性激素[促黃體生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]和脂聯(lián)素(ADP)、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)水平及不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、陰道出血、惡心嘔吐及轉(zhuǎn)氨酶升高。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后性激素水平比較 治療前，2組患者LH、FSH、E2及P水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組LH、FSH、E2及P水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后性激素水平比較

2.2 治療前后ADP及HGF水平比較 2組治療前ADP及HGF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組ADP水平高于治療前，HGF水平低于治療前，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后ADP及HGF水平比較

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的29.41%(χ2=6.476,P=0.011)。見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病中較常見(jiàn)，臨床合并不孕的概率較高，對(duì)患者的日常生活與生命健康均有較大的影響，臨床采用腹腔鏡手術(shù)治療方式較常用，但術(shù)后藥物的持續(xù)治療必不可少[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后2組的LH、FSH、E2、P及HGF水平均低于治療前，ADP水平高于治療前，觀察組變化幅度大于對(duì)照組。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組。表明在子宮內(nèi)膜異位癥中采用亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療，可良好地改善患者的性激素水平，緩解臨床病癥，且藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，分析原因?yàn)槊追撬就谂R床用藥后能抑制孕酮與受體結(jié)合，可通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜增生，促使異位子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，但臨床中表明，長(zhǎng)時(shí)間用藥可造成明顯的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可造成肝腎功能損傷；亮丙瑞林是一種激素類(lèi)藥物，可抑制垂體分泌促性腺激素，減少睪丸酮與E2的合成，抑制LH，降低雌激素水平，直接促使異位子宮內(nèi)膜萎縮，有效提升臨床對(duì)雌激素水平改善的治療效果，其用藥不僅能較好地進(jìn)行病癥治療，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，用藥安全性較高[11-12]。表明亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較好，可改善多項(xiàng)性激素水平，改善臨床病癥，不良反應(yīng)小。

綜上所述，亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥可改善性激素水平，且臨床不良反應(yīng)少，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。