你關(guān)注健康預(yù)期壽命嗎

張?zhí)锟?/p>

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，中國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2018年的77歲提高到2019年的77.3歲。盡管沒(méi)有公布當(dāng)年中國(guó)人的人均健康預(yù)期壽命，但可以從2018年的數(shù)據(jù)獲知，中國(guó)人的人均健康預(yù)期壽命為68.7歲。也就是說(shuō)，即便很多中國(guó)人可以達(dá)到77.3歲的預(yù)期壽命，但在生命的后期也還有8.6年的時(shí)間是帶病生存，或者生活質(zhì)量較低。

人均預(yù)期壽命與人均健康預(yù)期壽命并非一個(gè)概念，要理解兩者的差異，先要弄清平均預(yù)期壽命的真正含義。人均預(yù)期壽命是有時(shí)間限定的，例如，在2019年，中國(guó)人的人均預(yù)期壽命是77.3歲，是指在2019年出生的人平均可以活到77.3歲；在2018年，中國(guó)人的人均預(yù)期壽命是77歲，是指在2018年出生的人平均可以活到77歲。因此，人均預(yù)期壽命不是年代和壽命的簡(jiǎn)單加減，而是指每一年出生的人都有不同的預(yù)期壽命。人均預(yù)期壽命是一個(gè)平均數(shù)，不是指2019年出生的人都可以活到77.3歲。每個(gè)人會(huì)因?yàn)檫z傳和生活方式的差異而有不同的預(yù)期壽命，有的人能活到甚至超過(guò)77.3歲，但有的人可能活不到77.3歲。

每一年的人均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)都有著積極的意義，衛(wèi)生條件改善、經(jīng)濟(jì)收入的提升、生活水平的提高和環(huán)境保護(hù)的改善，都會(huì)提升不同時(shí)代、不同年份出生的人的人均預(yù)期壽命。因此，與70年前出生的中國(guó)人的平均預(yù)期壽命只有35歲相比，2019年的人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲無(wú)疑是一個(gè)巨大的進(jìn)步，也是文明提升的一個(gè)顯著標(biāo)志。

人均預(yù)期壽命與人均健康預(yù)期壽命具體有什么差異呢？前者可以理解為，人活著，但生活質(zhì)量不高，甚至比較痛苦，既可表現(xiàn)為失能或需要他人照顧，也可以表現(xiàn)為由于衰老得更快或因疾病而產(chǎn)生生理和心理上的諸多痛苦；后者意味著，人不僅活著，而且是健康地活著，沒(méi)有失能，或者即便是輕微失能，但生活還能基本自理，沒(méi)有生理和心理上的種種痛苦。

盡管人均預(yù)期壽命可以與人均健康預(yù)期壽命進(jìn)行對(duì)照，但不能相提并論，因?yàn)槎吒拍钕碌纳钯|(zhì)量明顯不同，涇渭分明。實(shí)際上，無(wú)論是個(gè)人還是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和政府，不能只是追求預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，更要尋求健康預(yù)期壽命的提高。雖然預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命都能反映時(shí)代的進(jìn)步和文明水平的提高，但后者的提高更能真實(shí)體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家和地區(qū)人們真正的生活質(zhì)量、實(shí)際長(zhǎng)壽水平和文明的真實(shí)高度。

截至2019年末，中國(guó)60歲及以上的老年人口達(dá)到2.54億，占總?cè)丝诘谋壤秊?8.1%。但是中國(guó)老年人的整體健康狀況不盡如人意，在2.54億老年人中，約1.8億以上患有慢性病，患有一種以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000萬(wàn)。

以人均預(yù)期壽命看，現(xiàn)在的老年人有很多超過(guò)了他們出生年代的人均預(yù)期壽命，但是其中一些人的健康預(yù)期壽命不容樂(lè)觀。這其實(shí)涉及到現(xiàn)在很多年輕人并未意識(shí)到的終生健康問(wèn)題。所謂終生健康，就是要盡量減少預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的差值，甚至讓兩者相等。這也意味著，未來(lái)需要更注重科學(xué)傳播和引導(dǎo)，讓人們從小就開(kāi)始養(yǎng)成健康的生活方式，使人不僅要達(dá)到預(yù)期壽命，還要讓預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命無(wú)限接近。

