試述消毒供應(yīng)中心可追溯質(zhì)量管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

朱永濤

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 江蘇 南京 210009

引言

2016年12月27日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了3項關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒劑及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》。為了落實該系列標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院利用信息化手段和管理方式，對原有系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，建立一個全新的信息化的消毒供應(yīng)中心可追溯質(zhì)量管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的建設(shè)能夠記錄全區(qū)域附屬醫(yī)院、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心的回收、清洗消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放到使用的整個過程，實現(xiàn)完整過程追溯。通過先進(jìn)的追溯管理平臺，可以有效規(guī)范消毒供應(yīng)中心和臨床手術(shù)室的工作流程，約束工作人員的行為，從而全面提高無菌物品的質(zhì)量、保障醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，也全面提升消毒供應(yīng)中心與臨床手術(shù)室、全區(qū)域附屬醫(yī)院的銜接與管理水平。

1 總體設(shè)計

消毒供應(yīng)中心可追溯質(zhì)量管理系統(tǒng)的設(shè)計，建立在醫(yī)院總院，承擔(dān)各級系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，對全區(qū)區(qū)域、全院消毒供應(yīng)情況實現(xiàn)全面監(jiān)管，數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢。完成和其他系統(tǒng)的接口集成工作。建設(shè)區(qū)域消毒供應(yīng)系統(tǒng)，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)監(jiān)管平臺－供應(yīng)中心/手術(shù)室－下級附屬醫(yī)院供應(yīng)室的統(tǒng)一管理模式，建立以總院為中心的2+*模式的區(qū)域化消毒供應(yīng)系統(tǒng)及區(qū)域監(jiān)管平臺。

（1）系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)的建設(shè)改造，首先為醫(yī)院老消毒供應(yīng)中心及新建大樓新消毒供應(yīng)中心，打造2+*模式，以醫(yī)院老消毒供應(yīng)中心及新建大樓新消毒供應(yīng)中心，配備區(qū)域化消毒供應(yīng)物品完整系統(tǒng)，分別承擔(dān)片區(qū)內(nèi)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等附屬醫(yī)院的消毒物品供應(yīng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分為多個區(qū)域消毒供應(yīng)中心，每個區(qū)域消毒供應(yīng)中心分管多個附屬醫(yī)院，各個消毒供應(yīng)中心獨立工作[1]。其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

（2）系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程。醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院、院區(qū)下的科室的業(yè)務(wù)流程如圖2所示。

圖2 業(yè)務(wù)流程圖

1）當(dāng)醫(yī)院下屬社區(qū)醫(yī)院向總院消毒供應(yīng)中心發(fā)送物品申請信息，總院供應(yīng)中心收到信息后，確認(rèn)物品信息并對其發(fā)放治療包。社區(qū)醫(yī)院接收到治療包后做入庫處理，單據(jù)確認(rèn)無誤后對申請課時進(jìn)行物品發(fā)放，申請科室即可接受使用。

2）當(dāng)總院下屬科室需要申領(lǐng)物品包時，可直接向總院消毒應(yīng)急中心發(fā)送物品申請單，中心接到信息后確認(rèn)無誤可直接向課時進(jìn)行物品發(fā)放，科室收到物品可及時使用。

2 系統(tǒng)軟件配置

總院服務(wù)器安裝SQL SERVER 2005 Express版本。系統(tǒng)提供B/S和C/S兩種模式。消毒供應(yīng)中心各點均安裝V-TRACK系統(tǒng)。臨床科室各終端可以選擇安裝V-TRACK系統(tǒng)，也可以通過Web瀏覽器進(jìn)行工作。手術(shù)室各房間終端安裝V-TRACK系統(tǒng)[2]。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)

（1）實現(xiàn)全過程的追溯。系統(tǒng)全程跟蹤記錄可復(fù)用手術(shù)醫(yī)療器械和物品從回收到清洗消毒、打包、滅菌、存儲、發(fā)放、使用的過程，醫(yī)護(hù)人員能輕松掌握物品處理過程中的各詳細(xì)信息，實現(xiàn)對物品整個處理過程的回溯。當(dāng)發(fā)現(xiàn)復(fù)用無菌物品有質(zhì)量問題時，可通過追溯功能迅速找到同一批次清洗消毒和滅菌的其他物品，便于物品的召回和處理。

