衛(wèi)生知識(shí)與性別分工*
——近代中國(guó)傳染病知識(shí)的性別化傳播研究

姚 霏

(上海師范大學(xué) 歷史系，上海 200234)

在中國(guó)近代醫(yī)療社會(huì)史研究中，傳染病防治史的研究占據(jù)主流(1)20世紀(jì)八九十年代，在西方醫(yī)療社會(huì)史研究的影響下，中國(guó)的疾病社會(huì)史研究開(kāi)始起步。2003年“非典”疫情暴發(fā)后，中國(guó)疾病史研究進(jìn)入井噴式發(fā)展時(shí)期?？偨Y(jié)這一時(shí)期的特點(diǎn)：第一，近代疾病史研究平地而起，甚至出現(xiàn)通史性專(zhuān)著，如張大慶的《中國(guó)近代疾病社會(huì)史(1912-1937)》(濟(jì)南：山東教育出版社，2006年)；第二，集中研究傳染病，特別是烈性傳染病如鼠疫、霍亂、天花、麻風(fēng)等，并出現(xiàn)專(zhuān)門(mén)的傳染病研究專(zhuān)著，如張?zhí)┥降摹睹駠?guó)時(shí)期的傳染病與社會(huì)：以傳染病防治與公共衛(wèi)生建設(shè)為中心》(北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2008年)；第三，集中研究疾病對(duì)區(qū)域社會(huì)的影響和區(qū)域社會(huì)的應(yīng)對(duì)，如余新忠的《清代江南的瘟疫與社會(huì)》(北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2000年)等。上述特征與社會(huì)史發(fā)展的內(nèi)在理路有關(guān)，與近代社會(huì)史研究的史料相對(duì)豐富有關(guān)，也積極回應(yīng)了2003年之后中國(guó)社會(huì)應(yīng)對(duì)傳染病的現(xiàn)實(shí)需求——近代以來(lái)國(guó)家和社會(huì)對(duì)于烈性傳染病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)，成為當(dāng)代中國(guó)疾病史研究的一大特色。由此可見(jiàn)，圍繞鼠疫、霍亂等具體疫情的防控研究是近十幾年來(lái)近代醫(yī)療社會(huì)史研究的絕對(duì)主流。同時(shí)，關(guān)于近代防疫體系建設(shè)的研究，包括政府防疫政策、防疫立法、防疫機(jī)構(gòu)設(shè)置、中西社會(huì)團(tuán)體與防疫、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等議題，也受到不同程度的關(guān)注。。但相較于作為重大事件的烈性傳染病防治和近代國(guó)家、區(qū)域防疫體系的建立，傳染病知識(shí)傳播、民眾公共衛(wèi)生意識(shí)培養(yǎng)等方面的研究相對(duì)薄弱，更毋論反思防疫體系運(yùn)作背后更為深層的文化因素，如西醫(yī)知識(shí)傳播過(guò)程中的本土化、防疫與身體規(guī)訓(xùn)等(2)鑒于史料零碎且較難獲取，近代傳染病知識(shí)的傳播至今缺乏專(zhuān)門(mén)的梳理，多穿插在衛(wèi)生知識(shí)的傳播中，以專(zhuān)著的個(gè)別章節(jié)或零星論文的形式出現(xiàn)。如余新忠在《清代衛(wèi)生防疫機(jī)制及其近代演變》(北京：北京師范大學(xué)出版社，2016年)一書(shū)中，從近代“衛(wèi)生”概念的確立、疫病應(yīng)對(duì)觀念的演變、清潔觀念的演變、衛(wèi)生防疫與近代身體的形成等多個(gè)方面，梳理了衛(wèi)生防疫知識(shí)的傳播及其產(chǎn)生的效應(yīng)；劉士永的論文《“清潔”“衛(wèi)生”與“保健”——日治時(shí)期臺(tái)灣社會(huì)公共衛(wèi)生觀念之轉(zhuǎn)變》(《臺(tái)灣史研究》2001年第1期)，將日治時(shí)期臺(tái)灣健康觀與衛(wèi)生思想演變的研究置于國(guó)際近代醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的脈絡(luò)中加以理解，展示了日治時(shí)期臺(tái)灣健康觀念和公共衛(wèi)生思想的基本脈絡(luò)。在傳染病知識(shí)傳播方面，張?zhí)┥皆谄鋵?zhuān)著《民國(guó)時(shí)期的傳染病與社會(huì)：以傳染病防治與公共衛(wèi)生建設(shè)為中心》中，以一節(jié)的體量介紹了“宣傳和普及傳染病預(yù)防知識(shí)”。不過(guò)，研究更側(cè)重于行政機(jī)構(gòu)利用行政手段公布的各種告示和刊發(fā)的各種宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)，對(duì)地方社會(huì)、專(zhuān)業(yè)人士、社會(huì)團(tuán)體在這一方面的努力涉及不多。另一些著作和論文可以作為補(bǔ)充。例如，范鐵權(quán)的《近代科學(xué)社團(tuán)與中國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)》(北京：人民出版社，2013年)解析近代中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)社團(tuán)的衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生知識(shí)構(gòu)建和開(kāi)展衛(wèi)生實(shí)踐的內(nèi)容，揭示中國(guó)公共衛(wèi)生觀念的變遷。其中提及了衛(wèi)生知識(shí)傳播的途徑，如報(bào)刊、書(shū)籍、演講、展覽、比賽等。楊祥銀、王少陽(yáng)的論文《時(shí)代轉(zhuǎn)型中的民間自覺(jué)——中華衛(wèi)生教育會(huì)與近代中國(guó)的衛(wèi)生教育》(《學(xué)習(xí)與探索》2015年第4期)介紹了中華衛(wèi)生教育會(huì)從1916年到1930年通過(guò)衛(wèi)生展覽、幻燈展示、電影、報(bào)紙和演講方式開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極宣傳現(xiàn)代衛(wèi)生知識(shí)和方法，培養(yǎng)民眾衛(wèi)生意識(shí)。近年來(lái)，也有個(gè)別博士、碩士學(xué)位論文關(guān)注衛(wèi)生知識(shí)傳播問(wèn)題，其中較為出色的有陳佳麗的《傳播與流變：媒介視野下西方衛(wèi)生知識(shí)在近代中國(guó)的流通(1840-1937)》(華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文，2018年)。。究其原因，從學(xué)術(shù)生態(tài)來(lái)看，醫(yī)療社會(huì)史研究仍然處于歷史研究的邊緣，研究領(lǐng)域相對(duì)狹窄；從研究的內(nèi)在邏輯來(lái)看，長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療社會(huì)史領(lǐng)域存在一種研究取向：多研究以重大事件形態(tài)出現(xiàn)的烈性傳染病防控，忽視日常生活中的傳染病防治；重視制度化防控，忽視日常性預(yù)防。事實(shí)上，傳染病知識(shí)的傳播和民眾公共衛(wèi)生意識(shí)的建立是近代國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)的基礎(chǔ)，理應(yīng)引起學(xué)界的關(guān)注和重視。

知識(shí)傳播原屬于傳播學(xué)研究范疇，后伴隨報(bào)刊史、閱讀史、觀念史、日常生活史等研究的興起而日益被歷史學(xué)界重視。知識(shí)傳播的基本構(gòu)成要素包括知識(shí)傳播者、知識(shí)傳播媒介、知識(shí)傳播內(nèi)容、知識(shí)傳播對(duì)象、知識(shí)傳播效果和知識(shí)傳播環(huán)境[1](PP 87-93)。在考察歷史上的知識(shí)傳播時(shí)，由于傳播者、傳播媒介和傳播內(nèi)容相對(duì)明確，目前關(guān)于歷史上的知識(shí)傳播研究仍聚焦在文本研究，相對(duì)忽略了其他要素，特別是傳播對(duì)象、傳播環(huán)境等對(duì)知識(shí)傳播的影響。一方面，研究歷史上的知識(shí)傳播，受限于缺乏史料和社會(huì)大眾的“無(wú)聲”狀態(tài)，大多只能呈現(xiàn)知識(shí)在精英階層中的傳播；另一方面，囿于視角和史料，研究者往往容易忽視經(jīng)由不同形式的媒介對(duì)特定受眾(具體某一階層、性別等)的傳播及其傳播效果。誠(chéng)如胡逢祥指出的，目前史學(xué)研究集中在對(duì)史料的收集、解釋等方面，對(duì)于知識(shí)如何在社會(huì)層面進(jìn)行大眾傳播進(jìn)而影響民眾行為卻甚少涉獵[2]。這一情形在近代衛(wèi)生知識(shí)的傳播研究中同樣存在。

與甚少考察衛(wèi)生知識(shí)在普通民眾中的傳播一樣，近代衛(wèi)生知識(shí)在女性群體中的傳播也是容易被忽略的領(lǐng)域。性別原本并非知識(shí)傳播研究的維度。20世紀(jì)90年代起，伴隨女性主義認(rèn)識(shí)論和方法論在西方學(xué)術(shù)界引起的關(guān)注，對(duì)傳播現(xiàn)象進(jìn)行“性別化”研究，即將社會(huì)性別的視角引入傳播學(xué)中，對(duì)傳播者、傳播對(duì)象、傳播媒介、傳播內(nèi)容、傳播效果等展開(kāi)“性別化”的研究，描繪并闡釋這些研究范疇內(nèi)存在的性別差異——成為一種研究范式，被稱(chēng)為“性別與傳播研究”[3]。近年來(lái)，性別與傳播研究也被運(yùn)用在中國(guó)歷史研究中。關(guān)于婦女報(bào)刊的研究和媒體中的女性形象研究就是典型領(lǐng)域。不過(guò)，這一研究范式鮮少與醫(yī)療社會(huì)史結(jié)合(僅見(jiàn)婦嬰衛(wèi)生這類(lèi)明顯帶有性別因素的知識(shí)傳播)。可以說(shuō)，目前關(guān)于衛(wèi)生知識(shí)的傳播研究中仍然缺乏性別視角。