即便是人均預(yù)期壽命較長(zhǎng)的發(fā)達(dá)國(guó)家，也表現(xiàn)出預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的不平衡。世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年的統(tǒng)計(jì)顯示，全球預(yù)期壽命排名（男女綜合排名）第一的是日本的84.2歲，其次是瑞士的83.3歲及西班牙的83歲。但是，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家也出現(xiàn)了預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命的差異。加拿大的人均預(yù)期壽命是82.8歲，但是加拿大人的人均健康預(yù)期壽命是73.2歲。

中國(guó)在縮小預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的差距上有大量的工作要做。一方面是，一些人意識(shí)不到年老后可能會(huì)失能，例如，2017年針對(duì)40～64歲公民的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近三成人不知道自己年老后可能失能，超過(guò)三成的人認(rèn)為失能時(shí)間在1年以下。另一方面，由于認(rèn)識(shí)不到可能失能，在年輕時(shí)期也沒(méi)有養(yǎng)成健康的生活方式，例如抽煙、酗酒和熬夜是常態(tài)，以致年老時(shí)失能的時(shí)間會(huì)顯著增加，也就加大了預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之間的差距。北京市最新的統(tǒng)計(jì)是，2018年，北京市居民人均預(yù)期壽命達(dá)82.2歲，比10年前增加近2歲；居民健康素養(yǎng)水平10年來(lái)增長(zhǎng)三倍，達(dá)到32.3%，位居全國(guó)第一，與2018年世界排名靠前的日本（83.4歲）、中國(guó)香港（82.8歲）和瑞士（82.3歲）等發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)水平接近。盡管北京市的人均預(yù)期壽命達(dá)到全國(guó)第一有多方面的原因，如健康環(huán)境持續(xù)改善，醫(yī)療衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、食品、飲用水等的保障水平不斷增強(qiáng)，但北京市公眾的健康素養(yǎng)位居全國(guó)第一起了關(guān)鍵作用。

如何縮短預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之間的差距呢？主要在于提升公眾的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。這個(gè)概念又與近些年出現(xiàn)的健商（健康商數(shù)）有相似和重疊，后者指的是一個(gè)人的健康智慧及其對(duì)健康的態(tài)度，也就是指一個(gè)人已具備和應(yīng)具備的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力。

正是在這樣的基礎(chǔ)上，此前，中國(guó)原衛(wèi)生部組織專家制定了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（試行）》，并于2008年1月4日發(fā)布。這也是衡量中國(guó)公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容，有66條，包括三大版塊：基本知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)。

現(xiàn)在，國(guó)家衛(wèi)健委的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》將《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》中的15項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了細(xì)化，其中就有“健康知識(shí)普及行動(dòng)”要求。這15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)共提出124項(xiàng)主要指標(biāo)，包括結(jié)果性指標(biāo)、個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)。個(gè)人的指標(biāo)有很多，但主要是要在未來(lái)10多年大幅提升中國(guó)人的健康素養(yǎng)，到2022年和2030年，全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%，其中基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平分別提高到30%、18%、20%及以上和45%、25%、30%及以上；居民基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)水平分別提高到20%、20%、20%及以上和28%、30%、25%及以上。

當(dāng)健康素養(yǎng)提高后，人們才會(huì)逐漸擁抱并養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，從而在減少疾病的同時(shí)，縮小預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的距離，讓人們的生活更有質(zhì)量。盡管北京市公眾的健康素養(yǎng)全國(guó)第一，但從疾病譜和死亡原因看，北京公眾的健康素養(yǎng)還有待大幅提升，因?yàn)楸本┦袘艏用袼劳龅闹饕蛉詾槁苑莻魅拘约膊?，前三位死因分別為惡性腫瘤（26.9%）、心臟?。?6.2%）和腦血管病（18.6%），而慢性病的主要發(fā)病原因就是生活方式不健康、不科學(xué)。