文/黃真
成都市蒲江縣醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)蒲江縣委、縣政府實(shí)施幸福美好生活十大工程決策部署,主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、積極作為,創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)保守護(hù)四大行動(dòng),持續(xù)落實(shí)一批醫(yī)保政策、營(yíng)造一批醫(yī)保場(chǎng)景、實(shí)施一批醫(yī)保項(xiàng)目、優(yōu)化一批醫(yī)保服務(wù),助力提升群眾生活品質(zhì)。
織密醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”。優(yōu)化即時(shí)結(jié)算,門診、住院應(yīng)助盡助,及時(shí)解決群眾困難。今年以來,實(shí)施醫(yī)療救助4902次,資助金額達(dá)163萬元,保障困難群眾減支保收。
下好醫(yī)保支付“改革棋”。堅(jiān)持以改革為抓手,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理,優(yōu)化治療方案,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)付費(fèi)方式試點(diǎn)、總額控制下按病組分值付費(fèi)改革,全縣入組率達(dá)96.32%,過度醫(yī)療、過度檢查等行為得到有效控制。
捂緊患者“錢袋子”。積極推進(jìn)藥品、耗材集中采購(gòu)改革,開展國(guó)家藥品集中采購(gòu)和“六省二區(qū)”共8個(gè)批次集采,價(jià)格最高降幅達(dá)95.06%,平均降幅達(dá)52%,促進(jìn)藥費(fèi)大幅降低,減輕群眾藥費(fèi)支出。
基本醫(yī)保人人享有。實(shí)施全民參保計(jì)劃,城鎮(zhèn)職工實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)保持在99%以上。積極推動(dòng)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和普惠式商業(yè)保險(xiǎn)等共同發(fā)展,多層次醫(yī)療保障待遇倍增。
異地就醫(yī)均衡共享。全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通率達(dá)到100%,開通“電話辦”“網(wǎng)上辦”等線上異地就醫(yī)備案渠道,實(shí)現(xiàn)“群眾少跑路、數(shù)據(jù)多跑腿”。
“一網(wǎng)通辦”普惠群眾。全面梳理規(guī)范醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和辦事指南,通過省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)推送35項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng),其中城鄉(xiāng)居民參保登記等19項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦,推動(dòng)“最多跑一次、最好跑零次”服務(wù)模式落地見效。
延伸服務(wù)增效普惠。整合銀行、商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)資源,積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。首批建成醫(yī)保服務(wù)工作站(點(diǎn))6個(gè),實(shí)現(xiàn)9項(xiàng)高頻次醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉,形成由醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳為中心,醫(yī)保服務(wù)工作站、醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)為支撐的“一中心多站點(diǎn)”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)便捷普惠。
公立民營(yíng)“一把尺”。新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,公立民營(yíng)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、流程,按醫(yī)保政策進(jìn)行無差別指導(dǎo)。深入開展“三假”專項(xiàng)治理、醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作,推進(jìn)全縣醫(yī)保依法行政穩(wěn)健走上規(guī)范統(tǒng)一“快車道”。
精細(xì)服務(wù)“一次辦”。持續(xù)推進(jìn)窗口標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、親民化建設(shè),建立“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批”服務(wù)模式,讓群眾“進(jìn)一扇門、到一個(gè)窗、辦所有事”,實(shí)現(xiàn)即辦事項(xiàng)100%“一窗受理、一單辦理、一次辦結(jié)”。
有無熟人“一個(gè)樣”。通過“限時(shí)補(bǔ)齊、先行受理”和“告知承諾、部門核查”方式,可免于提供退休審批證明、異地安置認(rèn)定證明等7項(xiàng)材料,實(shí)現(xiàn)群眾醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷容缺受理服務(wù)一視同仁。
筑夢(mèng)行動(dòng)助創(chuàng)業(yè)。聚焦青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)就業(yè),發(fā)揮醫(yī)保資源連接作用,主動(dòng)做好大學(xué)畢業(yè)生等就業(yè)創(chuàng)業(yè)人才醫(yī)保無縫銜接轉(zhuǎn)移,支持全日制從業(yè)人員法定參保、非全日制從業(yè)人員靈活參保、其他用工形式分類參保,助力人才落戶。
長(zhǎng)照關(guān)愛添溫暖。開展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)政策宣傳,全面推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)向城鄉(xiāng)擴(kuò)圍試點(diǎn),減輕失能人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)強(qiáng)化居家照護(hù)人員和照護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo),優(yōu)化申請(qǐng)辦理流程,提升照護(hù)服務(wù)品質(zhì),有效改善失能人員生活質(zhì)量。今年以來,評(píng)估通過322人,支付308.43萬元。
適老服務(wù)強(qiáng)質(zhì)感。設(shè)置老年服務(wù)綠色通道,配置便老設(shè)施,開展“一對(duì)一”全程幫扶服務(wù),提供代辦、幫辦、陪辦、緊急聯(lián)絡(luò)等服務(wù),營(yíng)造讓老年群眾暖心的服務(wù)體驗(yàn)。舉行“蓉城醫(yī)??蛷d·醫(yī)保政策服務(wù)老干部”專題活動(dòng),擴(kuò)大醫(yī)保適老政策覆蓋面,助力推進(jìn)全齡友好包容社會(huì)營(yíng)建工程建設(shè)。