本文以社會(huì)性別視角切入，考察近代傳染病知識(shí)向女性傳播的過(guò)程，分析不同類(lèi)型的媒介在傳染病知識(shí)傳播過(guò)程中的目的、內(nèi)容、策略及其反映出的社會(huì)性別特征，同時(shí)探討這一特征與近代傳染病知識(shí)傳播邏輯之間的關(guān)聯(lián)。

需要說(shuō)明的是，性別與傳播研究常因過(guò)于強(qiáng)調(diào)“性別”因素忽視其他分析維度而遭詬病。事實(shí)上，在性別之外，還存在其他影響知識(shí)傳播效果的復(fù)雜因素(比如階層、受教育程度、人際網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)資源占有情況等)。因此，即使主要考察傳染病知識(shí)在女性受眾群體中的傳播，本文也將對(duì)不同階層和受教育程度的女性進(jìn)行具體考察。同時(shí)，盡管近代中國(guó)傳播傳染病知識(shí)的載體包括醫(yī)學(xué)書(shū)刊報(bào)紙、大眾報(bào)刊、衛(wèi)生宣傳冊(cè)和招貼畫(huà)、演講展覽、廣播電影等，但在特定的歷史情境下，女性能夠獲取傳染病知識(shí)的途徑未必如此豐富。為了聚焦以女性為主要受眾的傳播，本文著重從婦女報(bào)刊(大眾傳媒)、女校教科書(shū)(學(xué)校教育)、女性人際傳播(社會(huì)教育)這三類(lèi)媒介和領(lǐng)域展開(kāi)近代中國(guó)傳染病知識(shí)傳播中的性別化研究。

一、傳統(tǒng)性別分工是婦女報(bào)刊傳播傳染病知識(shí)的主要依據(jù)

近代中國(guó)的衛(wèi)生知識(shí)傳播，從來(lái)不是單純的近代學(xué)科知識(shí)的傳播，其背后蘊(yùn)含著衛(wèi)生改良種族、改造社會(huì)的政治意涵。早在明末清初，以《泰西人身說(shuō)概》《人身圖說(shuō)》等書(shū)籍為代表的西洋醫(yī)學(xué)知識(shí)就開(kāi)始在華傳播。不過(guò)，在當(dāng)時(shí)的中國(guó)，中醫(yī)知識(shí)體系所扎根的傳統(tǒng)思想根基堅(jiān)實(shí)，加之傳播媒介單一，西學(xué)所具有的優(yōu)勢(shì)并不明顯，未觸及中醫(yī)知識(shí)體系的根本。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)經(jīng)由報(bào)刊、書(shū)籍等媒介向中國(guó)知識(shí)精英傳播。特別在經(jīng)歷了甲午戰(zhàn)爭(zhēng)失利后，中國(guó)知識(shí)話語(yǔ)的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始改變，即文明優(yōu)劣觀從以倫理的合理性、道德的自覺(jué)性、國(guó)家政治與家族倫理的同一性以及社會(huì)秩序的有序和諧為文明價(jià)值的中心，變成以強(qiáng)弱為中心，“自強(qiáng)”成為中國(guó)知識(shí)分子思想的中心詞語(yǔ)[4](P 404)。此時(shí)的西方衛(wèi)生知識(shí)，在“物競(jìng)天擇、適者生存”的社會(huì)理論和“科學(xué)”外衣的加持下，成為“強(qiáng)國(guó)保種”的最強(qiáng)利器，受到知識(shí)階層前所未有的推崇。這一時(shí)期，以報(bào)刊為首的多種媒介參與到知識(shí)傳播過(guò)程中，各種圍繞“衛(wèi)生強(qiáng)國(guó)保種”邏輯展開(kāi)的文章比比皆是。近代中國(guó)傳染病知識(shí)的傳播，就是在這一大背景下開(kāi)啟的。在眾多大眾傳媒中，也有婦女報(bào)刊的身影。

早在1907年，《中國(guó)新女界雜志》就介紹了當(dāng)時(shí)被日本政府列為法定傳染病的8種疾病及其防治方法，并指出“傳染病實(shí)為人世之大敵。傳染病不除，尤為社會(huì)之隱患”[5]。當(dāng)時(shí)的中國(guó)，還沒(méi)有關(guān)于傳染病的立法。這可能是近代中國(guó)婦女報(bào)刊上最早出現(xiàn)的關(guān)于傳染病的介紹。

1915年，近代發(fā)行時(shí)間最長(zhǎng)、影響最大的婦女報(bào)刊《婦女雜志》創(chuàng)刊。其在創(chuàng)刊第一年就頻繁刊登傳染病相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容涉及傳染病原因、種類(lèi)、預(yù)防方法等。關(guān)于婦女報(bào)刊為什么要傳播衛(wèi)生知識(shí)，第1卷第1期的《婦女衛(wèi)生談》一文中，作者沈芳給出了解釋?zhuān)骸吧w衛(wèi)生智識(shí)，為人所必不可少……故泰東西各國(guó)行政上，無(wú)不勵(lì)行衛(wèi)生。人民于衛(wèi)生之智識(shí)、淺近之病理及醫(yī)法，幾無(wú)不知。無(wú)怪乎彼之強(qiáng)而壯也?；仡櫸釃?guó)，衛(wèi)生智識(shí)尚在幼稚，每年因病而死亡者，不知凡幾。使衛(wèi)生智識(shí)普及于人人，侍病之法研究精良，亦未始不可減少也?！憋@然，作者在此大談衛(wèi)生，也是繼承了晚清以來(lái)的衛(wèi)生“強(qiáng)國(guó)保種”的邏輯。不過(guò)，婦女報(bào)刊畢竟是以女性為受眾，知識(shí)傳播更需考慮對(duì)女性的引領(lǐng)和女性的實(shí)際需要。于是文章轉(zhuǎn)而寫(xiě)道：“然則吾儕為女子者，急于此時(shí)盡其天職，使衛(wèi)生之學(xué)及侍病之法日益精進(jìn)，以裨益于社會(huì)?！盵6]這里的“天職”顯然是傳統(tǒng)性別分工賦予女性的家庭照護(hù)責(zé)任。值得注意的是，作者在強(qiáng)調(diào)女子“天職”的同時(shí)，將這種盡職的目的落在“裨益社會(huì)”。事實(shí)上，這一時(shí)期婦女報(bào)刊上的不少文章，其傳播傳染病知識(shí)的內(nèi)在邏輯都可以概括為：掌握傳染病知識(shí)，以家庭為場(chǎng)域服務(wù)社會(huì)。顯然，在戊戌維新、辛亥革命以來(lái)“強(qiáng)國(guó)保種”“國(guó)民母”“女國(guó)民”的女權(quán)話語(yǔ)影響下，近代中國(guó)的女性實(shí)踐已經(jīng)不可避免地與國(guó)家社會(huì)產(chǎn)生聯(lián)系。即使是立場(chǎng)溫和的《婦女雜志》等刊物，其所推崇的賢妻良母身份也必然經(jīng)歷現(xiàn)代轉(zhuǎn)型。

不過(guò)，從這一時(shí)期《婦女雜志》刊登的傳染病知識(shí)的具體內(nèi)容來(lái)看，女性在家庭中的傳統(tǒng)性別分工，依然是知識(shí)傳播的主要依據(jù)。例如，在《簡(jiǎn)易家庭看護(hù)法》中，作者指出“女子最宜于練習(xí)看護(hù)”，“男子性質(zhì)常粗率疏忽，不若女子之綿密周致。故看護(hù)之職，常以女子任之。況女子既為一家之主婦，若于看護(hù)方法，昧然不知，則家族中偶有疾患，必至手足無(wú)措。其甚至輕信人言，醫(yī)藥雜投，尤易釀成大患……故為主婦者，須人人略知普通看護(hù)法也”[7]。在《家庭醫(yī)病法》一文中，作者提供了虎烈拉(霍亂)、赤白痢、瘧疾、白喉、猩紅熱等傳染病的簡(jiǎn)便易操作的居家處理法。如在提到猩紅熱時(shí)，作者指出：“本病甚屬危險(xiǎn)，當(dāng)令患者與健康人嚴(yán)密隔離至落屑期完畢行消毒法為止。該病毒之力甚強(qiáng)而永久，故病室內(nèi)之板壁及一切器具等，當(dāng)用千倍升汞水揩拭。病者衣服被褥用煮沸法或竟燒毀之。本病既染及，宜就臥病褥。病室清潔，空氣流通?！蔽恼逻€附載了患者體溫變化的折線圖，便于照護(hù)者直觀了解病情走勢(shì)[8]?？梢?jiàn)，這一時(shí)期的《婦女雜志》，雖標(biāo)榜“應(yīng)時(shí)世之需要，佐女學(xué)之進(jìn)行，開(kāi)通風(fēng)氣，交換知識(shí)”[9]，但“提倡女學(xué)”的目的仍是“輔助家政”，強(qiáng)調(diào)女性的家庭屬性，流露出培養(yǎng)具有科學(xué)文化知識(shí)、有獨(dú)立生活能力的賢妻良母的企圖。

