清熱化瘀補(bǔ)腎湯治療腎病綜合征蛋白尿患者的臨床效果分析

陳 強(qiáng)

(安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江 綏化 151400)

腎病綜合征蛋白尿患者因腎臟功能代謝損傷，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿現(xiàn)象，引起水腫、高脂血癥及低蛋白血癥等癥狀[1]。探討中藥治療腎病綜合征蛋白尿的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年12月因腎病綜合征蛋白尿住院的83例患者，采用抽簽法將患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組41例，男18例，女23例，年齡46～67歲，平均年齡(56.74±4.22)歲。研究組42例，男19例，女23例，年齡47～68歲，平均年齡(57.76±5.21)歲。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者血漿白蛋白含量均在30 g/L以下且24 h尿蛋白含量在3.5 g以上，符合腎病綜合征蛋白尿相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有高脂血癥及水腫癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病等其他因素引起的腎病，藥物過(guò)敏者，依從性差及精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：服用潑尼松片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020682)，每日服用1 mg/kg，連續(xù)治療8周后減量，每周減5 mg，連續(xù)治療12個(gè)月?？刂苹颊叩椭望}飲食。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加自擬清熱化瘀補(bǔ)腎湯治療，組方：黃芪30 g，丹參、熟地、茯苓、赤芍、白術(shù)、菟絲子各15 g，當(dāng)歸、紅花、澤瀉、川芎各10 g，甘草5 g。水煎至300 ml，早晚溫服，連續(xù)服用12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：血尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，尿蛋白呈陰性，水腫消失，腎功能正常及癥狀消失為治愈。尿蛋白含量減少，腎功能及水腫有所改善，血尿指標(biāo)在穩(wěn)定水平為顯效。腎功能未見(jiàn)改善，水腫未消失，血尿指標(biāo)無(wú)變化，患者癥狀未消失為無(wú)效[3]。(2)治療前后檢查兩組患者24 h蛋白尿、血尿素氮(BUN)及白蛋白的變化。(3)觀察患者的不良反應(yīng)，檢查血尿常規(guī)及肝功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組的治療有效率為63.41%，研究組的治療有效率為90.48%，兩組臨床療效差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 例(%)Tab.1 Comparison of clinical effects of two groups case(%)

2.2 24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平對(duì)比

兩組治療后24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平均有改善，與治療前相比差異顯著(P<0.05)。治療后研究組24 h蛋白尿、BUN水平均顯著低于對(duì)照組，白蛋白含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平比較Tab.2 Comparison of levels of 24 h proteinuria,BUN and albumin

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組頭痛3例，胸悶3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%。研究組頭痛2例，胸悶5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，差異不顯著(P>0.05)。治療結(jié)束后，兩組的血尿常規(guī)及肝功能未見(jiàn)異常。

3 討論

腎病綜合征西醫(yī)治療多采用糖皮質(zhì)激素等藥物改善患者尿蛋白含量及腎功能，但由于治療周期較長(zhǎng)，激素治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)將腎病綜合征蛋白尿歸為“虛癆”“水腫”范疇，因病情遷延不愈，導(dǎo)致正氣損耗，腎脾虧虛，氣血不足而血運(yùn)不暢，導(dǎo)致水腫血瘀[4]。治療本病應(yīng)化瘀活血，補(bǔ)腎固本，清熱解毒，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5-6]。研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效及白蛋白含量水平均顯著高于對(duì)照組，且24 h蛋白尿、BUN水平顯著低于對(duì)照組，表明自擬清熱化瘀補(bǔ)腎湯對(duì)腎病綜合征蛋白尿患者的治療效果確切。兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，血尿常規(guī)與肝功能檢查無(wú)異?，F(xiàn)象，提示自擬清熱化瘀補(bǔ)腎湯的安全性較高。

腎病綜合征蛋白尿患者采用自擬清熱化瘀補(bǔ)腎湯治療后可顯著改善患者的水腫及蛋白尿癥狀，提升腎臟功能，減少低蛋白血癥的發(fā)生，安全性較高。