責任制一對一護理模式運用于疤痕子宮產(chǎn)房護理中的效果觀察

陸琴花，張云

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

疤痕子宮主要指的是其進行過剖宮產(chǎn)手術(shù)以及肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮，對于此類產(chǎn)婦在第二次生產(chǎn)時會對產(chǎn)婦的懷孕周期、分娩以及分娩后的恢復(fù)均有著不同程度的影響[1-2]。其第二次妊娠可能會出現(xiàn)產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題，對于再次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說更易出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦的生命健康有著極大的威脅[3-4]。因此為了減少不良情況的發(fā)生，為產(chǎn)婦應(yīng)用行之有效的護理方案尤為重要。本文針對在疤痕子宮產(chǎn)房中應(yīng)用責任制一對一護理模式對于改善新生兒評分和住院時間的作用和價值展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年8月收治的200例疤痕子宮產(chǎn)婦作為本次觀察對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各100例。年齡22～36歲，平均（29.52±4.36）歲，孕次1～3次，平均（2.51±0.35）次。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組產(chǎn)婦入院后均進行常規(guī)吸氧、胎心監(jiān)測等輔助措施。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組實施責任制一對一護理模式，護理人員從患者入院后為患者提供一對一服務(wù)，包括分娩前基礎(chǔ)護理、分娩后優(yōu)質(zhì)護理以及分娩過程全程陪伴護理[5]。對疤痕子宮產(chǎn)婦進行分娩前護理時，護理人員應(yīng)當結(jié)合產(chǎn)婦的各項資料以及胎兒大小、胎位等為其制定相對應(yīng)的護理方案，全面掌握產(chǎn)婦的身體狀況，在助產(chǎn)的過程中根據(jù)產(chǎn)婦自愿原則讓其選擇舒適的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行感受屏氣用力的感覺，助產(chǎn)士在一旁進行監(jiān)督和指導(dǎo)[6]。對于處于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦可自由選擇舒適輕松的體位（俯臥位、平臥位等），助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦先露的下降情況定時進行觀察和評價，指導(dǎo)產(chǎn)婦在練習中發(fā)生反射性肛門排便感時自行感受屏氣用力，在此過程中產(chǎn)婦自由掌握屏氣用力的時間和次數(shù)。當處于第二產(chǎn)程時，嚴格按照產(chǎn)婦自愿的原則選取較為舒適的俯臥位、側(cè)臥位等體位等待分娩。對于適宜陰道分娩的產(chǎn)婦護理人員應(yīng)當告知產(chǎn)婦陰道分娩的有效性和能動性，使得產(chǎn)婦知曉陰道分娩的優(yōu)勢，提高產(chǎn)婦分娩依從性，對于緊張、焦慮的產(chǎn)婦應(yīng)當為其進行心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的疑惑并加以解決，從而有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，保持輕松、愉快的好心態(tài)積極面對分娩[7]。分娩結(jié)束后為新生兒清理呼吸道積液和臍帶，將產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的血塊等壓迫清理，有效規(guī)避了組織碎片以及血漬等物質(zhì)造成產(chǎn)婦分娩后感染的情況，在不同產(chǎn)程護理人員都應(yīng)當為產(chǎn)婦加油鼓勁，告知其如何忍受陣痛。分娩后進行護理時，應(yīng)當密切觀察產(chǎn)婦分娩后2 h的血壓、脈搏等各項生命體征指標的變化情況，告知陰道分娩產(chǎn)婦密切觀察其排尿情況，對于排尿困難者可運用多種方式引導(dǎo)其進行排尿，對處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦在護理中應(yīng)當指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確清洗會陰，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的切口進行全面的清潔，保持產(chǎn)褥期的整潔、干燥，有效避免產(chǎn)褥期感染或者產(chǎn)后出血等不良情況發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒評分，其分值處于8～10分表明新生兒的體征狀態(tài)越佳。觀察兩組住院時間以及產(chǎn)婦分娩結(jié)局[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒阿氏評分、順產(chǎn)率顯著高于對照組，且住院時間顯著短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒評分、順產(chǎn)率以及住院時間

3 討論

疤痕子宮產(chǎn)生的主要原因是由于初產(chǎn)時剖宮產(chǎn)手術(shù)為主，其再次妊娠行剖宮產(chǎn)手術(shù)極易出現(xiàn)損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦的懷孕周期、分娩以及分娩后的恢復(fù)有較大的影響[9-10]。在本次研究中，為疤痕子宮產(chǎn)婦運用責任制一對一護理模式的結(jié)果顯示，觀察組新生兒阿氏評分和順產(chǎn)率顯著高于對照組，且住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），結(jié)合結(jié)果分析可知，行之有效的護理方式能減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦分娩的不良情緒。

綜上所述，為疤痕子宮產(chǎn)婦在護理中運用責任制一對一護理較之常規(guī)護理干預(yù)效果更為明顯，顯著改善了新生兒的阿氏評分，使得產(chǎn)婦保持輕松良好的心態(tài)面對分娩過程，大幅減少了住院時間，為其家庭減輕了經(jīng)濟負擔，值得推廣應(yīng)用。