同樣的傳播邏輯也在其他婦女報(bào)刊中體現(xiàn)。作為基督教會(huì)創(chuàng)辦的女報(bào)，《女鐸》向來(lái)重視以簡(jiǎn)單易懂的方式向女性傳播包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科學(xué)知識(shí)。1917年到1918年，《女鐸》以8期的篇幅連載著名西醫(yī)丁福保編著的《傳染病客座談話》，用一問(wèn)一答的形式介紹各類(lèi)傳染病的防治辦法。這一時(shí)期，中國(guó)的女子教育剛剛起步，能通過(guò)專(zhuān)有名詞和白話文體理解西醫(yī)關(guān)于傳染病原理和治療方法論述的女性鳳毛麟角?！杜I》對(duì)于丁福保著作的連載，顯然基于基督教培養(yǎng)具有科學(xué)素養(yǎng)的家庭主婦的出發(fā)點(diǎn)。因此，與其說(shuō)《女鐸》是單純傳播傳染病知識(shí)，不如說(shuō)同樣是出于家政需要，強(qiáng)調(diào)女性在家庭中的作用。

當(dāng)然，這種對(duì)家庭的強(qiáng)調(diào)，確也符合傳染病防治的要求。誠(chéng)如作者“錫華”所言：“傳染病之流行也，實(shí)由于微生物。先發(fā)起于一人，后傳染于一家，漸次傳布于鄰里，廣延至于偏處，甚至傳布他國(guó)。一經(jīng)發(fā)生，危險(xiǎn)極甚，未雨綢繆，預(yù)防尚矣，防微杜漸，始自家庭?！盵10]這一時(shí)期的婦女報(bào)刊中，有關(guān)如何在家庭中預(yù)防傳染病的文章頻頻出現(xiàn)。有作者指出：“夏季氣候溫暖，為生物繁殖最盛之時(shí)期，而侵害吾人身體之細(xì)菌，亦于此時(shí)期發(fā)育為盛。如虎列剌(霍亂)、窒扶斯(傷寒)、紅痢等可恐之傳染病，每猖獗于夏令?！币虼耍枰貏e關(guān)注夏季的飲食、居室、衣服、沐浴等方面[11]。有作者指出，蠅蚊“實(shí)為蔓延傳染病或傳播寄生蟲(chóng)之媒介”，并給出詳細(xì)的驅(qū)除蚊蠅的辦法[12]。在預(yù)防傳染病的諸多方法中，消毒和接種疫苗是最常見(jiàn)而有效的。有作者對(duì)房屋、衣服、器具和身體的消毒進(jìn)行了介紹[13]。還有作者詳細(xì)介紹了接種牛痘的各項(xiàng)須知[14]?？傮w來(lái)看，上述針對(duì)女性的傳染病知識(shí)傳播并不側(cè)重治療，而是強(qiáng)調(diào)對(duì)預(yù)防和照護(hù)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。這固然出于傳染病防治的特殊需要，同時(shí)也是以《婦女雜志》為代表的婦女報(bào)刊標(biāo)榜的“賢妻良母”理念的反映。

20世紀(jì)20年代下半葉，特別是南京國(guó)民政府成立后，伴隨烈性傳染病的頻繁暴發(fā)和傳染病防治法規(guī)條例的頒布，整個(gè)社會(huì)對(duì)于傳染病的關(guān)注日增。由于缺乏發(fā)達(dá)的防疫體系，家庭成為近代中國(guó)防疫的第一線。各種媒體開(kāi)始強(qiáng)調(diào)家庭在傳染病防治中的作用。與此前五四時(shí)期激進(jìn)狀態(tài)下的女權(quán)運(yùn)動(dòng)不同，這一時(shí)期的女權(quán)話語(yǔ)退守到家庭領(lǐng)域。為了滿足女性對(duì)傳染病知識(shí)的實(shí)際需求，越來(lái)越多的婦女報(bào)刊從家庭出發(fā)、從女性傳統(tǒng)性別分工出發(fā)傳播傳染病知識(shí)。

1925年第10期的《婦女雜志》刊登了《小孩容易感受的傳染病》一文，提及猩紅熱、傷寒、副傷寒等幼兒容易罹患的傳染病，并結(jié)合熱型圖、病菌傳播路徑圖、病理圖片等直觀地對(duì)其癥狀和防治方法進(jìn)行介紹[15]。1928年的《春季小兒最可怕的幾種傳染病的預(yù)防和療法》一文介紹了白喉、麻疹、流行性感冒、霍亂、赤痢、百日咳的預(yù)防和治療方法，并指出，“以上所說(shuō)的幾種傳染病……對(duì)于小兒專(zhuān)為侵襲，往往多來(lái)不良的結(jié)果……所以當(dāng)母親的在春季不可不注意小兒的一切”[16]。1928年，《女青年》月刊轉(zhuǎn)引《美國(guó)健康雜志》的內(nèi)容并指出：“雖然病者和社會(huì)上的人們都知道，傳染病最好到醫(yī)院里去醫(yī)治，但是為了需要和自己情愿起見(jiàn)，許多病者都愿在自己家里調(diào)養(yǎng)。因此，家內(nèi)的主婦應(yīng)完全明了種種傳染病的情形?！蔽恼逻M(jìn)一步指出：“為母親的，更應(yīng)知道，每一種傳染病，除了極輕的外，都有致死的可能，因此她們應(yīng)覺(jué)著傳染病和不傳染病有些不同，除了當(dāng)心病者外，更應(yīng)處處保護(hù)家庭間的其他兒童受著傳染……為了這些，她們應(yīng)學(xué)些關(guān)于這方面的智識(shí)，有時(shí)也要放棄那些她們已知道但不合科學(xué)原理的事情。”[17]備受女學(xué)生推崇的《玲瓏》雜志向來(lái)標(biāo)榜最前沿的性別觀和家政理念，很早就指出親吻幼兒容易令其染上傳染病。文章指出：“在口鼻接觸的地方，最容易使傳染病菌的侵入。所以做父母的，應(yīng)該要保護(hù)孩子們的反抗隨便的接吻，同時(shí)也應(yīng)該時(shí)常教導(dǎo)他們自己保護(hù)?！盵18]1935年的《女子月刊》簡(jiǎn)要介紹了春季兒童容易罹患的白喉、百日咳、流行性腦膜炎、天花等傳染病的預(yù)防法[19]。另有《傳染病之預(yù)防法》一文提到夏天最易罹患的傳染病是霍亂、傷寒和猩紅熱。“家中如果有了這種病人，最好是送到醫(yī)院去，不能時(shí)也應(yīng)該設(shè)法和常人分開(kāi)住，尤其小孩子切不可和病人接觸，因?yàn)閮和牡挚沽π?，最易受傳染。”[20]1941年，一位署名“艾環(huán)”的18歲母親給北平《婦女雜志》寫(xiě)信。由于年紀(jì)較輕，她坦誠(chéng)自己缺乏育兒知識(shí)。她的孩子沒(méi)有接種牛痘，她擔(dān)心春天臨近孩子會(huì)有罹患天花的危險(xiǎn)，便去信詢問(wèn)預(yù)防和治療天花與傷寒的方法。雜志編輯簡(jiǎn)要介紹了天花、傷寒的傳染途徑、癥狀和防治辦法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和接種疫苗的重要性[21]。顯然，依賴(lài)傳統(tǒng)性別分工特別是育兒分工而展開(kāi)的傳染病知識(shí)傳播，被日益廣泛地運(yùn)用在婦女報(bào)刊中。

育兒本就是傳統(tǒng)性別分工賦予女性的義務(wù)，加之近代女權(quán)話語(yǔ)的核心一度是通過(guò)“保種”而“強(qiáng)國(guó)”，因此，借由育兒話題展開(kāi)傳染病知識(shí)傳播有著良好的基礎(chǔ)。具體到20世紀(jì)二三十年代后，隨著大家族的逐漸衰落，近代中國(guó)的家庭規(guī)模日趨小型化，育兒在家政中的分量漸重。如何遵循西方科學(xué)育兒理念養(yǎng)育出體魄強(qiáng)健的嬰幼兒，是女性乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。與之相應(yīng)的是，近代中國(guó)的嬰幼兒死亡率始終居高不下，傳染病又是嬰幼兒染病乃至死亡的主要原因。在眾多育兒知識(shí)中，傳染病預(yù)防和照護(hù)的知識(shí)便顯得格外重要?？梢哉f(shuō)，20世紀(jì)20年代后，婦女報(bào)刊正是抓住了社會(huì)和女性的切實(shí)需求，積極傳播傳染病知識(shí)。

綜上所述，早在100年前的近代中國(guó)婦女報(bào)刊中已經(jīng)可以看到關(guān)于傳染病防治的知識(shí)。20世紀(jì)20年代前，具備閱讀能力的中國(guó)女性極少。婦女報(bào)刊傳播傳染病預(yù)防和看護(hù)知識(shí)，與其說(shuō)出于對(duì)女性的實(shí)際指導(dǎo)，不如說(shuō)是依賴(lài)傳統(tǒng)性別分工打造具備科學(xué)知識(shí)的賢妻良母形象。20世紀(jì)20年代后，伴隨女性受教育程度的提升，婦女報(bào)刊的女性讀者群日益龐大。這一時(shí)期報(bào)刊中的傳染病知識(shí)傳播，更強(qiáng)調(diào)滿足女性在家庭中的實(shí)際需求。顯然，不同時(shí)期的婦女報(bào)刊在傳染病知識(shí)的傳播方面，都充分利用了傳統(tǒng)社會(huì)性別觀念下的性別分工。

