雌激素聯(lián)合甲硝唑栓劑及乳酸菌制劑治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的臨床研究

馬加蘭

（山東省滕州市第一人民醫(yī)院，山東 滕州 277514）

0 引言

萎縮性陰道炎是一種臨床上十分常見的婦科疾病[1-2]，主要因女性絕經(jīng)后生殖器官功能減退，機體雌激素的分泌水平下降，導(dǎo)致陰道壁萎縮，陰道抗菌能力下降，容易造成致病菌侵襲進而引起炎癥反應(yīng)。本病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常，且病情容易反復(fù)，治療效果交叉，難以根治。因此，探究更為有效的萎縮性陰道炎的治療方法是當(dāng)前急需解決的重要難題。本研究納入了150名萎縮性陰道炎患者，予以不同干預(yù)后，對結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月前來就診的確診為絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者150人，采用隨機數(shù)表的方法將其分為三組，每組50人，予以相應(yīng)的治療措施，分組如下：A組（雌激素+甲硝唑栓劑）、B組（雌激素+乳酸菌陰道膠囊）和C組（雌激素+甲硝唑栓劑+乳酸菌陰道膠囊）。A組年齡46～71歲，平均（57.4±6.8）歲，絕經(jīng)時間8個月至21年，平均（10.1±5.3）年；B組年齡49～66歲，平均（56.6±5.0）歲，絕經(jīng)時間11個月至18年，平均（7.8±4.6）年；C組年齡48～65歲，平均（57.2±5.4）歲，絕經(jīng)時間10個月至19年，平均（9.4±5.3）年。各組患者年齡、絕經(jīng)時間等基本資料無明顯差異，P＞0.05。所有患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

雌激素：陰道局部用藥，1g/次，2次/天。甲硝唑栓劑：睡前清潔外陰，陰道內(nèi)給藥，1粒/次，1次/天。乳酸菌陰道膠囊：于晨起后陰道內(nèi)給藥，1粒/次，1次/天。

A組患者聯(lián)合應(yīng)用雌激素和甲硝唑栓劑；B組患者聯(lián)合應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊；C組患者為雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合應(yīng)用。所有患者用藥時間持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)三組患者的病情恢復(fù)情況，將治療方案的療效分為三個等級：治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈為外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀消失，檢查指標(biāo)均在正常值范圍；好轉(zhuǎn)為上述臨床癥狀有明顯改善，各項檢查指標(biāo)基本正常；無效為上述臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢，檢查指標(biāo)有異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0計算各組有效率，并利用χ2檢驗對各組治療方案的療效差異進行分析，當(dāng)P＜0.05時，我們認為結(jié)果有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

C組即雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合應(yīng)用效果最好；A組，即雌激素聯(lián)合甲硝唑栓劑治療效果次之；B組，即雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療效果相對較差。P＜0.05，可以認為各治療方案的療效存在明顯差異，詳見表1。

表1 三組治療方案治療效果比較

3 討論

萎縮性陰道炎常發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女人群，主要是由于生殖器官功能減退、體內(nèi)激素分泌水平不足所導(dǎo)致的陰道防御力減弱、陰道內(nèi)pH值升高、機會致病菌大量繁殖等，進而容易造成陰道瘙癢、白帶異常等一系列的臨床癥狀[3-5]，給廣大的絕經(jīng)后女性的健康與正常生活造成了嚴(yán)重的影響。

乳酸菌作為正常存在于陰道內(nèi)的益生菌[6-7]，在維持陰道內(nèi)pH值的穩(wěn)定、保障陰道正常的防御力等方面發(fā)揮了不可替代的作用。雖然雌激素局部替代療法或者雌激素聯(lián)合甲硝唑療法作為本病的基本療法，已經(jīng)得到廣泛的臨床應(yīng)用[8-10]，但是，由于單純使用雌激素或者雌激素聯(lián)合甲硝唑尚不能有效改善陰道內(nèi)菌群失調(diào)的狀況，所以我們設(shè)計此項臨床研究來探究雌激素、甲硝唑與乳酸菌制劑三者聯(lián)合使用是否對萎縮性陰道炎患者有更好的治療效果。

本臨床研究的結(jié)果顯示，雌激素、甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊三者聯(lián)合使用效果明顯優(yōu)于雌激素聯(lián)合甲硝唑或者雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊，而雌激素聯(lián)合甲硝唑的效果優(yōu)于雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊。雖然甲硝唑能夠有效地作用于萎縮性陰道炎患者陰道中的機會致病菌，但是從本次的臨床研究的結(jié)果以及臨床經(jīng)驗來看，僅使用雌激素聯(lián)合甲硝唑尚不能起到非常好的治療效果。若輔以乳酸菌制劑，則對于維持正常的陰道菌群、恢復(fù)陰道防御力，進而治療萎縮性陰道炎，有十分顯著的療效。

綜上所述，針對萎縮性陰道炎患者，在雌激素聯(lián)合甲硝唑治療方案的基礎(chǔ)上，輔以乳酸菌陰道膠囊，能夠達到更為理想的治療效果，對臨床萎縮性陰道炎的治療，有十分重要的指導(dǎo)意義。