奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期胃癌的近期療效及預(yù)后

鄭文金

胃癌作為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，于初期呈現(xiàn)出不典型癥狀，在確診后諸多患者已發(fā)展至疾病中晚期，使得錯(cuò)失胃癌最佳手術(shù)時(shí)間，此時(shí)主要采用化學(xué)藥物治療[1]。本研究觀察晚期胃癌患者應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶藥物治療的可行性和效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2017年1月福建省立醫(yī)院收治的晚期胃癌患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者在化療過(guò)程中均未實(shí)施其他方法治療；(2)患者均表現(xiàn)出正常肝腎功能及骨髓造血功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)于奧沙利鉑及氟尿嘧啶等藥物存在禁忌證者；(2)表現(xiàn)出較差胃癌化療依從性者。根據(jù)數(shù)字奇偶法將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男18例，女22例，年齡41～82(60.13±2.59)歲；對(duì)照組男19例，女21例，年齡42～83(60.15±2.62)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異不顯著(P>0.05)。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審核批準(zhǔn)，患者或家屬均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用順鉑+氟尿嘧啶完成胃癌治療：即注射用順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358)200 mg/m2+5%葡萄糖溶液(浙江巨能樂(lè)斯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020427)500 ml進(jìn)行化療治療，每天1次，3周為1個(gè)治療周期；此外，采用氟尿嘧啶注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959)400 mg/m2靜脈滴注，每天1次，3周為1個(gè)治療周期。觀察組采用奧沙利鉑(昆明貴研藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093552)+氟尿嘧啶完成胃癌治療：采用奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖溶液500 ml進(jìn)行化療治療，每天1次，1個(gè)周期為3周；氟尿嘧啶用法用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組近期療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分及預(yù)后情況。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 近期療效：(1)CR：系列目標(biāo)病灶表現(xiàn)為全部消失，未表現(xiàn)出新增病灶，腫瘤標(biāo)記物逐漸下降直至轉(zhuǎn)為正常，保持4周維持時(shí)間；(2)PR：所有基線目標(biāo)病灶最長(zhǎng)徑總和獲得對(duì)應(yīng)減少，程度在30%以上，保持4周維持時(shí)間；(3)SD：病灶最長(zhǎng)徑總和在PR以下，或者呈現(xiàn)出增大現(xiàn)象，但在PD程度以上；(4)PD：病灶最長(zhǎng)徑總和呈現(xiàn)出增大現(xiàn)象，程度在20%以上，或表現(xiàn)出新病灶數(shù)量≥1個(gè)[2]。近期總控制率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 預(yù)后：主要從癌癥轉(zhuǎn)移率、胃癌復(fù)發(fā)率及3年生存率幾方面進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié) 果

2.1 近期疾病控制率比較 觀察組患者近期疾病總控制率為82.50%，對(duì)照組為80.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.082，P=0.775)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者近期疾病控制率比較 [例(%)]

2.2 用藥不良反應(yīng)比較 完成治療后，2組不良反應(yīng)主要包括中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、皮疹腹瀉及神經(jīng)毒性等方面，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.50%，低于對(duì)照組的50.00%(χ2=6.540，P=0.011)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者用藥不良反應(yīng)比較 [例(%)]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較 完成治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(71.24±3.55)分，高于對(duì)照組的(67.88±4.87)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.526，P=0.001)。

2.4 預(yù)后比較 觀察組癌癥轉(zhuǎn)移率(7.50%)、胃癌復(fù)發(fā)率(17.50%)及3年生存率(75.00%)，與對(duì)照組(12.50%、15.00%、72.50%)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者預(yù)后比較 [例(%)]

3 討 論

對(duì)于晚期胃癌患者而言，通過(guò)手術(shù)治療難以獲得疾病治愈效果。晚期胃癌患者臨床治療期間，化學(xué)藥物獲得廣泛應(yīng)用。通過(guò)化療治療對(duì)于患者生存期延長(zhǎng)可發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，具體在實(shí)施化療期間主要通過(guò)三藥聯(lián)合、雙藥聯(lián)合或單藥應(yīng)用幾種形式開(kāi)展，藥物主要集中于卡培他濱、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、順鉑、紫杉醇、多西他賽及伊立替康等[3-5]。對(duì)于兩聯(lián)用藥，方案主要集中于順鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱幾方面[6-7]。

針對(duì)胃癌患者在具體實(shí)施化療期間，氟尿嘧啶作為基礎(chǔ)用藥，其屬于嘧啶類(lèi)細(xì)胞周期特異性藥物，主要針對(duì)細(xì)胞周期S期進(jìn)行作用。通過(guò)氟尿嘧啶有效應(yīng)用，表現(xiàn)出的低毒性、增效性及輕微不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，于胃癌疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用。奧沙利鉑作為第3代順鉑類(lèi)藥物之一，同樣因?yàn)楸憩F(xiàn)出較低不良反應(yīng)發(fā)生率，于臨床獲得廣泛應(yīng)用，并且于胃癌雙藥聯(lián)合化療方案中獲得廣泛推薦。針對(duì)狀態(tài)較差、體力較差,及高齡胃癌患者在治療期間，鉑類(lèi)藥物+氟尿嘧啶類(lèi)藥物獲得廣泛應(yīng)用[8-11]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組晚期胃癌患者近期疾病總控制率(82.50%)同對(duì)照組(80.00%)比較差異不明顯；完成治療后，2組不良反應(yīng)主要集中于中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、皮疹腹瀉及神經(jīng)毒性等方面，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.50%低于對(duì)照組的50.00%；完成治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(71.24±3.55)分，高于對(duì)照組的(67.88±4.87)分；預(yù)后：觀察組癌癥轉(zhuǎn)移率(7.50%)、胃癌復(fù)發(fā)率(17.50%)及3年生存率(75.00%)與對(duì)照組(12.50%、15.00%、72.50%)比較均差異不明顯。分析此種結(jié)果原因：作為第3代鉑類(lèi)化療藥物之一，奧沙利鉑經(jīng)體內(nèi)研究及體外研究發(fā)現(xiàn)，其同順鉑在應(yīng)用后不會(huì)表現(xiàn)出交叉耐藥現(xiàn)象，并且其在抑制骨髓方面表現(xiàn)出較輕作用，因此與順鉑比較，對(duì)于抗腫瘤藥物聯(lián)用表現(xiàn)出更強(qiáng)適用性。因其可使用藥不良反應(yīng)明顯減少，對(duì)于胃癌晚期患者表現(xiàn)出較高適用性，最終獲得上述結(jié)果，充分說(shuō)明奧沙利鉑+氟尿嘧啶藥物應(yīng)用于晚期胃癌疾病化療治療中的可行性和有效性。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶藥物有效應(yīng)用治療晚期胃癌患者，與順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶藥物治療效果比較，獲得較為一致的近期療效和預(yù)后，但其可減少不良反應(yīng)發(fā)生。