當(dāng)然，必須指出的是，民國(guó)時(shí)期婦女報(bào)刊中已經(jīng)出現(xiàn)了“消毒”“隔離”“接種預(yù)防”等傳染病防治的核心理念。關(guān)于蚊蠅傳染疾病、春季呼吸道傳染病高發(fā)、夏季消化道傳染病高發(fā)、消毒和接種疫苗可以預(yù)防傳染病等常識(shí)，也已通過(guò)婦女報(bào)刊進(jìn)入女性的日常生活?，F(xiàn)代報(bào)刊通過(guò)遍布各地的發(fā)行渠道和高頻率的同類(lèi)知識(shí)，放大了西方衛(wèi)生知識(shí)，也強(qiáng)化了某些知識(shí)的性別屬性。不過(guò)，盡管存在知識(shí)的性別化傳播，但在圍繞照護(hù)、育兒?jiǎn)栴}的衛(wèi)生普及過(guò)程中，女性客觀上獲得了相關(guān)的傳染病知識(shí)。這在女性相對(duì)缺乏接收醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑的歷史背景中有其時(shí)代價(jià)值。

二、女學(xué)教科書(shū)和課程教學(xué)中存在傳染病知識(shí)的性別化傳播

對(duì)近代中國(guó)女性而言，如果說(shuō)婦女報(bào)刊是其較早的獲取前沿傳染病知識(shí)的渠道，依托教科書(shū)開(kāi)展的學(xué)校教育顯然是其相對(duì)穩(wěn)定而系統(tǒng)的知識(shí)獲取途徑。

衛(wèi)生知識(shí)特別是傳染病知識(shí)作為國(guó)民教育內(nèi)容出現(xiàn)在教科書(shū)中的歷史可以追溯到清末民初。“衛(wèi)生”在中國(guó)是一個(gè)古老的詞語(yǔ)，在先秦時(shí)期的重要典籍《莊子》中就已出現(xiàn)，意為“養(yǎng)生”[22](P 599)。事實(shí)上，中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“衛(wèi)生”確實(shí)多與飲食、療養(yǎng)相關(guān)，僅涉及個(gè)人和家庭范疇。19世紀(jì)下半葉，西方衛(wèi)生學(xué)知識(shí)涌入中國(guó)，不僅“細(xì)菌”“微生物”等概念開(kāi)始傳播，公共衛(wèi)生觀念更是以與傳統(tǒng)中國(guó)養(yǎng)生觀念截然不同的姿態(tài)強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入，奠定了近代中國(guó)“衛(wèi)生”概念的基礎(chǔ)——不僅包括個(gè)人清潔等方面，也包含了改善公共環(huán)境和加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制的公共衛(wèi)生。如此一來(lái)，衛(wèi)生就是關(guān)涉社會(huì)乃至民族國(guó)家生存的公共事務(wù)，有必要納入國(guó)民教育的范疇。于是，在試圖將女性打造成“國(guó)民母”甚至“女國(guó)民”的清末民初，女子教育中自然少不了衛(wèi)生知識(shí)。

在學(xué)校教育中，傳播知識(shí)的主要載體是教科書(shū)。清末民初，中國(guó)基礎(chǔ)教育遵循男女有別的“雙軌制”。女校往往有自己的教科書(shū)，即女子教科書(shū)。這一時(shí)期的女子教科書(shū)中就出現(xiàn)了衛(wèi)生知識(shí)(見(jiàn)表1)。

表1 清末民初主要女子教科書(shū)中的衛(wèi)生課目

由表1的課目名稱(chēng)可知，清末民初女子教科書(shū)中的衛(wèi)生知識(shí)在身體保養(yǎng)、個(gè)人和環(huán)境清潔之外，融入了近代西方生理學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，與中國(guó)傳統(tǒng)的衛(wèi)生概念已大相徑庭。結(jié)合教材的具體內(nèi)容還發(fā)現(xiàn)，在民國(guó)之前，女子教科書(shū)中的衛(wèi)生知識(shí)更偏重以“清潔”為主的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。進(jìn)入民國(guó)之后，以生物學(xué)為基礎(chǔ)的傳染病防治知識(shí)開(kāi)始增多。如商務(wù)印書(shū)館1912年出版的《訂正初等小學(xué)女子國(guó)文教科書(shū)》第7冊(cè)中有“傳染病”“防疫”兩篇課文。在“傳染病”一課中，編者指出，“病疫之人，體中有至微之生物，狀如菌，生殖繁而速，恒由唾液、便溺發(fā)散于外，故能傳染”[23](PP 29-30)。在“防疫”一課中，編者強(qiáng)調(diào)防疫之道“在乎清潔，使微生物不得生殖，則疫自絕矣”[23](P 30)。1914年中華書(shū)局版的《女子高等小學(xué)國(guó)文教科書(shū)》“傳染病之預(yù)防”一課中提及傳染病的具體種類(lèi)，“病之傳染者至多，如痢、如痘、如癬、如疥、如傷寒、如肺癆，如時(shí)疫皆是”，并指出預(yù)防傳染病在于“平時(shí)注意衛(wèi)生，強(qiáng)固體質(zhì)，使病原菌無(wú)從侵入”，對(duì)于患者用過(guò)的器具衣物應(yīng)該消毒滅菌，需要接近病人的人也要事先用藥品自衛(wèi)[24](PP 12-13)。此外，對(duì)于天花的防疫法——“種痘”的來(lái)龍去脈，多本教科書(shū)進(jìn)行了介紹。家政類(lèi)教科書(shū)對(duì)傳染病及其防治知識(shí)的介紹則更為詳細(xì)。

顯然，進(jìn)入民國(guó)之后，女子教科書(shū)開(kāi)始引入西方的疾病防控知識(shí)，強(qiáng)調(diào)傳染病防治的重要性。這些內(nèi)容的出現(xiàn)，不僅凸顯著女學(xué)教材的“現(xiàn)代性”，更彰顯了清末民初女子教育的初衷。在近代中國(guó)，傳染病防治是隸屬于公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容。正如沈頤在“公共衛(wèi)生”一課中指出，“衛(wèi)生之事，不僅為己而已，即對(duì)于公眾，實(shí)有應(yīng)盡之責(zé)焉”[25](P 20)。在女子教科書(shū)中傳播傳染病防治知識(shí)，是將女子納入國(guó)民范疇，通過(guò)對(duì)其身體的規(guī)訓(xùn)和行為的規(guī)范，使其盡國(guó)民之義務(wù)。盡管這種“重義務(wù)、輕權(quán)利”的女權(quán)理念并不完善，但畢竟體現(xiàn)了近代女學(xué)將女性從傳統(tǒng)父權(quán)家庭中帶出、直面其國(guó)民身份的進(jìn)步性。

不過(guò)，對(duì)于傳染病防治這一“現(xiàn)代性”話題的追求，依舊無(wú)法掩蓋女子教科書(shū)傳播衛(wèi)生知識(shí)時(shí)存在的“性別化”。一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)，這一時(shí)期女子學(xué)校講授的傳染病知識(shí)主要集中在家事教科書(shū)中，明顯依賴(lài)于傳統(tǒng)性別分工；另一方面，同樣在“國(guó)文”“修身”科目中傳播傳染病知識(shí)，女子學(xué)校的相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容則帶有鮮明的性別特征。如《訂正初等小學(xué)女子國(guó)文教科書(shū)》中有課目《侍疾》、《女子高等小學(xué)國(guó)文教科書(shū)》中有課目《嬰兒之保育》等。誠(chéng)如《女子高等小學(xué)國(guó)文教科書(shū)》的“編輯大意”中提到，“國(guó)民知識(shí)為女子不可缺者則要列入”，但更重要的是“詳言女子生計(jì)藝能及家政概要”[26](P 1)?？梢哉f(shuō)，無(wú)論是國(guó)文、修身還是家事教科書(shū)，其中關(guān)于傳染病知識(shí)的傳播邏輯，依然建立在女性傳統(tǒng)性別分工上。

20世紀(jì)20年代后，衛(wèi)生知識(shí)在中小學(xué)課程中的地位有所提升。1922年的“壬戌學(xué)制”將衛(wèi)生課程正式納入學(xué)校教學(xué)體系。小學(xué)階段單獨(dú)授課，中學(xué)階段納入體育課程。1929年，南京國(guó)民政府教育部公布《初級(jí)中學(xué)暫行課程標(biāo)準(zhǔn)》，其中生理衛(wèi)生課程和國(guó)文、歷史等同為初級(jí)中學(xué)的正式課程。1934年頒布正式課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，去掉“生理”字樣，稱(chēng)“衛(wèi)生課”，教學(xué)目標(biāo)著眼于使學(xué)生在了解生理衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，明了基本衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并促進(jìn)公共衛(wèi)生。無(wú)論是教學(xué)大綱還是這一時(shí)期出版的、經(jīng)教育部審定的各版教科書(shū)，都十分重視傳染病知識(shí)。例如，1933年世界書(shū)局出版的《龔氏初中衛(wèi)生》第2冊(cè)中，法定流行性傳染病和各類(lèi)一般傳染病的內(nèi)容占教材篇幅的一大半；第3冊(cè)又涉及“傳染病之預(yù)防”等公共衛(wèi)生問(wèn)題。同樣的體例也出現(xiàn)在同年中華書(shū)局出版的《初中衛(wèi)生》課本中。此外，1936年中華書(shū)局出版的《新編初中生理衛(wèi)生》下冊(cè)也有專(zhuān)門(mén)章節(jié)介紹傳染病相關(guān)防治和護(hù)理知識(shí)。顯然，包括傳染病知識(shí)在內(nèi)的衛(wèi)生知識(shí)作為國(guó)民必備知識(shí)的地位逐漸穩(wěn)固。

