風(fēng)險(xiǎn)管理在基層?jì)D產(chǎn)科護(hù)理中的有效應(yīng)用探究

湖北省武漢市江夏區(qū)法泗衛(wèi)生院 湖北 武漢 430210

1 引言

婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)比較困難的工作,因?yàn)槊媾R的服務(wù)對(duì)象中有部分是嬰幼兒,無(wú)法表達(dá)自己的思想和感受,一切要依靠護(hù)理人員進(jìn)行分析,如何開展護(hù)理服務(wù)。另外,很多時(shí)候女性對(duì)于妊娠、分娩和母嬰護(hù)理知識(shí)的不了解,是導(dǎo)致護(hù)理工作期間出現(xiàn)不安全事故的主要原因?；诖?婦產(chǎn)科需要為患者提供健康教育,從產(chǎn)前診斷、臨床護(hù)理、出院康復(fù)等方面,進(jìn)行全面的健康教育,提高患者對(duì)此的了解,能夠主動(dòng)配合,從而提高護(hù)理服務(wù)水平。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的前提和基礎(chǔ),在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中,存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素,需要護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在,提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,繼而提出科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,從而防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。評(píng)估當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況,存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要由以下幾個(gè)方面：一是患者因素,患者個(gè)體體質(zhì)條件較差,不配合開展工作；患者類型較多,孕產(chǎn)婦和新生兒同處一室,增加了風(fēng)險(xiǎn)；孕產(chǎn)婦和新生兒的情況變化較快,預(yù)見性不足,工作比較繁忙,可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二是護(hù)理人員因素,護(hù)理人員操作不熟練,技能水平不高,過(guò)于年輕化,經(jīng)驗(yàn)不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足,應(yīng)急應(yīng)變能力較差,在遇到突發(fā)事件或急救情況時(shí)比較忙亂,容易出現(xiàn)差錯(cuò)；護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理技術(shù)的掌握不足,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不充分,責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),不能跟蹤婦產(chǎn)科患者的整個(gè)護(hù)理過(guò)程,導(dǎo)致觀察信息不仔細(xì),存在遺漏問(wèn)題,帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。三是管理因素,婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)管不到位,規(guī)章制度不健全,職責(zé)劃分不清晰；規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)不足,部分護(hù)理人員甚至不熟悉相關(guān)管理制度,不能嚴(yán)格遵循制度辦事；護(hù)士長(zhǎng)管理不力,督促檢查工作做得不到位,對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)缺乏預(yù)判性,無(wú)法防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)；對(duì)于實(shí)習(xí)人員的安排不合理,沒(méi)有安排資深護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo),難以提升護(hù)理工作水平；護(hù)理人員的培訓(xùn)工作不及時(shí)和不到位,無(wú)法提升護(hù)理服務(wù)水平。還有就是時(shí)間因素,婦產(chǎn)科護(hù)理工作比較繁忙,部分護(hù)理人員超負(fù)荷工作,輪班制度不合理等,長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),很容易帶來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3 風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值

風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的一種先進(jìn)護(hù)理管理模式,主要是借助對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和評(píng)估,并提出針對(duì)性的防范措施,控制風(fēng)險(xiǎn)因素,降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,以此提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)與護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)因素的辨別和評(píng)估,從而減少各類風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生,最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,以保證患者安排,減少呼喚糾紛的出現(xiàn),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的有效舉措

4.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 安排婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng),按照不同護(hù)理服務(wù)對(duì)象劃分片區(qū),建立不同的護(hù)理服務(wù)小組,開展風(fēng)險(xiǎn)管理。比如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和其他婦產(chǎn)科疾病等都進(jìn)行明確劃分,搞清楚各自負(fù)責(zé)的區(qū)域,保證權(quán)責(zé)明確。由各位護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡較長(zhǎng)的護(hù)理人員建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,首先針對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析,要求小組成員借助自身經(jīng)驗(yàn)或總結(jié)實(shí)際案例,指導(dǎo)護(hù)理中存在和潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,分析引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的原因。

4.2 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案 針對(duì)上述過(guò)程發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及引發(fā)原因,指導(dǎo)小組成員借助過(guò)往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù),提出科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。由小組成員負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方案,針對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素提出針對(duì)性的處理建議,其中特別針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)注。同時(shí)針對(duì)婦產(chǎn)科可能的突發(fā)事件情況建立應(yīng)急預(yù)案,提高小組各位成員的應(yīng)急應(yīng)變能力,可有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。小組成員還要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療,排除風(fēng)險(xiǎn)因素。另外,婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn),提高操作水平,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血、留置導(dǎo)管脫落、會(huì)陰撕裂傷等情況的處理水平。

4.3 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn) 針對(duì)婦產(chǎn)科所有的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),提升她們的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),要求每位護(hù)理人員都掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的意義,了解本科室提出的風(fēng)險(xiǎn)管理措施；指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī),了解醫(yī)療事故和護(hù)理安全不良事件如何進(jìn)行處理,并提升個(gè)人防護(hù)意識(shí)；定期針對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行專題培訓(xùn),提高護(hù)理技能操作水平,包括交流和溝通技巧、護(hù)理操作、護(hù)理禮儀等,尤其是產(chǎn)科護(hù)理人員要掌握先進(jìn)的助產(chǎn)、陪產(chǎn)等技術(shù)；對(duì)于急診入院的護(hù)理情況,要提高護(hù)理人員的配合程度和應(yīng)急能力,能夠第一時(shí)間提供妥善處理。

4.4 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)模擬 除了單純的理論知識(shí)學(xué)習(xí),婦產(chǎn)科還要安排護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)模擬。護(hù)士長(zhǎng)安排小組成員分批次進(jìn)行演練落實(shí),每年安排至少2次的應(yīng)急演練,針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的各項(xiàng)工作和環(huán)節(jié)進(jìn)行模擬應(yīng)對(duì),并安排專家和資歷深的護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；組織護(hù)理人員收集可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件,進(jìn)行情境模擬,提高護(hù)理人員的情感體驗(yàn),產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué),更好的掌握如何進(jìn)行處理；由護(hù)理人員自行進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件的解決,分析應(yīng)對(duì)能力,并進(jìn)行評(píng)估；建立科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,對(duì)于出現(xiàn)突發(fā)事件、急診入院等情況的患者進(jìn)行及時(shí)處理,并對(duì)存在可能風(fēng)險(xiǎn)因素的患者和護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)見性處理。

5 結(jié)語(yǔ)

在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中使用風(fēng)險(xiǎn)管理,可以有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,總結(jié)過(guò)去發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件,在此基礎(chǔ)上匯總經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并提出對(duì)應(yīng)的解決措施,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。