（2）實現(xiàn)物品申領(lǐng)的電子化。系統(tǒng)能夠利用信息網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之間的物品申請確認(rèn)，使科室間的配合更順暢。此外，信息更加快捷準(zhǔn)確的同時，無紙化傳遞方式可有效降低因紙張傳遞造成無菌區(qū)污染的可能性。系統(tǒng)同時配置病區(qū)物品申領(lǐng)（包括基數(shù)申領(lǐng)）界面，自動生成費用及查詢功能。

（3）科室物品接收。系統(tǒng)可提供臨床科室物品接收功能，確保供應(yīng)室下送人員，完整地將科室物品送到科室，接收確認(rèn)環(huán)節(jié)避免因物品不全發(fā)生責(zé)任互推現(xiàn)象。

（4）無菌物品二級庫管理。系統(tǒng)配置無菌物品基數(shù)及庫存管理、器械報損管理功能，可及時體現(xiàn)。

（5）實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的電子化。數(shù)據(jù)報表的自動生成，將管理人員從繁重的手工統(tǒng)計工作中解脫出來，提高工作質(zhì)量和效率。

（6）自動提醒。系統(tǒng)定時檢查無菌物品庫存，對于過期物品，會自動彈出提示。此外，當(dāng)有借用物品歸還，以及緊急手術(shù)物品申請時，系統(tǒng)也會自動提醒。有了自動提醒功能就可以減少人工翻找的工作量。實現(xiàn)庫房物品庫存量的定期監(jiān)測，一旦低于庫存下限即報警提醒。

（7）監(jiān)測。系統(tǒng)提供了對清洗消毒和滅菌質(zhì)量監(jiān)測記錄的管理，包括記錄、查詢和打印等。監(jiān)測類型覆蓋物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測?？芍苯訌那逑雌骱蜏缇髟O(shè)備的獲取數(shù)據(jù)，進(jìn)行集成，作為物理監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行實時顯示，長期保存。所有清洗機(jī)滅菌器實時運(yùn)行數(shù)據(jù)可在同一界面集中展示。

（8）外來器械高值耗材。針對需要滅菌的外來物品、高值耗材，各科室、手術(shù)室申領(lǐng)所需高值耗材器械包，由指定廠家送至醫(yī)院供應(yīng)中心，由醫(yī)院供應(yīng)中心人員進(jìn)行打包入庫操作，掃描器械包中單把器械的自身條碼，生成一張系統(tǒng)識別的標(biāo)簽條碼，貼至該高值耗材器械包上，掃描該系統(tǒng)識別的標(biāo)簽條碼，進(jìn)行滅菌，掃描系統(tǒng)識別的標(biāo)簽條碼，進(jìn)行發(fā)放至相應(yīng)的手術(shù)室，手術(shù)室掃描入庫、手術(shù)間掃描治療包號與器械自身條碼與病人信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

4 系統(tǒng)應(yīng)用結(jié)果

（1）改建后的可追溯質(zhì)量管理系統(tǒng)，符合衛(wèi)計委發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》等3項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范要求，彌補(bǔ)了過去無菌物品追溯系統(tǒng)過程控制和管理上的缺陷。

（2）系統(tǒng)可隨時查詢?nèi)我馀蜗緶缇乃兄委煱臓顟B(tài)和位置，全區(qū)附屬醫(yī)院、手術(shù)室、臨床管理員通過查詢到的物品所在位置進(jìn)行調(diào)度，提供可靠的完成的數(shù)據(jù)信息，大大減少的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）系統(tǒng)的建設(shè)使全區(qū)域醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心內(nèi)物品處理過程按系統(tǒng)提示流程完成，輕松掌握物品從回收到清洗消毒、打包、滅菌、存儲、發(fā)放至使用到病人的整個過程的詳細(xì)信息，有效地保障了消毒供應(yīng)中產(chǎn)品質(zhì)量和醫(yī)療安全。

5 結(jié)束語

改造后的消毒中心可追溯質(zhì)量管理系統(tǒng)，改進(jìn)了原有的工作流程和管理模式，完善了全院消毒供應(yīng)物品的管理制度，使各項消毒供應(yīng)物品在追溯時間內(nèi)有據(jù)可查，全面提升了全院、下屬社區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及各科室的工作質(zhì)量和水平。