這一時(shí)期，男女合校在“壬戌學(xué)制”下合法化。此后，雖然女子學(xué)校仍在開(kāi)辦，但鑒于統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)等因素，專(zhuān)供女子學(xué)校的教科書(shū)數(shù)量開(kāi)始萎縮。從20世紀(jì)30年代的?？Y料中可見(jiàn)，女子中學(xué)大多同樣使用上述教育部審定的衛(wèi)生教材。這是否意味著這一時(shí)期的傳染病知識(shí)傳播已經(jīng)告別性別化？

早在1929年，衛(wèi)生專(zhuān)家胡定安在南京女子中學(xué)的演講“家庭衛(wèi)生與傳染病關(guān)系”中就提出：“建設(shè)公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生實(shí)為起點(diǎn)……主持家庭之中堅(jiān)人物，厥為主家婦。為人母者，對(duì)于子女之衛(wèi)生，為人師者，對(duì)于小學(xué)生之衛(wèi)生，尤須有周密之顧慮。庶幾幼小國(guó)民，可樹(shù)強(qiáng)健基本……諸君將來(lái)實(shí)負(fù)有偉大之使命，清潔衛(wèi)生之家庭，常能于無(wú)形中免除各種傳染病之危險(xiǎn)，享受健康快樂(lè)與幸福。”[27]顯然，在衛(wèi)生專(zhuān)家眼中，女學(xué)生未來(lái)是家庭事務(wù)的操持者，在家庭衛(wèi)生范疇內(nèi)講授傳染病知識(shí)，意義非同尋常。事實(shí)上，從當(dāng)時(shí)相關(guān)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教學(xué)方法中，我們確實(shí)可以找到這種性別化教學(xué)的要求。如1934年頒布的高級(jí)中學(xué)衛(wèi)生課程教學(xué)目標(biāo)是要“使學(xué)生明了近代醫(yī)學(xué)常識(shí)，及公共衛(wèi)生與民族健康之關(guān)系；養(yǎng)成學(xué)生解決生活上健康問(wèn)題之能力”。從教學(xué)大綱來(lái)看，教學(xué)內(nèi)容包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由來(lái)、現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、社會(huì)進(jìn)化與民族健康、健康與經(jīng)濟(jì)、個(gè)人對(duì)于社會(huì)民族健康應(yīng)有之理解及行為。在最后一部分中包含有婦嬰衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生的內(nèi)容。在教學(xué)方法中明確指出：“教師應(yīng)依學(xué)生之性別，而對(duì)于某種教材略加補(bǔ)充或削減。例如女生宜多研究家庭衛(wèi)生，及本身健康方面；反之男生宜多研究社會(huì)方面之問(wèn)題?！盵28](P 56)可見(jiàn)，盡管教科書(shū)本身淡化了衛(wèi)生知識(shí)的性別色彩，但在以教科書(shū)內(nèi)容為依據(jù)的知識(shí)傳播過(guò)程中，性別化傳播依然是經(jīng)常采用的策略。而在初中，衛(wèi)生教學(xué)不僅采取單獨(dú)設(shè)科的方式,還在相關(guān)課程中進(jìn)行滲透。勞作課教材涉及衛(wèi)生知識(shí)頗多,其中涉及傳染病的內(nèi)容就包括“家庭衛(wèi)生與健康”“公共衛(wèi)生及急救助產(chǎn)常識(shí)”“傳染病及其預(yù)防”“病人之看護(hù)及飲食”等。初中勞作課被要求按性別區(qū)分,教授不同的內(nèi)容[29](PP 2-4)。在女生勞作課課程標(biāo)準(zhǔn)的“附注”里還特別標(biāo)明：“如第三學(xué)年改習(xí)其他職業(yè)科目,應(yīng)將三學(xué)年教材擇要教授實(shí)習(xí),對(duì)于兒童養(yǎng)育與家庭衛(wèi)生常識(shí),必須提前授完?！盵28](P 5)顯然，根據(jù)傳統(tǒng)性別分工，衛(wèi)生知識(shí)的傳播存在性別差異。家庭仍是向女學(xué)生傳播傳染病知識(shí)的立足點(diǎn)。這在當(dāng)時(shí)的女子高等教育中也有所體現(xiàn)。如1931年起，河北省立女子師范學(xué)院家政學(xué)系的必修課程包括“家庭衛(wèi)生及戶內(nèi)布置法”和“家庭看護(hù)”，課程目的“使之保持個(gè)人健康之法則以達(dá)到服務(wù)社會(huì)最高效率，并在家庭中，杜絕病源、看護(hù)病人、防止傳染等方法”[31](P 134)[30](P 49,P 52)。1939年，國(guó)立北京女子師范學(xué)院下設(shè)家政系，開(kāi)設(shè)家庭衛(wèi)生課，“授以細(xì)菌學(xué)概論、傳染病學(xué)、婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、胎生學(xué)等知識(shí)”[31](P 51)。

近代中國(guó)重視學(xué)校衛(wèi)生教育對(duì)國(guó)民公共衛(wèi)生意識(shí)的促進(jìn)作用。誠(chéng)如朱季青在《我國(guó)之學(xué)校衛(wèi)生》中所論：“欲求推廣衛(wèi)生教育，以促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)，則必當(dāng)先從學(xué)校著手，再由學(xué)生而推廣及一般民眾，始可收事半功倍之效果。且今日之學(xué)生，即為將來(lái)社會(huì)之主要人物，茍能于此時(shí)授以新醫(yī)學(xué)之正常觀念及公共衛(wèi)生之常識(shí)，將來(lái)彼等投身社會(huì)，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)之推行，必能獲相當(dāng)之同情與合作……如吾人以學(xué)校為推行公共衛(wèi)生之中樞，則學(xué)校之外為家庭，集多數(shù)家庭而成社會(huì)?！盵32]公共衛(wèi)生教育以學(xué)校為起點(diǎn)，影響家庭進(jìn)而輻射全社會(huì)。而女學(xué)生在傳統(tǒng)性別分工和近代“女國(guó)民”身份的雙重影響下，被進(jìn)一步賦予在家庭中傳播和實(shí)踐傳染病知識(shí)的義務(wù)。將衛(wèi)生知識(shí)性別化并加強(qiáng)對(duì)女學(xué)生的傳染病知識(shí)傳播成為近代學(xué)校衛(wèi)生教育的特征之一。值得注意的是，與婦女報(bào)刊這類(lèi)大眾傳媒不同，學(xué)校教育不僅可以通過(guò)教科書(shū)還可以通過(guò)靈活性更強(qiáng)的教學(xué)實(shí)踐將傳染病知識(shí)灌輸給女學(xué)生。盡管存在性別化傳播，但學(xué)校教育“在場(chǎng)”的特點(diǎn)使得女學(xué)生可以通過(guò)課內(nèi)作業(yè)、課外實(shí)踐、校內(nèi)勞動(dòng)、個(gè)人勤務(wù)、預(yù)防接種等形式逐漸養(yǎng)成公共衛(wèi)生意識(shí)，客觀上有利于近代知識(shí)女性群體健康素養(yǎng)的提升。

三、人際傳播在面向城鄉(xiāng)婦女的傳染病知識(shí)傳播中發(fā)揮獨(dú)特效應(yīng)

近代中國(guó)，大部分城鄉(xiāng)婦女或因經(jīng)濟(jì)因素或囿于傳統(tǒng)觀念失去了接受學(xué)校教育的機(jī)會(huì)，普遍缺乏自主閱讀能力。傳染病知識(shí)要實(shí)現(xiàn)對(duì)女性群體的傳播，僅僅依靠婦女報(bào)刊和以教科書(shū)為基礎(chǔ)的學(xué)校教育無(wú)法實(shí)現(xiàn)，政府和社會(huì)組織推行的各種社會(huì)教育成為重要補(bǔ)充。

20世紀(jì)20年代前，在在華基督教會(huì)和近代醫(yī)學(xué)社團(tuán)的努力下，通過(guò)在衛(wèi)生游行中分發(fā)衛(wèi)生小冊(cè)子、傳單，開(kāi)展衛(wèi)生演講、衛(wèi)生展覽，播放衛(wèi)生幻燈片，提供種痘和預(yù)防注射等活動(dòng)，傳染病知識(shí)開(kāi)始在民眾中傳播。同時(shí)，各類(lèi)母親會(huì)、家政衛(wèi)生訓(xùn)練班等臨時(shí)組織也致力于對(duì)婦女進(jìn)行傳染病知識(shí)的普及。南京國(guó)民政府成立后，中央和地方的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)以報(bào)刊為主要陣地宣傳傳染病相關(guān)知識(shí)。考慮到民眾的知識(shí)水平，衛(wèi)生機(jī)關(guān)還編印通俗易懂的防疫小冊(cè)子、宣傳畫(huà)[33](PP 229-236)。1930年1月，江蘇省舉辦民眾教育宣傳周，全省共印發(fā)《衛(wèi)生叢書(shū)》萬(wàn)冊(cè)、勸告民眾改變不衛(wèi)生惡習(xí)的畫(huà)冊(cè)7000份[34](P 11)。同時(shí)，南京國(guó)民政府也通過(guò)一年兩次常態(tài)化的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)大會(huì)，發(fā)放衛(wèi)生書(shū)籍，舉辦衛(wèi)生展覽、衛(wèi)生演講，放映衛(wèi)生影片，組織游行宣傳和大掃除等，培養(yǎng)民眾的公共衛(wèi)生意識(shí)[35]。1932年2月，南京國(guó)民政府教育部頒布《民眾教育館暫行規(guī)程》，開(kāi)展民眾教育運(yùn)動(dòng)[36]。據(jù)教育部1934年12月統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有民眾教育館880所，其中數(shù)量較多的省份有江蘇(包括上海，210所)、山東(108所)、浙江(95所)、廣東(66所)、河北(58所)等。這些民眾教育館均開(kāi)展衛(wèi)生教育(3)民眾教育館下設(shè)健康部，工作包括體育與衛(wèi)生兩方面，其中衛(wèi)生又包括生理、醫(yī)藥、防疫、清潔等內(nèi)容。。關(guān)于傳染病防治的各種演講、廣播、幻燈片放映、電影放映、展覽會(huì)、訓(xùn)練班等是各地民眾教育的重要形式。

