新型介入手術(shù)服的研制和應(yīng)用

金玲芝，黃丹倩，黃 峰，程衛(wèi)珍

臺(tái)州市中心醫(yī)院(臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院)，浙江臺(tái)州 318000

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)性治療，手術(shù)消毒需要為患者脫去手術(shù)服、暴露穿刺點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后穿刺處需壓迫止血[1]。因術(shù)后穿刺側(cè)患肢制動(dòng)、術(shù)后創(chuàng)口觀察需要，穿脫傳統(tǒng)手術(shù)服造成諸多不便，已經(jīng)無法滿足介入手術(shù)的需求[2-3]。為了滿足患者對(duì)隱私保護(hù)的需求，同時(shí)便于醫(yī)務(wù)人員操作，臺(tái)州市中心醫(yī)院介入導(dǎo)管室設(shè)計(jì)并制作了介入手術(shù)服(專利號(hào)：ZL 2019 2 1029551.5)，并在臨床應(yīng)用，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

淡藍(lán)色和白底藍(lán)小花或白底藍(lán)條紋全棉織布，黑色尼龍材質(zhì)魔術(shù)貼，棉紗彈力松緊帶，塑料紐扣5枚。

1.2 設(shè)計(jì)與制作

介入手術(shù)服由上衣、褲體組成。上衣領(lǐng)口呈長(zhǎng)方形，衣服袖子是五分袖，上衣左側(cè)設(shè)有口袋。褲腰處用棉紗彈力松緊帶作松緊褲腰，褲體包括褲襠和兩個(gè)褲管，前褲襠與前褲管做掀開粘合模式，后褲襠與褲管一體，前褲襠與褲管開口處使用魔術(shù)貼固定，粘合后在褲管內(nèi)側(cè)形成一個(gè)空隙，每個(gè)褲管正面均設(shè)有口袋。裁剪尺寸：上衣長(zhǎng)70 cm、寬60 cm，前領(lǐng)口長(zhǎng)26 cm、寬9 cm，后領(lǐng)口長(zhǎng)26 cm、寬5 cm，衣服前片為開衫設(shè)計(jì)，用5枚塑料紐扣固定，后片做整體裁剪，衣袖兩側(cè)對(duì)稱總長(zhǎng)28 cm、寬18 cm，上衣左側(cè)距領(lǐng)口下方8 cm設(shè)有一口袋，袋片長(zhǎng)14 cm、寬13 cm；褲體總長(zhǎng)86 cm、寬50 cm，其中前褲襠長(zhǎng)26 cm、寬同褲體，前褲管兩側(cè)對(duì)稱長(zhǎng)62 cm、寬27 cm，褲襠、褲管均與后片褲體做分離，能掀開，口袋兩側(cè)對(duì)稱距離褲管頂端10 cm，袋片長(zhǎng)17 cm、寬15 cm。褲體能掀開的部分左右側(cè)方豎向魔術(shù)貼縫制于距離褲腰松緊帶15 cm下緣，公貼長(zhǎng)20 cm、寬1.5 cm，母貼分上下母貼，上母貼縫制在前褲襠片側(cè)面，下母貼縫制在左右前褲管側(cè)面，上下母貼等長(zhǎng)等寬，長(zhǎng)10 cm、寬1.5 cm；橫向魔術(shù)貼縫制于能自由掀開的褲襠與褲管對(duì)口處，前褲襠片為公貼，前褲管處為母貼，公貼長(zhǎng)3 cm、寬1.5 cm，母貼長(zhǎng)寬同公貼，每隔8 cm縫合1對(duì)，共縫合5對(duì)。衣服設(shè)有大、中、小號(hào)。介入手術(shù)服結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。委托某廠家生產(chǎn)制作，介入手術(shù)服實(shí)物見圖2。

1.方形領(lǐng)口；2.五分衣袖；3.上衣口袋；4.衣扣；5.前褲襠片；6.前褲襠片魔術(shù)貼(上母貼)；7.松緊褲腰；8.后褲襠片；9.后褲襠片魔術(shù)貼(公貼)；10.開衩褲管魔術(shù)貼；11.開衩褲管；12.褲管口袋；13.褲管；14.開衩褲管魔術(shù)貼(下母貼)。

圖2 介入手術(shù)服實(shí)物圖

1.3 使用方法

進(jìn)行介入手術(shù)前，囑咐患者穿上新型介入手術(shù)服。患者進(jìn)入介入導(dǎo)管室后，根據(jù)介入手術(shù)情況安置合適手術(shù)體位，介入護(hù)士根據(jù)手術(shù)穿刺點(diǎn)位置暴露操作位置，無需患者脫手術(shù)衣褲。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)經(jīng)橈動(dòng)脈入路行介入手術(shù)，術(shù)中需要心電監(jiān)護(hù)，因心臟造影透視需要，電極片不能粘貼在正常的前胸位置上，由于新型介入手術(shù)服領(lǐng)口呈方形設(shè)計(jì)，可直接在患者裸露的后背貼電極片，無需解開衣領(lǐng)，操作方便，同時(shí)五分袖上衣無多余的袖子滑落污染手術(shù)區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)。全腦血管造影術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈入路介入手術(shù)，需要在腹股溝處暴露股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)消毒范圍，由于新型介入手術(shù)服能夠自由掀開，可直接將前褲襠蓋打開，掀開至臍部以上，利用褲腰松緊帶固定掀開的褲體，容易固定，不會(huì)有滑落的風(fēng)險(xiǎn)；兩側(cè)褲管拉下至膝關(guān)節(jié)以下，用一次性棉墊墊于尾骶部，充分暴露手術(shù)部位即可；術(shù)后穿刺點(diǎn)按壓后彈力繃帶固定，拉回前褲襠，用魔術(shù)貼粘合，需要觀察穿刺點(diǎn)時(shí)打開魔術(shù)貼即可。介入手術(shù)患者如果放置引流管，可通過魔術(shù)貼空隙固定引流管，并將引流袋放置褲管口袋中，避免引流管折疊，扭曲，便于轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)后床邊交接時(shí)引流液與量的觀察。

2 結(jié)果

2019年7月至9月，臨床應(yīng)用新型介入手術(shù)服235例次，患者均表示新型介入手術(shù)服舒適、便捷、保暖，術(shù)前術(shù)后全程保護(hù)隱私，非常滿意；介入護(hù)士表示便于手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)、引流液的觀察，縮短術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后交接的時(shí)間。

3 體會(huì)

新型介入手術(shù)服采用舒適的純棉材質(zhì)，魔術(shù)公母貼均縫制在衣褲外，不會(huì)與患者皮膚直接接觸，讓患者臥床更舒適。寬口衣領(lǐng)，五分衣袖的設(shè)計(jì)，便于心內(nèi)科冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的術(shù)前皮膚消毒、貼電極片、術(shù)后穿刺點(diǎn)觀察等操作；開口式褲體，在觀察切口、穿刺側(cè)肢體時(shí)，只需打開前褲襠，便于所有經(jīng)股動(dòng)脈入路介入手術(shù)的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)敷料、穿刺側(cè)肢體情況，同時(shí)保護(hù)了患者隱私?？诖O(shè)計(jì)，使各種引流袋靈活定位，有效預(yù)防導(dǎo)管折疊、扭曲等風(fēng)險(xiǎn)，也便于護(hù)士搬運(yùn)，交接過程中觀察引流液。新型介入手術(shù)服臨床使用235例次，患者及護(hù)士均表示滿意。