優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無抽搐電休克治療的抑郁癥患者的效果及藥物不良反應(yīng)分析

郭建玲，熱依汗古力·艾山

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

無抽搐電休克治療法（MECT）即是在通電療法前注入適量的肌肉松弛劑，然后使用一定量的電流刺激大腦，從而導(dǎo)致患者失去意識，從而達(dá)到一種治療抑郁癥的方法[1-3]。但作為一種刺激性的治療，會對患者及家屬造成心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷。因此需對抑郁癥痛患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理。本研究中，即分析了對抑郁癥痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年11月收治的抑郁癥患者400例，所有患者均可被確診為抑郁癥。將其按照護(hù)理方法不同，分為兩組，對照組200例，男112例，女88例，平均年齡（45.85±12.36）歲；觀察組200例，男115例，女85例，平均年齡（45.95±12.46）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均使用草酸艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080788，內(nèi)服，10 mg）配合護(hù)理治療。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對照組按照常規(guī)護(hù)理方法，在治療前1 d報(bào)告患者及其家屬有關(guān)無抽搐電休克治療的目的、方法和可能的術(shù)后并發(fā)癥，例如疼痛、惡心、嘔吐以及患者需要配合的一般內(nèi)容。以及女性患者是否在月經(jīng)期間，患者是否有發(fā)燒、感冒、嚴(yán)重咳嗽等癥狀。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

（1）治療開始前，護(hù)理人員需要熱情接待患者，積極與患者溝通，加強(qiáng)對患者狀況和情緒的觀察，評估患者的心理狀態(tài)和疾病程度，并根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果實(shí)施針對性的心理護(hù)理，以消除患者的懷疑。對患者進(jìn)行健康教育，告知患者基本疾病、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，幫助患者正確認(rèn)識疾病的危害，更好地配合治療和護(hù)理。此外，護(hù)理人員應(yīng)耐心聆聽患者的要求，回答患者提出的各種問題，并嘗試使用簡單易懂的語言來告知患者良好的生活方式和行為習(xí)慣對促進(jìn)身體康復(fù)的影響。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，并參加體育鍛煉以增強(qiáng)身體的抵抗力。

（2）在MECT治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者態(tài)度和意識的變化，加強(qiáng)患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等變化，并做好相關(guān)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生事故或并發(fā)癥，就必須積極與醫(yī)生合作進(jìn)行急救治療。

（3）治療結(jié)束后，有必要繼續(xù)定期吸入氧氣，直到患者恢復(fù)自發(fā)呼吸。治療結(jié)束后，需要密切監(jiān)測患者的血氧飽和度和自發(fā)性呼吸恢復(fù)。提醒患者在治療結(jié)束后需要禁食2 h?；颊咄耆謴?fù)意識后，才可以喝水或吃流質(zhì)食物，然后根據(jù)患者的身體狀況恢復(fù)半流質(zhì)飲食或正常飲食。病人進(jìn)食時，護(hù)理人員應(yīng)注意預(yù)防事故發(fā)生。如果患者在治療后感到煩躁或困惑，則應(yīng)采取安全保護(hù)措施，并在必要時給予保護(hù)性約束，以防止患者自傷或墜床等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的SDS抑郁評分和SAS焦慮評分，得分越低表明抑郁癥嚴(yán)重度越輕，生活質(zhì)量越高，同時觀察藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理后，觀察組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（±s,分）

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（±s,分）

在對兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理后，觀察組藥物不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 藥物不良反應(yīng)情況對比（n,%）

3 討論

無抽搐電休克是用少量電流刺激大腦以引起患者意識損失，廣泛的皮質(zhì)動力產(chǎn)生和全身性抽搐，以治愈精神癥狀治療方法[4-5]。現(xiàn)在已被廣泛用于精神分裂癥、抑郁癥、麻木等疾病。但是作為這種刺激性治療會給患者及其家人帶來心理恐懼和身體傷害。如果這些反應(yīng)太強(qiáng)烈，不僅會影響神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)健全，將直接干擾治療的順利實(shí)施，而人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)是以人為本，重視并關(guān)注患者的生存意義、價值和行為自由[6]。在這樣的前提下，需找出對抑郁癥患者的有效護(hù)理方法。當(dāng)前在對抑郁癥患者實(shí)施臨床護(hù)理時，常規(guī)護(hù)理是較常見的護(hù)理方法，并且也能夠取得一定效果。但仍需注意的是，由于抑郁癥會導(dǎo)致患者在接受治療時出現(xiàn)較嚴(yán)重的恐懼心理，從而影響其對治療和護(hù)理的依從性。

而針對這一特點(diǎn)，針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理開始得到了較多關(guān)注。它主要包括制定詳細(xì)的護(hù)理過程，使每個患者都享受到個性化的護(hù)理服務(wù)。首先，應(yīng)詳細(xì)劃分護(hù)理人員的職責(zé)和任務(wù)，如治療儀器管理、消毒隔離等；其次，應(yīng)對有關(guān)治療室的管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和檢查，高級主管和臨床醫(yī)生也可以組成有關(guān)的監(jiān)督小組，監(jiān)督治療室的培訓(xùn)；再次，在治療前要事先與病人溝通，并通過各種溝通方式了解病人的基本情況，包括詢問病人的病情、病史等。同時，向患者介紹治療過程的必要性和安全性，并向患者講解圍治療期如何配合相關(guān)的治療，以便維持較好的醫(yī)患關(guān)系；調(diào)節(jié)房間的溫度和濕度以便更好地緩解患者的緊張感，營造讓患者感到舒適的治療環(huán)境。最后是要做好術(shù)后護(hù)理，密切觀察病人的體征，包括康復(fù)后的情況。在治療后加強(qiáng)檢查，并及時與病人溝通，詢問病人是否還有其他要求和問題，同時控制探望病房的家屬數(shù)量，及時對病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，并密切觀察患者是否有其他并發(fā)癥。

這項(xiàng)研究還表明，實(shí)施有效的人性化護(hù)理是確保治療成功并減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。由于對無抽搐電休克患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的了解不足，引起焦慮和恐懼。一旦確定患者接受了無抽搐的電休克治療，將指派1名專職護(hù)士實(shí)施人性化的護(hù)理計(jì)劃，并在整個過程中提供指導(dǎo)，贏得信任并抓住機(jī)會[7-10]。在觀察中，重要的是強(qiáng)調(diào)臥位和安全性，以利于順利治療并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過對觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著減輕其抑郁癥嚴(yán)重程度，有較高使用價值。