在民眾衛(wèi)生教育的眾多方式中，將傳播對(duì)象明確定為女性的是各類(lèi)家政衛(wèi)生講習(xí)班或訓(xùn)練班。這類(lèi)組織的特點(diǎn)是，將衛(wèi)生知識(shí)納入“家政”范疇，借助文字、圖像、實(shí)物等物質(zhì)媒介和動(dòng)作、姿態(tài)、語(yǔ)言等非物質(zhì)媒介，將性別化的衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行小范圍的人際傳播。

1935年，江蘇省衛(wèi)生事務(wù)所、省立民教館、鎮(zhèn)江教育局、鎮(zhèn)江師范及鎮(zhèn)江女子職業(yè)學(xué)校合辦省會(huì)家政講習(xí)班，向婦女灌輸包括傳染病知識(shí)在內(nèi)的衛(wèi)生常識(shí)、育兒和家事處理方法[37]。同年，上海婦女教育館開(kāi)辦看護(hù)訓(xùn)練班。課程內(nèi)容主要包括：(1)病室之注意，(2)消毒學(xué)，(3)繃帶學(xué)，(4)診病之輔助，(5)各癥之看護(hù)法，(6)各種測(cè)量法，(7)治療補(bǔ)助，(8)育嬰法，(9)急救法，(10)醫(yī)學(xué)常識(shí)，多涉及傳染病知識(shí)。凡有一定教育程度、有志于學(xué)習(xí)看護(hù)技能的婦女，不拘年齡大小，均可入學(xué)，最終有52人報(bào)名[38]。南京國(guó)民政府倡導(dǎo)新生活運(yùn)動(dòng)后，各地婦女新運(yùn)會(huì)也積極開(kāi)辦包括傳染病知識(shí)在內(nèi)的衛(wèi)生講習(xí)班。如首都新生活運(yùn)動(dòng)促進(jìn)會(huì)婦女工作委員會(huì)調(diào)查家庭婦女生活狀況，鼓勵(lì)其參加夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)并開(kāi)辦婦女常識(shí)訓(xùn)練班；河南省會(huì)婦女新生活勞動(dòng)服務(wù)團(tuán)，不僅大量印發(fā)家庭衛(wèi)生常識(shí)傳單，還組織婦女健康運(yùn)動(dòng)班[39]。和城鎮(zhèn)一樣，鄉(xiāng)村民眾教育組織也沒(méi)有忽視對(duì)婦女進(jìn)行衛(wèi)生訓(xùn)練。河南省立杞縣教育實(shí)驗(yàn)區(qū)向婦女講授包括傳染病預(yù)防法、消毒法、簡(jiǎn)單疾病治療法等在內(nèi)的衛(wèi)生知識(shí)，還在農(nóng)閑時(shí)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，并由受訓(xùn)婦女組織衛(wèi)生隊(duì)在鄉(xiāng)間實(shí)踐。而之所以在婦女中開(kāi)辦衛(wèi)生訓(xùn)練班，主辦方的解釋代表了這一時(shí)期的普遍認(rèn)識(shí)：“中國(guó)農(nóng)村社會(huì)的組織，主要的單位，還是家庭，而在家庭單位中，占最重要的位置者，更在婦女。因?yàn)閶D女是家庭的核心，她們終年不出家庭以外，管理家政最為有力，她們一切言語(yǔ)、思想、行動(dòng)，都能左右全家各個(gè)分子，并且能以他們所在的家庭，影響到全社會(huì)。”[40]可見(jiàn)，傳統(tǒng)性別分工在鄉(xiāng)村社會(huì)傳染病知識(shí)的傳播中同樣扮演重要角色。

相較于大眾傳播，人際傳播是知識(shí)傳播較為原初的形式，往往在缺乏物質(zhì)媒介或缺乏大眾傳播條件的情況下進(jìn)行。但在近代中國(guó)，這種形式適合在各類(lèi)設(shè)施相對(duì)落后、衛(wèi)生意識(shí)缺乏啟蒙的鄉(xiāng)村地區(qū)推行，更重要的是，它適應(yīng)了近代中國(guó)女性活動(dòng)空間相對(duì)局限的現(xiàn)實(shí)。20世紀(jì)30年代，城市女性走在中國(guó)婦女解放的前沿，在教育權(quán)、職業(yè)權(quán)等領(lǐng)域有明顯的進(jìn)步，但在廣大鄉(xiāng)村，女性仍然礙于傳統(tǒng)觀念而鮮少參加公共活動(dòng)。各類(lèi)展覽、演講、幻燈片和電影播放自然也是傳播傳染病知識(shí)的有效途徑，但由于這些活動(dòng)大多在人員集中的公共空間開(kāi)展，女性參與有限。相形之下，在相對(duì)私密的空間開(kāi)展、參與者同為女性的各類(lèi)家政衛(wèi)生講習(xí)班、訓(xùn)練班更易為女性所接受。

近代傳染病知識(shí)的人際傳播對(duì)知識(shí)傳播者的要求較高，不僅需要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需具備一定的傳播技能。而在針對(duì)女性的知識(shí)傳播中，對(duì)傳播者的性別也有一定要求。因此，在這一時(shí)期的民眾傳染病知識(shí)傳播中，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才特別是公共衛(wèi)生護(hù)士就扮演著重要角色。中國(guó)的公共衛(wèi)生護(hù)士誕生于1925年的北京。當(dāng)時(shí)，京師警察廳與協(xié)和醫(yī)學(xué)院試辦公共衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所，“內(nèi)設(shè)有護(hù)士三人，其工作為按戶調(diào)查衛(wèi)生狀況”。1932年的北平市衛(wèi)生局第一衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所有公共衛(wèi)生護(hù)士20余人，“其工作在學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)事宜、工廠衛(wèi)生服務(wù)事宜，并有地方拜訪事宜，如孕婦之拜訪、產(chǎn)婦之拜訪、初生兒之拜訪、未入學(xué)齡兒童之拜訪、成人之肺癆患者拜訪、普通成人內(nèi)科病之拜訪，或其他傳染病患者與其接觸者之拜訪等事宜”[41]。1934年起，南京國(guó)民政府衛(wèi)生署舉辦公共衛(wèi)生護(hù)士訓(xùn)練班，招收已經(jīng)畢業(yè)的護(hù)士，教授公共衛(wèi)生的專(zhuān)門(mén)學(xué)識(shí)與技能，使其服務(wù)于城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作。截至1935年，已有四期學(xué)生共103人接受培訓(xùn)，分別來(lái)自江蘇、浙江、山東、山西、廣東、廣西、江西、安徽、四川、甘肅、陜西和福建等地[42]。這些受訓(xùn)者回到各地后，除了學(xué)校衛(wèi)生、工廠衛(wèi)生和預(yù)防接種等主要工作外，也承擔(dān)了包括傳染病知識(shí)在內(nèi)的衛(wèi)生知識(shí)傳播工作。

在廣東，家庭衛(wèi)生訓(xùn)練班是公共衛(wèi)生護(hù)士的工作重點(diǎn)。訓(xùn)練班“專(zhuān)就青年婦女授以家庭衛(wèi)生知識(shí)、育兒方法、護(hù)病常識(shí)；至所授科目，計(jì)有普通疾病常識(shí)及護(hù)病法、傳染病之預(yù)防及護(hù)理法、保嬰學(xué)、嬰兒疾病之預(yù)防與護(hù)理、普通衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、救急法等，均附有圖表講解及實(shí)習(xí)”[43]。在江蘇，江寧縣的公共衛(wèi)生護(hù)士利用定時(shí)到規(guī)定村莊巡回治療的機(jī)會(huì)，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，并在村莊或當(dāng)?shù)貙W(xué)校內(nèi)就近開(kāi)設(shè)母親會(huì)和兒童會(huì)[44]。在浙江蘭溪，公共衛(wèi)生護(hù)士在民眾夜校開(kāi)設(shè)衛(wèi)生教育，教授包括衛(wèi)生常識(shí)、生活衛(wèi)生、疾病與預(yù)防、急救訓(xùn)練等內(nèi)容，并進(jìn)行婦女班衛(wèi)生教員培訓(xùn)，講授家事學(xué)、育兒常識(shí)、烹飪法、縫紉、家庭衛(wèi)生常識(shí)、生產(chǎn)前后一切衛(wèi)生等。此外，還要利用農(nóng)閑作巡回衛(wèi)生講演，利用傳染病圖畫(huà)、幻燈、留聲機(jī)、模型等進(jìn)行教學(xué)[45]。在地廣人稀的西北，衛(wèi)生教育也沒(méi)有落下。在陜西，公共衛(wèi)生護(hù)士協(xié)助農(nóng)村辦理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)大會(huì)和嬰兒比賽會(huì)，并利用巡回治療的機(jī)會(huì)從事宣傳演講[46]。在青海，公共衛(wèi)生護(hù)士除了進(jìn)行候診教育，還對(duì)傳染病和重病病人進(jìn)行個(gè)人談話[47]。

在這類(lèi)人際傳播中，物質(zhì)媒介和大眾傳媒在條件允許下被充分利用。如1937年，南京四牌樓地區(qū)開(kāi)設(shè)婦女家事衛(wèi)生訓(xùn)練班，訓(xùn)練科目包括家庭管理法、家庭急救法、育兒常識(shí)、兒童管理法、傳染病及其他疾病之預(yù)防及處理法。課程內(nèi)容有家庭衛(wèi)生與婦嬰衛(wèi)生、產(chǎn)前衛(wèi)生、產(chǎn)后衛(wèi)生等。為了提升傳播效果，各類(lèi)掛圖如衛(wèi)生習(xí)慣圖、婦嬰衛(wèi)生圖、生理解剖圖、傳染病圖被充分利用[48]。不僅各類(lèi)掛圖、標(biāo)本、模型成為知識(shí)傳播的載體，幻燈片、電影等也在條件允許時(shí)成為豐富知識(shí)傳播的手段?？紤]到女性受教育程度有限，在人際傳播過(guò)程中，知識(shí)也會(huì)被通俗化處理。1937年，江西省婦女生活改進(jìn)會(huì)以南昌市每區(qū)的保甲長(zhǎng)眷屬為對(duì)象，自編教材進(jìn)行訓(xùn)練。教材分為家政概要、育兒法、衛(wèi)生概要、公民須知等5篇?！坝齼浩苯榻B傳染病的總體傳染途徑和具體傳染病的預(yù)防、治療和護(hù)理方法?！靶l(wèi)生篇”則從個(gè)人衛(wèi)生、婦女衛(wèi)生、公共衛(wèi)生三方面介紹，提及接種牛痘、打預(yù)防針和“隔離好人，送醫(yī)院診治”的傳染病預(yù)防原則，也介紹了砂眼、癩頭、癆病等幾種普通傳染病?？紤]到“受訓(xùn)婦女多不識(shí)丁”，改進(jìn)會(huì)根據(jù)教材內(nèi)容“制成標(biāo)本與掛圖，同時(shí)教授者準(zhǔn)備許多本地俗語(yǔ)成語(yǔ)，及當(dāng)?shù)孛耖g故事，每遇適宜時(shí)，用來(lái)引證”[49](P 3)。

與婦女走出家門(mén)接受傳染病知識(shí)相反，當(dāng)時(shí)還存在一種進(jìn)入家庭開(kāi)展人際傳播的方式。一方面，公共衛(wèi)生護(hù)士會(huì)定期進(jìn)行家庭清潔檢查。如在江蘇蕭縣，公共衛(wèi)生護(hù)士協(xié)助組織撲蠅運(yùn)動(dòng)、夏季家庭清潔檢查。每月兩次的家庭衛(wèi)生檢查，便是上門(mén)指導(dǎo)家庭中的清潔方法[50]。還有一種上門(mén)宣傳指導(dǎo)傳染病防治的方式，就是公共衛(wèi)生護(hù)士或勸導(dǎo)員的家庭訪視。家庭訪視是走進(jìn)“家庭”按各家不同的需要給予實(shí)地的衛(wèi)生指導(dǎo)。傳染病患者及其家屬是家庭訪視的服務(wù)對(duì)象之一。公共衛(wèi)生護(hù)士“從每日到本所就診病人中選擇，例如有患傳染病的人來(lái)就診，就須有公共衛(wèi)生護(hù)士去其家做預(yù)防接種，授與家人避免受傳染的常識(shí)，教導(dǎo)及設(shè)計(jì)消毒方法的工作。若是病人沒(méi)有住院，在家治療，則須教導(dǎo)家人如何護(hù)理病人，幫助及監(jiān)視，務(wù)使病人得到合宜的護(hù)理，家人得到免受傳染的保護(hù)”[51]。

這種人際傳播根據(jù)每個(gè)傳播對(duì)象的具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行知識(shí)傳播和實(shí)踐指導(dǎo)，應(yīng)該說(shuō)是一種十分有效的衛(wèi)生知識(shí)傳播行為。但這種人際傳播的效果取決于傳播對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況、知識(shí)水平、衛(wèi)生觀念等主客觀因素。在城市，公共衛(wèi)生護(hù)士們感慨：“一般貧窮無(wú)知識(shí)的人，自然很需要我們?nèi)ブ笇?dǎo)。雖然我們極力利用‘實(shí)際’來(lái)實(shí)行‘保健’，如用家里已有的瓦盆做臉盆、舊布做手巾等，但是眼前吃飯的問(wèn)題若是沒(méi)有解決，哪里還有閑心顧到病后的痛苦及耗費(fèi)而加以預(yù)防呢……至于富貴之家，子女多受過(guò)高等教育，甚至留學(xué)生的家庭，亦多有缺少衛(wèi)生常識(shí)者……他們自以為學(xué)識(shí)淵深，恥于下問(wèn)，我們的工作很難在這般人身上生效?！盵52]而在鄉(xiāng)村開(kāi)展家庭訪視的難度更大。在廣東，有公共衛(wèi)生護(hù)士指出：“此種工作實(shí)施于鄉(xiāng)村頗感困難，蓋風(fēng)俗未開(kāi)，每不為此所喜，或?qū)τ诠残l(wèi)生護(hù)士訪視之意，不多理會(huì)。”[43]在西北，情況也喜憂參半。有公共衛(wèi)生護(hù)士寫(xiě)道：“每當(dāng)熱炎炎的陽(yáng)光，曬在公路上，無(wú)樹(shù)影，無(wú)房屋，我們跑老遠(yuǎn)的道路去做家庭訪視，喉嚨又干又渴，但是嘴還要不停的講話，而一般人不知道我們是干什么的，那一份臉色真難看，恨不得把我們從門(mén)口推出來(lái)。有時(shí)一條狗猛不防的跳出來(lái)，我們剛從門(mén)口走出，后面是一陣大笑。我們有時(shí)講笑話，‘做家庭訪視像要飯的’。但是有時(shí)我們也會(huì)常常遇到歡迎與合作的家庭，實(shí)行了我們衛(wèi)生常識(shí)的勸告及疾病診治，我的心境上又鼓舞起莫大的興趣?！盵52]在浙江吳興縣，通過(guò)公共衛(wèi)生護(hù)士的不懈努力，“每當(dāng)種痘之季，鄉(xiāng)婦時(shí)有自動(dòng)攜帶子女前來(lái)施種”[53]。顯然，傳染病知識(shí)在吳興縣婦女中的傳播有一定成效。

近代中國(guó)絕大部分女性文化程度較低，但在傳染病知識(shí)傳播的過(guò)程中，她們并沒(méi)有被忽視。這一方面得益于20世紀(jì)30年代后中國(guó)從政府到社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生的日益重視，另一方面緣于傳染病防治將“家庭”作為實(shí)踐的重要場(chǎng)域。近代城鄉(xiāng)家庭仍然延續(xù)的傳統(tǒng)性別分工，決定了向女性傳播傳染病知識(shí)具有必要性?？紤]到大多數(shù)城鄉(xiāng)女性的文化程度較低，民眾教育中傳染病知識(shí)的載體從文字向圖像、實(shí)物甚至影音影像媒介轉(zhuǎn)變，并利用更適合女性傳播環(huán)境的人際傳播提高知識(shí)傳播的有效性。然而，知識(shí)傳播的效果與傳播環(huán)境關(guān)系密切。囿于近代民眾衛(wèi)生教育的實(shí)際投入不均衡和公共衛(wèi)生人才特別是女性人才的稀缺，加之鄉(xiāng)村地區(qū)公共衛(wèi)生接受度低和封建保守的觀念，近代鄉(xiāng)村女性實(shí)際能夠獲得的傳染病知識(shí)有限也是不爭(zhēng)的事實(shí)。

四、結(jié)論

近代中國(guó)，女性是傳染病知識(shí)傳播的重要受眾。伴隨公共衛(wèi)生在近代中國(guó)日益得到關(guān)注，知識(shí)女性已經(jīng)可以從婦女報(bào)刊和以教科書(shū)為基礎(chǔ)的學(xué)校教育中獲取較為系統(tǒng)前沿的傳染病知識(shí)。關(guān)于傳染病形成原因、主要傳播途徑，“消毒”“隔離”“預(yù)防接種”等防疫總體原則，清潔通風(fēng)洗手等環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生要點(diǎn)，季節(jié)性傳染病高發(fā)時(shí)的應(yīng)對(duì)等，已經(jīng)日益為知識(shí)女性認(rèn)知。當(dāng)然，近代中國(guó)女性接受學(xué)校教育的比例很低，學(xué)校教育并不可能成為傳染病知識(shí)和女性之間的主要橋梁。缺乏閱讀能力的女性難以從書(shū)報(bào)等主流渠道獲取傳染病知識(shí)。因此，文字以外的各種圖片、實(shí)物、影音影像媒介以及人際傳播的形式，在近代民眾教育中被廣泛采用?？梢哉f(shuō)，由于傳染病防治的特殊性，近代中國(guó)各級(jí)政府及相關(guān)社會(huì)組織在進(jìn)行傳染病知識(shí)傳播時(shí)，沒(méi)有忽略女性受眾。

值得注意的是，通過(guò)對(duì)婦女報(bào)刊、女校教科書(shū)、女性人際傳播的考察，我們可以發(fā)現(xiàn)，近代傳染病知識(shí)在向女性傳播的過(guò)程中，大多立足于傳統(tǒng)性別分工，或主要向女性傳播傳染病看護(hù)知識(shí)，或?qū)魅静≈R(shí)納入家庭衛(wèi)生范疇，更有甚者，將其納入家政范疇，很大程度上是一種性別化傳播。如果將視野進(jìn)一步拓展，我們還能發(fā)現(xiàn)，這種性別化傳播并不隨媒介類(lèi)型發(fā)展而改變。在醫(yī)學(xué)書(shū)刊報(bào)紙、大眾報(bào)刊、衛(wèi)生宣傳冊(cè)和招貼畫(huà)、演講展覽、廣播電影等其他傳播傳染病知識(shí)的媒介中，我們同樣能看到這一特征。顯然，傳統(tǒng)社會(huì)性別觀念從傳播內(nèi)容、目的、途經(jīng)、策略等方面共同影響了傳染病知識(shí)的傳播。

近代傳染病知識(shí)傳播的性別化存在兩方面的原因。一方面，近代中國(guó)家庭依然延續(xù)了前近代時(shí)期的傳統(tǒng)性別分工。于是，掌握衛(wèi)生知識(shí)特別是疾病預(yù)防和看護(hù)知識(shí)，被認(rèn)為是女性的“天職”。是故，近代婦女報(bào)刊上的傳染病知識(shí)集中在預(yù)防和看護(hù)特別是兒童傳染病預(yù)防看護(hù)領(lǐng)域；在近代女學(xué)興起之初，家政、修身類(lèi)教科書(shū)中就有關(guān)于傳染病知識(shí)的課目；粗通文字的鄉(xiāng)村婦女也被組織起來(lái)，成為傳染病知識(shí)的傳播對(duì)象。另一方面，這種性別化傳播緣于近代公共衛(wèi)生知識(shí)傳播策略和女權(quán)主題的不謀而合。近代傳入中國(guó)的公共衛(wèi)生理念要求個(gè)體、家庭與社會(huì)共同擔(dān)負(fù)起預(yù)防疾病、防止疾病蔓延的責(zé)任。而中國(guó)近代女權(quán)在當(dāng)時(shí)的主張是把女性打造為“國(guó)民之母”和“女國(guó)民”。作為“國(guó)民之母”和國(guó)民一分子的女性，成為傳染病知識(shí)傳播中的重要觸媒。特別是20世紀(jì)30年代“公共衛(wèi)生教育從學(xué)校到家庭”的理念得到推崇后，這一時(shí)期的女學(xué)生，一方面作為“女國(guó)民”肩負(fù)起將傳染病知識(shí)向家庭傳播的責(zé)任，另一方面作為“國(guó)民之母”充當(dāng)在家庭中實(shí)踐傳染病防治的“第一責(zé)任人”。從上述兩個(gè)方面來(lái)看，傳染病知識(shí)傳播的性別化帶有傳統(tǒng)和近代的雙重色彩，其共同落腳點(diǎn)是“家庭”。

于是，近代傳染病知識(shí)的性別化傳播也有必要從兩個(gè)層面進(jìn)行分析。一方面，傳染病知識(shí)的性別化傳播，使得相關(guān)知識(shí)與“家政”捆綁，影響了傳染病知識(shí)在民眾中的真正普及，更將女性社會(huì)角色固定于“家庭”，一定程度上強(qiáng)化了傳統(tǒng)社會(huì)性別觀念。另一方面，在女性普遍缺乏醫(yī)學(xué)啟蒙的情況下，圍繞預(yù)防和看護(hù)的知識(shí)傳播令女性客觀上獲得了關(guān)于傳染病防治的知識(shí)。賦予女性知識(shí)特別是被視為“現(xiàn)代性”重要標(biāo)志的醫(yī)學(xué)知識(shí)，本身也是近代女權(quán)運(yùn)動(dòng)追求的目標(biāo)。同時(shí)，判斷一種知識(shí)在特定歷史時(shí)期的性別化傳播是否合理，還要從知識(shí)傳播本身的內(nèi)在理路出發(fā)。近代西方公共衛(wèi)生知識(shí)傳播的策略中，本就非常強(qiáng)調(diào)“家庭”這一環(huán)節(jié)的價(jià)值。向家庭傳播，是公共衛(wèi)生知識(shí)得以溝通個(gè)體和社會(huì)的重要基礎(chǔ)。從這一角度而言，在無(wú)法改變家庭中傳統(tǒng)性別分工的情況下，近代傳染病知識(shí)傳播的“性別化”，有“家庭化”的客觀需求，是進(jìn)一步“社會(huì)化”的基礎(chǔ)。從這個(gè)角度而言，對(duì)知識(shí)傳播性別化的價(jià)值評(píng)判，也應(yīng)結(jié)合具體歷史語(yǔ)境來(lái)分析。

當(dāng)然，近代戰(zhàn)亂等因素引發(fā)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的落后、公共衛(wèi)生教育經(jīng)費(fèi)和人才投入的有限，加之女性受教育程度低下等，決定了傳染病知識(shí)無(wú)法完全傳播至城鄉(xiāng)女性，近代中國(guó)女性的傳染病知識(shí)素養(yǎng)水平仍然較低。但我們也要看到，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，并不能自然提升民眾的公共衛(wèi)生意識(shí)和傳染病防治素養(yǎng)。近年來(lái)，中國(guó)各地進(jìn)行的居民傳染病防治素養(yǎng)水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)城鄉(xiāng)居民的傳染病防治素養(yǎng)水平普遍較低。而在一些將性別因素作為變量的研究中，女性特別是農(nóng)村地區(qū)、受教育程度低、收入水平低、年老的女性，其傳染病防治素養(yǎng)水平較男性更低[54][55]。顯然，傳染病知識(shí)的傳播不是一個(gè)歷史命題，同樣具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)意義。

因此，新時(shí)代背景下的傳染病知識(shí)傳播，應(yīng)針對(duì)不同特征人群采取不同的健康教育與健康促進(jìn)形式。在針對(duì)文化程度較低或年老的群體進(jìn)行傳染病知識(shí)傳播時(shí)，不僅要充分利用圖像、影音、影像等多元載體，還應(yīng)看到人際傳播的特殊效應(yīng)，積極開(kāi)展各類(lèi)通俗實(shí)用的衛(wèi)生培訓(xùn)、衛(wèi)生競(jìng)賽和衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等形式。其中，公共衛(wèi)生護(hù)士的價(jià)值也應(yīng)被重新考量，以納入當(dāng)下傳染病知識(shí)普及和防控實(shí)踐中。更重要的是，當(dāng)代傳染病知識(shí)傳播的主要渠道仍是學(xué)校教育。然而，公共衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭和社會(huì)的緊密結(jié)合，家庭作為中間環(huán)節(jié)的作用十分重要。在繼續(xù)強(qiáng)調(diào)學(xué)校教育在公共衛(wèi)生意識(shí)培養(yǎng)中的核心地位的同時(shí)，也應(yīng)該看到在家庭領(lǐng)域?qū)嵺`傳染病預(yù)防和看護(hù)的必要性。這可以彌補(bǔ)當(dāng)下學(xué)校衛(wèi)生教育普遍缺乏實(shí)操性的劣勢(shì)。同時(shí)，圍繞育兒和家庭救護(hù)相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)日益成為眾多家庭的實(shí)際需求。結(jié)合育兒和家庭救護(hù)知識(shí)的傳染病知識(shí)傳播，客觀上具備一定的有效性(4)2012年，中國(guó)健康教育中心針對(duì)全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)336個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)非集體居住的15-69歲常住人口開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，女性傳染病防治素養(yǎng)水平略高于男性。該問(wèn)卷中的問(wèn)題包括“狂犬病預(yù)防”“兒童免疫”“艾滋病預(yù)防”“肺結(jié)核治療優(yōu)惠政策”“流感預(yù)防”“乙肝傳染途徑”“開(kāi)窗通風(fēng)作用”“兒童發(fā)熱處理”“咳嗽打噴嚏正確方法”“肺結(jié)核傳播途徑”。對(duì)比近年來(lái)略有調(diào)整的問(wèn)卷內(nèi)容，該問(wèn)卷中關(guān)于兒童傳染病防治的問(wèn)題相對(duì)較多。當(dāng)被調(diào)查的問(wèn)題中關(guān)于兒童傳染病防治的比重加大后，女性的認(rèn)知水平就會(huì)加強(qiáng)。傳統(tǒng)的家庭分工觀念和實(shí)踐，至今仍影響著女性對(duì)傳染病知識(shí)的認(rèn)知特征。參見(jiàn)黃相剛、李長(zhǎng)寧、李英華、李莉、聶雪瓊：《中國(guó)居民傳染病防治素養(yǎng)水平及其影響因素分析》，《中國(guó)健康教育》2015年第2期。。當(dāng)然，在傳統(tǒng)性別分工模式依然潛行于當(dāng)代中國(guó)家庭的現(xiàn)狀下，我們要警惕傳染病知識(shí)傳播中容易出現(xiàn)的性別化趨向。圍繞家庭的衛(wèi)生知識(shí)傳播不能成為固化女性傳統(tǒng)社會(huì)分工的“同謀”。